2013执业医师考试烧伤考点
热烧伤
烧伤可以引起局部坏死、感染和休克，其中休克是烧伤常见的死亡原因。
一、伤情判断
1.烧伤面积的计算
（1）九分法
就是把人体表面分成11个9%+1%（会阴）
见口决：333,567,13,13会阴1；5,7,13,21；妇女臀足一样细；66大顺笑嘻嘻，儿童12要算计，头重脚轻要注意。
333：指是的头颈部（发面颈）各占3% 加起来9%
567：指双上肢 5指双手，6指双前臂，7指双上臂 加起来为两个9%（18%）
13 13会阴1:指躯干 前躯干点13% 后躯干占13%，加上会阴占1% 加起来正好是3个9%（27%）
5,7,13,21：指双下肢 双臀5%双足占7% 双小腿占13% 双大腿占21% 加起来5个9%+1%（46%）
妇女臀足一样细，66大顺笑嘻嘻：妇女双臀和双足都一样，各占6%
儿童12要算计，头重脚轻要注意：儿童的头要在9%的基础上+（12-年龄）儿童的的双下肢要在成人的基础上（9*5+1）-（12-年龄）
（2）手掌法 指患者的手掌并指面积作为体表面积的1%来估计。
二、烧伤深度的识别
采用三度四分法，分为为Ⅰ°、浅Ⅱ°、深Ⅱ°和Ⅲ°
Ⅰ° 只有红斑
Ⅱ° 有水泡，其它几度都没有水泡。
浅Ⅱ°水泡去掉后创面红白相间以红为主（创面红润）
深Ⅱ°水泡去掉后创面红白相间以白为主，还有网状血管栓塞
Ⅲ° 没有水泡，烧伤皮肤呈蜡白、焦黄、炭化、树枝状血管栓塞。出现任何一个词，说的就是Ⅲ°
三、烧伤严重性分度
1.轻度烧伤：Ⅱ°以下烧伤总面积在9%以下；
2.中度烧伤：Ⅱ°烧伤面积10%～29%或Ⅲ°烧伤面积不足10%；
3.重度烧伤：总面积30%～49%或Ⅲ°烧伤面积10%～19%或Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积虽不达上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤；
4.特重烧伤：总面积50%以上或Ⅲ°烧伤20%以上或已有严重并发症。
记不住有老师呢，见口决：二个9 二个29 三个9 二个49 三19
（里面的中文一二三指的是烧伤多少度，里面的数学数字指烧伤面积百分比）
轻度烧伤 二个9 ： Ⅱ°以下烧伤总面积在9%以下
中度烧伤 二个29 三个9：Ⅱ°烧伤面积10%～29%或Ⅲ°烧伤面积不足10%；
重度烧伤 二个49 三19：Ⅱ°烧伤面积30%～49%或Ⅲ°烧伤面积10%～19%
特重烧伤 超过重度就是特重度啦
四、初期处理与补液方法
初期处理：
1.Ⅰ°烧伤创面只需保持清洁和避免再损伤
2.Ⅱ°以上，要清创和抗休克。
（1）浅Ⅱ°水泡皮要保留。
（2）深Ⅱ°水泡要去掉，创面再用内层油质纱布，外层吸水敷料均匀包扎
（3）面、颈与会阴不用包扎，要显露。
Ⅰ°、Ⅱ°不用全身抗生素
3.Ⅲ°要切开焦痂
补液方法：
个24小时补液：
1.成人：每1%烧伤面积应补胶体和电解质液共1.5ML
2.儿童：每1%烧伤面积应补胶体和电解质液共1.8ML
3.婴儿：每1%烧伤面积应补胶体和电解质液共2ML
中重度电解质液（晶体液）和胶体比例为2：1
特重度电解质液（晶体液）和胶体比例为1：1
上面的都是补的额外量，下面还在补基础需要量，不分成人儿童都是补2000ML
个24小时补液公式为：体重×烧伤面积×1.5=额外补液量+2000=补液总量
举例：一个烧伤面积30%，体重50KG的病人，个24小时额外补液量公式为：
30×50×1.5=2250ML
其中晶体液和胶体液按比例2：1来算就是：晶体液补1500ML 胶体液为750ML
再加上基础需要量：2250+2000=4250ML就是个24小时补液总量
第二个24小时补液：晶体液和胶体的量为前一个24小时的一半，基础需要量不变
电烧伤
电烧伤主要损害的是心脏，电烧伤24小时以后，入口处周围开始发红，范围逐渐扩大，局部皮肤或肢端发生坏死，肢体肿胀向近侧或外周蔓延。
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