执医考试内科辅导：脑棘球蚴病治疗及预后

2013-04-21爱医培训

治疗
一、药物治疗
1.阿苯哒唑和吡喹酮可使囊肿缩小、阻止过敏性反应和手术后继发棘球蚴病。剂量10~15mg/（kg.d），分2次口服，30天一疗程。半个月后可重复治疗，需3~4个疗程。
2.甲苯哒唑开始3~4日，0.2g/d，后逐渐加量至3~4g/d，疗程一个月。

二、手术治疗
手术切除是治疗方法，以完整摘除囊肿为原则。若囊肿破裂，囊液外溢，不仅可引起过敏性休克反应，且囊液中的头节扩散，导致囊肿复发。因此，术前定位要准确，手术切口和骨窗要足够大，硬脑膜张力高时，要用脱水剂处理，切忌用脑针穿刺探查或抽吸囊液减压。切除时宜用加压注水漂浮法，即沿囊壁周围分离直至超过囊肿大径，然后调整头位至有利于囊肿滚出的位置，用2～3个冲洗器插入囊壁与脑组织间隙内，向囊肿底部加压注入生理盐水，利用水压均匀作用于囊肿壁，使其由囊肿床内漂浮起来，滚入容器中。近有报告用细针穿刺囊肿，注入过氧化氢或患者自身新鲜血于囊内，可杀死包虫原头节，为手术治疗开辟新途径。术时一旦囊液污染伤口，可用过氧化氢溶液处理。

预后
未手术的脑棘球蚴病人，20%~60%在3年内死亡，手术后病人近、远期死亡率高达4%~20%.

班次名称	适用人群	所含班次	服务项目	赠送书籍	招生方案	报名参加
全程班	有一定学习基础，多次参加考试不过，工作比较繁忙，学习时间不足，工作压力大，没有考试经验想轻松通过考试的学员	实践技能课程（16课时）+综合笔试强化课程（80课时）	赠送内部纸质版资料	暂未出版，稍后补充	查看	立即报名


全程通关班	基础不是很好，多次参加考试不过，工作比较繁忙，学习时间不足，工作压力大，没有考试经验，不能自主学习和总结学习想轻松通过考试的学员	实践技能课程（16课时）+综合笔试强化课程（80课时）+考前突破课程（24课时）	赠送内部纸质版资料	暂未出版，稍后补充	查看	立即报名


协议通关班	基础不好，多次参加考试不过，工作比较繁忙，学习时间不足，工作压力大，没有考试经验，不能自主学习和总结学习，对自己考试完全失去信心想轻松通过考试的学员	实践技能课程（16课时）+综合笔试强化课程（80课时）+应试技巧和考前突破课程（独享课程48课时	签订协议，当年不过第二年免费重学	暂未出版，稍后补充	查看	立即报名