外科泌尿、男生殖系统肿瘤考点

2013-04-19爱医培训

【考纲要求】
1.肾癌：①病理；②临床表现；③诊断；④治疗。
2.肾孟癌：①病理；②临床表现；③诊断；④治疗。
3.肾母细胞瘤：①病理；②临床表现；③诊断；④治疗。
4.膀胱肿瘤：①病理；②临床表现；③诊断；④治疗。
5.前列腺癌：①临床表现；②诊断；③治疗。
6.睾丸肿瘤：①病理；②临床表现；③诊断；④治疗。
【考点纵览】
1.肾癌从肾小管上皮细胞发生，除透明细胞外，还有颗粒细胞和梭形细胞。多数为混合性，梭形细胞为主的肿瘤恶性度大。
2.肾癌常见症状为血尿、肿块和疼痛。血尿、肿块、疼痛都出现时已是晚期症状。
3.肾癌根治术范围：肾、脂肪囊、肾筋膜、肾门及血管旁淋巴结。
4.间歇性、无痛性肉眼血尿是肾孟肿瘤的特点。
5.肾盂肿瘤手术切除肾及全长输尿管，包括输尿管开口部位的膀胱壁。
6.间歇性、无痛性、肉眼全程血尿是膀胱肿瘤特点。
7.膀胱镜检查及病理活检是诊断膀胱肿瘤的可靠方法。
8.经直肠前列腺多点穿刺活检是诊断前列腺癌的可靠方法。
9.睾丸肿瘤主要表现为睾丸无痛性肿大、质硬、表面光滑有沉重感。
【历年考题点津】
（1～3题共用题干）
男，50岁，2个月来间歇性无痛性全程血尿，近3天来加重伴有血块，B型超声双肾正常，膀胱内有2×1×1cm3肿物
1.根据病史与检查重要的进一步检查措施是
A.尿常规
B.尿脱落细胞检查
C.膀胧镜检查
D.静脉尿路造影
E. CT
答案：C
试题点评：膀胱肿瘤病人尿中容易找到脱落的肿瘤细胞，可作为血尿病人的初步筛选，在肿瘤细胞分化良好时，难与正常移行上皮细胞以及因结石、炎症所引起的变异细胞相鉴别，而膀胱镜检查可直接看到肿瘤所在部位、大小、数目、形态、蒂部情况和基底部浸润程度等，同时还可看到肿瘤与输尿管口和膀胱颈的关系，并作肿瘤活检。
2.治疗措施的选择主要是根据
A.肿瘤大小
B.肿瘤数量
C.肿瘤类型
D.肿瘤浸润程度
E.肿瘤分化程度
答案：D
3.目前常用的治疗方法是
A.口服药物
B.经尿道电切
C.开放手术
D.放疗
E.化疗
答案：C
4.确诊膀胱肿瘤的主要依据是
A.尿脱落细胞检查
B. B型超声
C.膀胱肿瘤特异抗原
D.膀胱镜
E.尿路造影
答案：D
5.肾癌患者出现血尿时肿瘤已
A.累及肾包膜
B.转移至膀胱
C.累及肾周脂肪囊
D.血行转移
E.侵及肾盂肾盏
答案：E

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