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泌尿系肿瘤分类及历年考试要点

2012-08-18爱医培训

    泌尿系统肿瘤:我国男性常见的是膀胱癌

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    肾癌
   1.三大临床表现:血尿(无痛性肉眼血尿→表明肿瘤侵入肾盏)、肿块、疼痛(腰痛)
   2.肾癌来自于肾小管上皮细胞,多为恶性。
   3.诊断:可靠影像学→CT(银); 确诊→肾活检(金)
   4.治疗:根治性肾切除(切的范围广)5年存活率→60%-90%。

   肾盂癌
   1.诊断:膀胱镜→输尿管口喷血(特异!);B超→肾盂内低回声肿物; 静脉尿路造影→充盈缺损;
   2.治疗:手术→切除患肾及全长的输尿管(输尿管也属于移行上皮细胞)
   3.来源:移行上皮细胞

    肾母细胞瘤(儿童常见肿瘤)
   1.治疗:患肾切除+放疗、化疗(巨大肿瘤先放疗)。
   2.5岁以下孩子+腹部包块→肾母细胞瘤

    膀胱肿瘤
   1.临表:早出现→血尿
   2.来源:移行上皮细胞
   3.实验室检查:→B超(膀胱充盈缺损),确诊→膀胱镜活检
   4.治疗:T1→电切;T2→膀胱部分切除; T3→全切
   5.分期:T“1固(固有层)2肌(T2a浅肌层、T2b深肌层)3周(侵润周围组织)4全(侵润其他器官)”;表浅膀胱癌由由原位癌;TA;T1起组成

    前列腺癌
   1.易发生骨转移
   2.临床表现:不出现血尿(病变在外周带)
   3.确诊:前列腺穿刺活检(出现PSA→前列腺癌、CEA→胃肠癌、AFP→肝癌)
   4.治疗:一般手术治疗(PS:局限性I期癌→观察、75岁以上不能耐受手术→保守)

   睾丸肿瘤(来源于精原细胞)
   1.多见精原细胞瘤(好发于自行车选手)
   2.婴幼儿多见→卵黄囊肿瘤

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