当归四逆汤-中医执业医师考试方剂学辅导

当归四逆汤 《伤寒论》

当归四逆汤组成是什么？

当归、桂枝、芍药、通草、细辛、甘草、大枣

当归四逆汤功用是什么？

温经散寒，养血通脉

当归四逆汤主治什么？

血虚寒厥证

病机：营血亏虚 感受寒邪 寒凝经脉 血行不利

方解

当归：养血和血

当归养血，可补充血液的不足；当归活血，可以促进血液畅通。 ——君

桂枝：温通经脉

桂枝性温，可祛除寒邪；可宣通阳气，促进血液运行，故可祛除经脉中的寒邪而促进血行。 ——君

白芍：养血和营，助当归补阴血之不足。 ——臣

细辛：温经散寒，助桂枝散经脉中的寒邪　——臣

木通：通经脉，畅血行 ——佐

大枣：益气健脾养血

甘草：益气健脾，调和诸药——佐使

运用

1、辨证要点：手足厥寒，舌淡苔白，脉细欲绝。

2、现代运用：常用于血栓闭塞性脉管炎、无脉症、雷诺症、小儿麻痹、冻疮、妇女痛经、肩周炎、风湿性关节炎等属于血虚寒凝者。

3、临证加减：

（1）经脉受寒，血脉不利，不通则痛胃脘痛：加吴茱萸、生姜、佛手、党参。头痛：加川芎、玄胡。腰腿痛：加牛膝、杜仲、狗脊

（2）寒滞经脉，血脉不利，血行不畅冻疮：加丹参、川芎、鸡血藤。紫斑肢寒（雷诺氏病）：重用白芍，加丹参、川芎、附子

（3）厥阴肝经寒证的主方

痛经：加桃仁、红花、川芎、泽兰、香附。

疝痛：加台乌、小茴香。

前阴冷痛：加台乌、川楝、淫羊藿

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