泌尿男性生殖器感染
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1.
膀胱刺激征=膀胱炎；
下尿路感染→以膀胱炎为主→表现为膀胱刺激征为主要表现；上尿路感染→主要的是急性肾盂肾炎→以全身症状和管型尿为主： 发热/肾区痛+膀胱刺激征=肾盂肾炎。
2.尿路感染：常见的致病菌→大肠杆菌；急性肾盂肾炎：常见的致病菌→大肠杆菌；
3.实验室检查：→尿细菌培养→真性菌尿（中段尿）→杆菌、球菌
4.机制：主要→感染→上行感染； 病理→急性肾盂肾炎一定无肾小球变化（是肾小管上皮细胞换死、脱落）
5.上下尿路感染鉴别：检查为阳性肾盂肾炎；检查为阴性为膀胱炎；易复发的为肾盂肾炎；不易复发为膀胱炎（易复发时间→停药后6周内）。
6.治疗：未得到尿培养结果前应选用对G-杆菌有效药物；→喹诺酮类
（静脉给药一般72h显效，若无效换头孢 疗程14天）
慢性肾盂肾炎（也不累及肾小球）
1.本质：肾小管、肾间质的慢性化脓性炎症。
2.诱因：梗阻（尿结为主、肿瘤等）、免疫（糖尿病、肝病、血液病等）、尿道口周围炎症。
3.诊断标准：反复发作超过半年；主要→静脉肾盂造影→①见“肾盂肾盏狭窄变形”；②肾外形凹凸不平、肾脏大小不等； ③持续性肾小管功能受损，如夜尿增加等；以上任意一条
4.治疗：1）去除诱因；2）抗生素治疗→2种联合、疗程2-4周：若无效或复发、换药； 药敏试验：把药分2-4组 历时2-4月（2+4=6→慢性）
急性膀胱炎
1.临床表现：膀胱刺激征+不明显的全身症状（30%有肉眼血尿）；（肾小球肾炎-没有尿急尿痛尿频）
2.治疗：氧氟 or 新诺明（复方甲恶唑）；尿道口滴白→慢性前列腺炎
肾结核
1.“病变在肾脏、临表在膀胱”
2.临床表现：终末刺激核； 低热；盗汗
3..临床表现：典型→慢性膀胱刺激征（早出现为尿频）→晚期膀胱挛缩，尿频更重；终末血尿；全身症状
4.诊断：确诊→尿找结核杆菌（金标准）；银标准→静脉尿路造影（肾盏有虫蛀样改变）
5.病理：病理型肾结核→有结核杆菌感染、无症状； 临床型肾结核→有结核杆菌感染、有临床症状。肾自截（大特点，有结核菌但没有膀胱刺激征）→肾内有结核灶→经过输尿管进入膀胱→膀胱刺激征→长期导致输 尿管堵塞→结核菌进入不了膀胱→症状消失，患肾功能消失； 膀胱挛缩→膀胱缩小不足。
6.治疗：药物→抗结核治疗（所有结核的）； “术前术后要抗结核治疗（不少于2周）手术→闭合脓肿病灶清、一侧破坏切病肾（肾结核病人出现闭合脓肿，用病灶清除术；一侧肾正常、一侧广泛破坏行病肾切 除术）；局限病肾部分切、结核尿毒先造瘘（肾结核病人病灶局限一级用部分切除术；一侧肾结核、一侧尿毒症先造瘘）
尿路结石
1.结石成分：
①常见→草酸钙结石（上尿路结石→棕褐色、桑葚状）；
②其次是磷酸钙、磷酸镁（白色或棕色）→与尿路感染、梗阻有关；
③X线不显影→尿酸结石（黄褐色、治疗→口服别嘌呤醇 or 碳酸氢钠）
2.临表：疼痛血尿石；容易嵌顿的地方：肾盂输尿管弯曲处、输尿管跨过髂血管处、输尿管膀胱壁段
3.实验室检查：①→B超； ②能评价肾功能受损和恢复程度→放射性核素肾显像
4.治疗：结石＜0.6→保守治疗； 结石0.6-2.5→体外碎石ESWL（远端输尿管通畅）；手术：一侧输尿管结石、一侧肾结石→先处理输尿管结石；一侧输尿管结石严重、一侧输尿管结石轻→先处理严重的
5.膀胱结石→排尿突然中断（换姿势就好了）
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