2013执业医师考试卵巢肿瘤解析

一、组织学分类及分级

若要轻松通过，请到爱爱医培训果，请此处。

1.组织学分类

（1）上皮性肿瘤：主要来源于卵巢表面的生发上皮

①浆液性 向输卵管方向转移

②黏液性 向宫颈粘膜方向转移

③子宫内膜样肿瘤 向子宫内膜方向转移

    （2）生殖细胞肿瘤 来源于胚胎性腺的原始生殖细胞，如无性细胞瘤、畸胎瘤、内胚窦瘤、绒毛膜癌，只要记住什么什么胎啊、胚、绒毛、无性这些东西，都是生殖细胞肿瘤

（3）性索间质肿瘤 如颗粒细胞瘤

（4）转移性肿瘤 如库肯博克瘤（它是胃癌种植转移过来的）

二、卵巢恶性肿瘤转移途径

主要的转移方式是直接蔓延及盆、腹腔播散种植。淋巴道也是重要的转移途径

三、病理

    1.卵巢上皮性肿瘤

（1）浆液性囊腺瘤 是常见的类型

①浆液性囊腺瘤是良性，多为单侧。

②浆液性囊腺癌是恶性，多为双侧。

（2）粘液性囊腺瘤 多为单侧，体积较大或巨大。多房，充满胶冻样粘液，

（3）卵巢内膜样肿瘤 特点与子宫内膜癌十分相似，常并发子宫内膜癌

    2.卵巢生殖细胞肿瘤 好发于儿童及青少年，青春期前的发生率占60%～90%。

（1）畸胎瘤 成熟的畸胎瘤为良性，又称皮样囊肿，是卵巢中常见的良性肿瘤。

                高度特异性畸胎瘤，如卵巢甲状腺肿，可以分泌甲状腺素，引起甲亢

            未成熟畸胎瘤是恶性肿瘤。（越长越良性）

（2）无性细胞瘤 放疗特别敏感，无需手术。

（3）内胚窦瘤 患者血清AFP浓度较高，是诊断及治疗监护的重要标志物（己经出现过三次AFP了，在内科里的AFP代表肝癌，在产科里的AFP代表胎儿神经管畸型，在妇科的AFP，那就是内胚窦瘤）   

3.卵巢性索间质肿瘤 

     (1)颗粒细胞瘤 能分泌雌激素。常合并子宫内膜增生过长，可发生腺癌

    （2）卵泡膜细胞瘤 也能分泌雌激素

（3）纤维瘤 可伴有胸腹水。（也叫梅格斯综合征）

4.卵巢转移性肿瘤 任何部位的原发性癌均可能转移到卵巢。常见的原发性癌有乳腺、胃、结肠、生殖道、泌尿道以及其他脏器等。

四、诊断

B超是常用的辅助检查。

肿瘤标志物：CA125（上皮性卵巢癌）、AFP（内胚窦瘤）、HCG（原发性卵巢绒癌）、雌激素（颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤）、睾酮（睾丸母细胞瘤）

五、并发症 蒂扭转、破裂、感染、恶变四大并发症。

    蒂扭转 为常见的妇科急腹症 常发生于皮样囊肿，多在体位改变时发生，典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，妇科检查触及肿物张力大，压痛，尤以瘤蒂部压痛明显。蒂扭转一经确诊马上手术，术时应在蒂根下方钳夹，再将肿瘤和蒂一并切除，钳夹前不可回复扭转，以防栓塞脱落。

   如要全部内容，请到爱爱医资源库，这里。