外科手外伤及断肢（指）再植考点

2013-04-19爱医培训

【考纲要求】
1.手外伤：①创口情况检查；②手外伤的处理原则。
2.断肢（指）再植：①断肢（指）的分类及预后；②断肢（指）的急救内容及注意事项；③常温下一般再植时限。

【考点纵览】
1.手外伤时手部创口检查需要了解哪些情况。
2.手外伤的处理原则是：①早期彻底清创；②正确处理深部组织损伤；③早期闭合创口；④正确的术后处理。要求熟悉各项原则的具体内容。
3.断肢的种类有：切割性断肢、碾压性断肢和撕裂性断肢。
4.断肢再植的预后与其类型密切相关，切割性断肢修复成功率高，碾压性断肢修复成功率也不低，而撕裂性断肢再植成功与功能恢复较差。
5.断肢急救的内容主要是止血、包扎、保存断肢及迅速运送等，掌握断肢急救的注意事项。
6.掌握在常温下一般再植时限。原则：越早越好。一般常温以6～8小时为限。

【历年考题点津】
1.左腕掌侧切割伤小指和环指尺侧半感觉消失，夹纸试验阳性，可能损伤的神经是
A.正中经神经
B.尺神经
C.桡神经
D.前臂内侧皮神经
E.前臂骨间背神经
答案：B

2.手外伤的术后处理不正确的是
A.抬高患肢防止肿胀
B.注射破伤风抗毒血清
C.将桡茎突部的敷料剪开
D.术后用石膏托将手固定于伸直位
E.包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖
答案：D

3.保存断肢好的方法是
A.浸泡于生理盐水中
B.浸泡于抗生素溶液中
C.浸泡于新洁尔灭溶液中
D.包装于口袋内干燥冷藏
E.置于冰块内
答案：D

4.20岁男性，1小时前被菜刀将食指末节掌侧方切去一块皮肤，约（1×0.5）cm，皮下脂肪裸露，治疗应
A.三角皮瓣移植
B.游离周围软组织予以覆盖
C.单纯缝合皮肤
D.鱼际皮瓣移植
E.胸部皮管移值
答案：B

5.木工，男性，38岁，工作中右手食指被电锯切割离断。立即将病人送到医院行断指再植。其断指的保存方法应该是用无菌纱布包好放在
A.生理盐水中
B.酒精中
C.新洁尔灭中
D.与冰块直接接触的冰箱中
E.干燥冷藏容器中
答案：E

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