2013执业医师外科下肢骨折考点

2013-04-19爱医培训

【考纲要求】
1.股骨颈骨折：①成人股骨头的血供；②分类；③临床表现；④治疗。
2.股骨干骨折：①诊断；②治疗。
3.胫腓骨骨折：①解剖概要；②临床表现与注意点。

【考点纵览】
1.股骨颈骨折有哪几类。
2.股骨颈骨折的临床表现主要是中老年人有摔伤史，伤后伤肢呈短缩、外旋畸形，患髋压痛，患肢轴向叩痛（+），Bryant三角底边短缩，股骨大转子顶端在Nelaton线上。
3.股骨颈骨折的治疗方法分为非手术疗法和手术疗法。
4.掌握手术治疗股骨颈骨折的指征。熟悉手术治疗的主要方法。
5.股骨干骨折的手术指征及目前采用的手术方法。
6.胫骨中下1/3交界处由于血液循环差，骨折时易发生延迟愈合或不愈合。
7.胫腓骨骨折时有两种情况可造成肢体的缺血，一是胫骨上1/3骨折造成动脉分叉处血管受压或损伤，使远端缺血；二是胫骨中1/3骨折，如软组织挤压重，淤血可关闭在小腿的骨筋膜室内，造成骨筋膜室综合征。两者均可造成严重后果，应予重视。

【历年考题点津】
1.股骨颈骨折引起股骨头坏死的主要原因是
A.骨质疏松
B.骨折畸形愈合
C.病人年龄大
D.股骨头血供受损
E.长期卧床
答案：D

2.股骨颈骨折的体征不包括
A.患肢常有外旋畸形
B.患肢短缩
C.大转子突出
D.患髋轴向叩痛
E.Bryant三角底边延长
答案：E

3.男，65岁，3年前右股骨颈骨折，三翼钉内固定，1年前右髋关节疼痛，近来加重，X线片可见右股骨头明显变形，诊断为
A.创伤性关节炎
B.股骨头缺血性坏死
C.继发髋关节结核
D.骨折畸形愈合
E.髋关节退行性变
答案：B

4.股骨干骨折髓内针内固定的明确指征不包括
A.非手术治疗失败
B.伴有多发性损伤
C.粉碎性骨折
D.老年人不宜卧床过久者
E.3岁以内儿童
答案：E

65岁妇女，在地上滑倒，造成股骨近端骨折
5.下列骨折类型预后差的是
A.头下型
B.经颈型
C.基底型
D.粗隆间
E.粗隆下
答案：A

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