温脾汤-中医执业医师考试方剂学辅导

温脾汤 《备急千金要方》

温脾汤组成是什么？

附子 干姜 甘草 人参 大黄 芒硝 当归

温脾汤功用是什么？

攻下寒积 温补脾阳

温脾汤主治什么？

阳虚寒积证

症见：腹痛便秘，脐下绞结，绕脐不止，手足不温，苔白不渴，脉沉弦而迟。

方解

附子：温补脾阳，以解寒凝

大黄：荡涤泻下，以除冷积

——君

◆大黄虽然苦寒，但与大辛大热的附子同用，则寒性可去，而泻下的作用仍然存在，此处用大黄，就是取大黄的泻下作用，使寒积从大便而出，即为“制性取用”。

芒硝：软坚通便，助大黄泻下

干姜：温中助阳，助附子散寒

——臣

人参、当归：益气养血（归：润肠通便）

——佐

甘草：益气补中，调和诸药

——使

制性取用——指方剂中通过药物的配伍，使某一药物的药性被其他药物所制约，不至于加重病情，助长邪气或影响疗效，但又能发挥其应有的功能，起到相反相成的作用。

运用

1、辨证要点：腹痛，便秘，手足不温，苔白，脉弦。

2、随证加减：腹中胀痛，加厚朴、木香；腹中冷痛，加肉桂、吴茱萸。

3、现代运用：本方常用于急性单纯性肠梗阻或不全梗阻等属于中阳虚寒，冷积内阻者。

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