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2013年执业医师冲刺重点复习-内科学-神经系统疾病

2014-03-02爱医培训
[导读] 2013年执业医师冲刺重点复习-内科学-神经系统疾病 第八单元 神经系统疾病 细目一:癫痫   癫痫与中医学的痫证相类似,可归属于癫痫、羊痫风等范畴。    一、临床表现   ① 全身性强直-阵挛性发作(大发作) :   先兆期:肢体某一部分麻木感、不适

2013年执业医师冲刺重点复习-内科学-神经系统疾病

第八单元 神经系统疾病

 

细目一:癫痫
癫痫与中医学的“痫证”相类似,可归属于“癫痫”、“羊痫风”等范畴。

一、临床表现
全身性强直-阵挛性发作(大发作)
先兆期:肢体某一部分麻木感、不适感,胸腹部有“气”上升感,幻听,幻视;无目的地奔跑,头眼转向一侧;梦幻感,外界不真实感等。
强直-阵挛期(抽搐期):常尖叫一声,突然倒地,意识丧失,全身肌肉强直性收缩,患者头转向一侧或向后仰,眼球向同侧或向上转上肢伸直或弯曲,双手握拳,拇指内收,下肢常伸直。可出现发绀。瞳孔散大,对光反应消失。强直期经5~30秒,转为全身肌肉有弛张交替性抽动(阵挛期),约持续1~3分钟,在后一次强烈痉挛后,抽搐突然中止。
昏睡期(抽搐后期):阵挛停止后,肌肉可短暂强直收缩,咬破舌头,小便失禁,而后全身肌肉松弛。多数患者昏睡十余分钟到数小时,意识逐渐恢复。醒后除先兆外,对发作经过不能回忆。
癫痫持续状态:指强直-阵挛发作持续达1小时以上,或接连发生,间歇期意识能恢复
②失神发作(小发作):多在6~12岁儿童期发病,患者发作前无任何前兆,可于谈话、饮食、行路或工作中突然发作。发作时突然中止其正在进行动作,呆立(坐)不动,呼之不应,有少数患儿发作时不断舔舌、扭衣角。一般持续5~20秒。发作突然停止,意识立即清醒,对发作不能回忆。每天发作数次甚至数十次。
③复杂部分性发作(精神运动性发作):属于继发性癫痫。其发作为颞叶及边缘系统病变引起。有特殊感觉性发作、内脏感觉性发作、记忆障碍发作、思维障碍性发作、情感障碍性发作及自动症多种类型。
④单纯部分发作:由大脑皮质某一部分病灶引起,发作常局限在身体的某一部位,故称局限性发作。属继发性癫痫,发作时间大多短促,自数秒钟至数十秒钟。包括单纯运动性发作及单纯性体感发作两种。
⑤婴儿痉挛:多于3~9个月婴儿发病。临床表现为短促的以屈肌为主的强直性痉挛,常突然出现屈颈点头,可同时发生上肢屈曲上抬,下肢屈向腹部,每次痉挛约1~15秒,常连续发作数次或数十次,于睡前和醒后易发生。本型多继发于先天性代谢性疾病。
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