十枣汤-中医执业医师考试方剂学辅导

十枣汤 《伤寒论》

十枣汤组成是什么？

甘遂、大戟、芫花

十枣汤功用是什么？

攻逐水饮

十枣汤主治什么？

1、悬饮。症见：咳唾胸胁引痛，心下痞硬胀满，干呕短气，头痛目眩，或胸背掣痛不得息，舌苔滑，脉沉弦。

2、水肿。症见：一身悉肿，尤以身半以下为重，腹胀喘满，二便不利。

方解

甘遂：善行经隧脉络之水

大戟：善泄腹膜肠胃之水

芫花：善消上部胸胁之水

大枣：

1、培土制水：补养脾胃，以制水邪。

2、益气护胃：防止逐水药伤及脾胃。

3、缓其峻毒：缓和逐水药的毒性。

运用

1、辨证要点：咳唾胸胁引痛，或水肿腹胀，二便不利，脉沉弦。

2、本方为攻逐水饮之峻剂，需要注意的是，无大枣，则本方不可应用。

3、使用注意：

（1）本方为攻逐水饮的峻剂，非水饮壅盛不能妄用。服时宜清晨空腹，剂量从0.5克开始逐渐加大，若泻后积水未尽，患者精神尚可，则次日再服（3-5天为一疗程，服2-3疗程），如泻后患者精神疲倦，短气厌食，虽水未尽去，亦应暂停攻逐，须观察1-2日，再看具体情况而定；若服后泻下不止，可服冷粥或冷开水以止之。

（2）体虚者及孕妇慎用。

（3）甘遂等不能与大枣同煎，否则可增加腹痛吐泻的副作用。

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