口腔执业医师考试－三、龈上洁治术

2015-04-10爱医培训

三、龈上洁治术

龈上洁治术是指用龈上洁治器械去除龈缘以上的菌斑、软垢及牙石，去除局部刺激，使牙龈炎症消退而恢复健康的一种治疗牙周疾病的方法。

龈上洁治器械包括手用洁治器和超声洁治器。

1.使用手用洁治器应注意的问题

(1)一般以改良握笔法握持洁治器，将龈上洁治器杆部贴紧中指腹，示指弯曲位于中指上方，拇指腹紧贴柄的另一侧，并位于中指和示指中间，使示指、中指、拇指构成三角形力点，有利于握紧器械和小范围灵活转动器械。

(2)一般以中指和无名指贴在一起放在邻牙上做支点，在洁治后牙时也可以使用同颌对侧牙支点，对牙合牙支点或口外支点。

(3)洁治时需用手指的拉力，个别地方可选用推力，但应慎用，以免造成软组织损伤，一般用时配以手腕的旋转挑力，可以刮除较大的牙石，器械刃部应放在牙石下方，紧贴牙面并与牙面呈80度角，好使牙石整块剥落。

(4)洁治应有一定顺序，以下前牙区段为例，可先洁唇面，再洁舌面，先洁右下前牙唇面远中一半，再洁左下前牙近中一半，以此类推，而不要一个牙一个牙的完成。

(5)刮净牙石后，可用3％双氧水冲洗擦试创面，在龈沟内上碘甘油，有条件时应用杯状刷、牙粉和橡皮杯磨光牙面。

2.超声波洁治器治疗法使用超声波洁治器时，将工作头放在牙面上，与之成为15°角左右，找稳支点，手指前后运动，使牙石在工作头的快速振动下层层剥脱。握持器械时稳而轻，如施力过大，则产热多而效力下降，且会使患者感觉不适，洁治后处理同手用器械。

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