小青龙汤-中医执业医师考试方剂学辅导

小青龙汤 《伤寒论》

【功用】

解表散寒， 温肺化饮 。

【主治】

外寒里饮证。

症见：恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。

【方解】

麻黄：发汗散寒，以解表邪，且宣肺平喘。

桂枝：发汗散寒，以解表邪，且温阳协助温化水饮。

干姜：温脾肺之寒。

细辛：解表温肺散寒。

半夏：燥湿化痰，蠲饮降浊。

芍药

五味子

养阴敛肺防止汗散太过伤津耗气

炙甘草：调和诸药。

【配伍特点】

一以麻黄、桂枝解散在表之风寒，配白芍酸寒敛阴，制麻黄、桂枝而使散中有收；二以干姜、细辛、半夏，温化在肺之痰饮，配五味子敛肺止咳，令开中有合，使之散不伤正，收不留邪。

【运用】

1、辨证要点：发热恶寒，无汗，咳嗽，痰清稀而多，舌苔白滑，脉浮。

2、现代运用：本方常用于支气管炎、支气管哮喘、肺炎、百日咳、肺心病、过敏性鼻炎、卡他性眼炎等属于外寒里饮证者。

3、使用注意：本方辛散温化之力较强，必须确属寒水相搏于肺者，方可使用。阴虚干咳无痰，口渴，舌苔黄，脉数者不宜使用。

4、加减：恶寒无汗者+重用麻黄、桂枝，可加生姜、大枣以调和营卫。

外感已解，但喘咳未止：去桂枝、麻黄，+少量炙麻黄

胸满，痰多，气急不得卧：重用细辛、半夏，再加生姜，以增强其降逆下气，温化寒痰之功。

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