执业医师血液系统疾病考试重点A型题（4）

2014-08-18爱医培训

2014年临床执业医师笔试考试马上就要开始了，参加考试的考生们都在紧张的复习中，再次培训果医学教育为参加考试的考生们搜集整理了临床执业医师考试的重点内容，希望可以帮助考生们顺利通过考试。

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151．男性，35岁，高热、皮肤瘙痒半月，右颈及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连。血红蛋白90g/L，白细胞10×109/L，中性粒细胞66%，淋巴细胞24%，骨髓涂片找到里一斯细胞。的治疗方案是（）。

A．手术治疗

B．干扰素

C．放射治疗

D．肿瘤坏死因子

E．放疗+化疗

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

152．男性，35岁，高热，皮肤瘙痒半月，右颈及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连。血红蛋白909/L，白细胞10×109/L，中性粒细胞66%，淋巴细胞24%，骨髓涂片找到里一斯细胞。可能诊断为（）。

A．慢性淋巴细胞自血病

B．结核性淋巴结炎

C．癌转移

D．淋巴瘤

E．风湿性疾病

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

153．男性，19岁，2日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出皮肤表面，伴有关节及腹痛，应诊断为（）。

A．急性白血病

B．过敏性紫癜

C．血小板减少性紫癜

D．急性关节炎

E．急腹症

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

154．男性，34岁，诊断急性粒细胞白血病M3，化疗时突发DIC，并迅速发展到消耗性低凝期，下述检查结果，哪一项不正确（）。

A．纤维蛋白原浓度降低

B．凝血酶原时间缩短

C．血小板数明显减少

D．血小板因子4水平增高

E．抗凝血酶Ⅲ水平减低

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

155．女性，l2岁，鼻出血，躯干及四肢瘀点、瘀斑，发病前2周有感冒史，脾不肿大，血小板20×109/L，出血时间l2分，凝血时间正常，束臂试验阳性，PT正常，骨髓象增生，巨核细胞增多，幼稚型巨核细胞40%，产血小板型巨核细胞缺少，诊断为（）。

A．急性白血病

B．急性ITP

C．再生障碍性贫血

D．过敏性紫癜

E．慢性ITP

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

156．女性，42岁，因皮肤紫癜入院，血小板计数65×109/L血块收缩不良，其血小板减少与下述哪一项无关？（）

A．病毒感染

B．药物如苯及其衍生物，噻嗪类，雌激素等

C．电离辐射

D．自身免疫性疾病如SLE

E．大量出血如月经过多，痔疮出血等

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

157．男性，70岁，面色苍白，乏力半年，腰痛l个月。查体：肝脾不大，血红蛋白80g/L，白细胞4.0×109/L，血小板70×109/L。尿蛋白（+++），腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样骨损害。可能的诊断为（）。

A．类风湿关节炎

B．急性白血病

C．骨髓转移癌

D．淋巴瘤

E．多发性骨髓瘤

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

158．男性，26岁，轻度黄疸，肝肋下1.5cm，血红蛋白709/L，Coombs试验阳性。诊断应先考虑（）。

A．早期肝硬化

B．黄疸性肝炎

C．缺铁性贫血

D．肝炎并贫血

E．自身免疫性溶血性贫血

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

159．男性，25岁，半年来苍白无力。血红蛋白70g/L，白细胞、血小板正常，血清铁300μg/L，骨髓铁阴性，诊断为缺铁性贫血，经口服铁剂治疗3周后无效。其原因除哪项外均有可能（）。

A．诊断不正确

B．出血不止

C．胃肠吸收障碍

D．未按医嘱服药

E．存在干扰铁利用的因素

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

160．根据病因及发病机制。贫血可分为（）。

A．红细胞生成减少、造血功能不良及红细胞破坏过多三类

B．红细胞生成减少、造血功能不良两类

C．红细胞生成减少、红细胞破坏过多及失血三类

D．红细胞生成减少、溶血、失血、再生障碍性贫血（简称再障）及缺铁等五类

E．红细胞生成减少、红细胞过度破坏、失血及造血功能不良四类

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

161．根据国内标准，关于血红蛋白测定值下述哪一项可诊断为贫血？（）

A．妊娠期低于105g/L

B．成年女性低于110g/L

C．成年男生低于130g/L

D．哺乳期低于115g/L

E．初生儿至3个月低于l50g/L

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

162．骨髓中不出现幼红细胞的疾病是（）。

A．急性失血后贫血

B．溶血性贫血

C．骨髓纤维化

D．低增生性的白血病

E．再障

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

163．对于溶血性贫血的定义，哪项是恰当的？（）

A．红细胞破坏增加

B．红细胞寿命缩短

C．骨髓造血功能亢进

D．红细胞破坏增加，骨髓能代偿

E．红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

164．对于溶血性贫血下述哪项是错误的？（）

A．血涂片中出现幼红细胞

B．血清结合珠蛋白升高

C．血清间接胆红素升高

D．网织红细胞数升高

E．红细胞寿命缩短

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

165．急性溶血的开始症状是（）。

A．腰背及四肢酸痛、头痛、呕吐、寒战、高热等

B．昏迷

C．休克

D．血红蛋白尿

E．肾功能衰竭

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

166．急性溶血或慢性溶姐急性发作与慢性溶血不同之处为（）。

A．出现贫血

B．出现黄疸

C．出现乏力、头晕

D．出现高热、休克可伴有血红蛋白尿

E．出现心率快、气短、心前区杂音

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

167．急性再障感染多见于（）。

A．颅内

B．呼吸道

C．皮肤黏膜

D．肛周感染

E．肠道

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

168．男性，l9岁，头晕乏力3个月，血红蛋白58g/L，白细胞3.8×109/L，血小板50×109/L，胸骨穿刺有核细胞增生活跃，各系细胞形成正常，需再做哪一项检查（）。

