2013年执业医师冲刺重点复习-内科学-内分泌与代谢疾病

2013年执业医师冲刺重点复习-内科学-内分泌与代谢疾病

第六单元　内分泌与代谢疾病

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）
要点：1.西医病因、中医病因病机 2.临床表现 3.实验室及其他检查 4.诊断与鉴别诊断 5.西医治疗 6.辨证论治
本病与中医学的“瘿气”相似。

一、西医病因病理
（一）病因及发病机制
甲状腺功能亢进症（简称甲亢）的病因和发病机制尚未完全阐明。一般认为本病主要是在遗传的基础上，因精神刺激、感染等应激因素而诱发的器官特异性自身免疫疾病。
（二）病理
甲状腺呈不同程度弥漫性肿大。滤泡上皮细胞增生，呈柱状，泡壁增生皱折呈乳头状突入滤泡腔内，滤泡腔内胶质减少。滤泡间组织中有弥漫性淋巴细胞浸润，甚至出现淋巴组织生发中心。胫前黏液性水肿，局部可见透明质酸沉积，肥大细胞、巨噬细胞、成纤维细胞浸润。

二、中医病因病机
1.情志失调由于长期忧思恼怒，致使肝郁气滞，疏泄失常，则津液失于输布而凝聚成痰，气滞痰凝，壅于颈前而形成瘿气，其消长常与情志变化有关。
2.体质因素妇女由于经、带、胎、产、乳等生理特点与肝经气血密切相关，如遇有情志不畅等因素，常可致气滞痰结，肝郁化火，故女性易患本病。
总之，内因是体质因素，情志失调则是瘿气发病的主要诱因。基本病机为气滞痰凝，气郁化火，耗气伤阴。
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