2013执业医师外科尿石症考点

2013-04-18爱医培训

【考纲要求】
1.概述：①影响成石因素；②尿路结石成分及性质；③病理生理。
2.上尿路结石：①临床表现；②诊断和鉴别诊断；③治疗。
3.膀胱结石：①临床表现；②诊断；③治疗。
【考点纵览】
1.形成结石的主要因素：形成结石的盐类呈超饱和状态，抑制晶体形成物质不足，核基质的存在。
2.上尿路结石以草酸钙多见，下尿路结石以磷酸盐常见。
3.结石引起的病理生理改变为梗阻、感染、黏膜损害。
4.肾、输尿管结石主要表现：与活动有关的疼痛和血尿。
5.小于0.6cm结石，光滑、无尿路梗阻无感染、纯尿酸及胱氨酸结石，可保守治疗。
【历年考题点津】
1.上尿路结石成分主要是
A.磷酸镁铵
B.尿酸铵
C.草酸钙
D.胱氨酸
E.磷酸钙
答案：C
2.右肾绞痛伴有血尿，进一步检查，应先进行
A.膀胧镜
B.静脉尿路造影
C. X线平片
D.尿找肿瘤细胞
E. CT
答案：C
（3～5题共用备选答案）
A.全程肉眼血尿
B.终末血尿伴尿频
C.初始血尿
D.镜下血尿
E.血红蛋白尿
3.泌尿系肿瘤血尿特点是
答案：A
4.泌尿系结石血尿特点是
答案：D
5.泌尿系结核血尿特点是
答案：B
6.男，45岁，阵发性右腹绞痛1天，伴恶心呕吐，无发热，腹痛发作时向右下腹放射伴尿频、尿痛等症状，查体腹软，右下腹有压痛，无反跳痛，膀胱区不胀，血WBC正常，尿常规WBC O～1个／HP， RBC 7～10/HP。可能的诊断是
A.阑尾炎
B.肾肿瘤
C.肾结石
D.肾结核
E.输尿管结石
答案：E
试题点评：据典型的临床症状诊断为输尿管结石。

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