2013执业医师考试子宫内膜癌解析

  是女性生殖器三大恶性肿瘤，多见于老年妇女

一、病因

1.雌激素刺激增加 如口服避孕药

2.体质因素 一般将肥胖、高血压、糖尿病称为子宫内膜癌三联征

4.遗传因素

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二、癌前病变

内膜上皮内瘤样病变（CIN）分为I II III级，和宫颈癌一样

三、病理

子宫内膜癌分为以下类型：内膜样腺癌、黏液癌、透明细胞癌、浆液性乳头状腺癌、鳞癌、未分化癌和混合型等

内膜样腺癌 常见的病理类型

四、转移途径

主要转移途径为直接蔓延和淋巴转移，晚期可出现血行转移。

五、分期

    一期宫体累 小半是B期

    二期宫颈累 A腺B质累

    三期局部转 浆膜附件A 

    扩散阴道B 盆腔腹主C

四期远处移

　　I期　肿瘤局限于子宫体 一期宫体累
　　IA　 肿瘤局限于子宫内膜
　　IB　 肿瘤浸润深度≤1/2肌层 小半是B期
　　IC　 肿瘤浸润深度>1/2肌层
　　Ⅱ期　肿瘤侵犯宫颈，但未超出子宫 二期宫颈累
　　ⅡA　仅宫颈内膜腺体受累  A腺
　　ⅡB　宫颈间质受累  B质累
　　Ⅲ期　局部和（或）区域转移 三期局部转
　　ⅢA　肿瘤浸润至浆膜和（或）附件，腹水/腹腔冲洗液细胞学阳性 浆膜附件A
　　ⅢB　肿瘤扩散至阴道 扩散阴道B
　　ⅢC　肿瘤转移至盆腔淋巴结和（或）腹主动脉旁淋巴结 盆腔腹主C
　　Ⅳ期   四期远处移
　　ⅣA　肿瘤浸润膀胱和（或）直肠黏膜
　　ⅣB　远处转移（不包括阴道、盆腔腹膜、附件及腹主动脉旁淋巴结转移，但包括腹腔内其他淋巴结转移）

六、临床表现

表现特点：绝经后阴道不规则流血

七、诊断

1.：超声检查

2.确诊：分段诊刮

八、治疗 手术治疗

I期：切除子宫加双侧附件 

II期：广泛性全子宫加双侧附件切除加淋巴结清扫和肿瘤细胞减灭术

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