执业医师儿科学辅导：病毒性肺炎

2013-04-19爱医培训

（1）呼吸道合胞病毒肺炎：由呼吸道合胞病毒（RSV）所致，是常见的病毒性肺炎。多见于婴幼儿，尤以l岁以内婴儿多见。临床上轻症患者发热、呼吸困难等症状不重；中、重度患者发热可为低～中度，亦可高热，有较明显的呼吸困难、喘憋、发绀、鼻翼扇动、三凹征等。喘憋严重时可合并心力衰竭、呼吸衰竭。肺部听诊多可闻及中、细湿哕音，亦可闻及哮鸣音、呼气性喘鸣，有时伴呼吸音减弱。胸部X线表现为：两肺可见小点片状、斑片状阴影，部分患儿有不同程度的肺气肿。

　（2）腺病毒肺炎：为腺病毒感染所致，3、7两型是引起腺病毒肺炎的主要病原体，ll、2l型次之。主要病理改变为支气管和肺泡间质炎，严重者病灶互相融合，气管支气管上皮广泛坏死，引起支气管管腔闭塞，加上肺实质的严重炎性病变，往往病情严重，病程迁延，易引起肺功能损害及其他系统功能障碍。本病多见于6～24个月小儿。临床特点为：起病急骤，高热持续时间长，可持续2～3周，中毒症状重，萎靡嗜睡，面色苍白，咳嗽较剧，频咳或阵咳，可出现阵发性喘憋、呼吸困难、发绀等。肺部体征如罗音出现较晚，多于高热3～7日后开始呈现湿罗音，以后因肺部病变融合而出现肺实变体征。易合并心肌炎、心力衰竭和多器官功能衰竭。X线特点：①x线改变较肺部体征出现早，肺部哕音不明显时，即可出现x线改变，故强调早期摄片；②大小不等的片状阴影或融合成大病灶，甚至一个大叶，肺气肿多见；③病灶吸收较慢，需数周或数月。

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协议通关班	基础不好，多次参加考试不过，工作比较繁忙，学习时间不足，工作压力大，没有考试经验，不能自主学习和总结学习，对自己考试完全失去信心想轻松通过考试的学员	实践技能课程（16课时）+综合笔试强化课程（80课时）+应试技巧和考前突破课程（独享课程48课时	签订协议，当年不过第二年免费重学	暂未出版，稍后补充	查看	立即报名