A．髂骨穿刺

B．骨髓染色

C．复查血常规

D．脊髓穿刺

E．红细胞铁染色

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

169．男性，28岁，头晕乏力一年半，皮肤散在出血点。血象：Hb65g/L，RBC2×1012/L，WBC1.8×109/L。白细胞分类：淋巴细胞0.8，中性0.2。骨髓增生低下。诊断为（）。

A．急性再障

B．慢性再障

C．骨髓纤维化

D．脾功能亢进

E．白血病

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

170．女性，26岁，头昏乏力3个月，偶有牙龈出血。体查：贫血貌，浅表淋巴结及肝脾不大。骨髓增生低下，巨核细胞未见，淋巴细胞相对增多。下述哪一项治疗是错误的？（）

A．雄激素可损害肝功能

B．避免使用皮质激素

C．异基因骨髓移植有效

D．脾切除对部分病人可以有效

E．反复输血可致铁负荷过重

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

171．女性，29岁，贫血病史1年，浅表淋巴结不肿大，肝脾未触及，血象呈现全血细胞减少，若诊断再障，哪一项意义大？（）

A．骨髓非造血细胞增多，NAP增加

B．骨髓增生低下，造血细胞减少

C．网织红细胞减少

D．铁粒幼血细胞消失

E．巨核细胞增多

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

172．女性，32岁，月经增多伴发热2周。血红蛋白50g/L，白细胞3.2×109/L，血小板30×109/L。骨髓象：成熟红细胞与有核细胞比例为100：1。该病例诊断为（）。

A．急性ITP伴缺铁性贫血

B．急性再障

C．急性白血病早期

D．类白血病反应

E．粒细胞缺乏症早期

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

173．脾切除对下列哪一种溶血性贫血疗效好？（）

A．阵发性睡眠性血红蛋白尿

B．自身免疫性溶血性贫血

C．海洋性贫血

D．遗传性球形红细胞增多症

E．红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

174．贫血伴轻度黄疸，可能的诊断为（）。

A．脾功能亢进

B．再生障碍性贫血

C．特发性血小板减少性紫癜

D．溶血性贫血

E．急性白血病

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

175．缺铁性贫血，铁剂治疗5～10天首先出现的治疗反应是（）。

A．血清铁增加

B．红细胞总数增高

C．骨髓外铁增加

D．网织红细胞数升高

E．红细胞平均直径恢复正常

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

176．缺铁性贫血的改变顺序是（）。

A．低血清铁—贫血—骨髓贮存铁减少

B．低血清铁—骨髓贮存铁减少—贫血

C．骨髓贮存铁减少—贫血—低血清铁

D．贫血一骨髓贮存铁减少—低血清铁

E．骨髓贮存铁减少—低血清铁—贫血

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

177．体内缺铁初期的早、可靠的诊断依据是（）。

A．血清总铁结合力增高

B．典型的小细胞低色素性贫血血象

C．血清铁减少

D．骨髓贮存铁减少或缺乏

E．血清转运铁蛋白饱和度下降

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

178．下述除哪一项外能抑制铁的吸收？（）

A．蛋类

B．咖啡

C．茶

D．维生素C

E．菠菜

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

179．下述哪一项结果不符合溶血性贫血？（）

A．骨髓幼红细胞增加

B．网织红细胞增加

C．尿中尿胆原排泄增加

D．血中非结合性胆红素增加

E．血清结合珠蛋白增加

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

180．下述哪一项结果不符合溶血性贫血？（）

A．红细胞减少，网织红细胞数明显增高

B．尿中胆红素阴性而尿胆原增多

C．红细胞形态可正常，而寿命缩短

D．骨髓内幼红细胞明显减少

E．血中胆红素，黄疸增高而肝功能正常

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

181．下述哪一项结果对诊断缺铁性贫血有意义？（）

A．红细胞平均血红蛋白浓度降低

B．红细胞平均体积降低

C．红细胞平均直径变小

D．血清铁降低

E．骨髓象幼红细胞增生活跃

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

182．下述哪一种疾病骨髓巨核细胞减少？（）

A．缺铁性贫血

B．血友病

C．ITP

D．急慢性再障

E．巨幼细胞贫血

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

183．下述哪一种疾病抗人球蛋白试验阳性？（）

A．海洋性贫血

B．6-磷酸葡萄脱氢酶（G-6-PD）缺乏症

C．遗传性球形细胞增多症

D．阵发性睡眠性血红蛋白尿

E．自身免疫性溶血性贫血

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

184．下述溶血性贫血的检查哪组是错误的（）。

A．酸化血清溶血试验——阵发性睡眠性血红蛋白尿

B．抗人球蛋白试验——自身免疫性溶血性贫血

C．红细胞渗透性增高——遗传性球形红细胞增多症

D．外周血中出现大量靶形红细胞——海洋性贫血

E．血红蛋白电泳——蚕豆病

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

185．下列哪一项表现不符合急性溶血表现？（）

A．急性贫血伴黄疸

B．寒战、高热、腰痛

C．棕红色乃至酱油色尿

D．肾功能衰竭休克

E．肺水肿

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

186．血管内溶血的主要实验室检查为（）。

A．粪胆原排泄增高

B．红细胞及血红蛋白下降

C．血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性

D．网织红细胞数增高

E．骨髓中幼红细胞增生明显

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

187．血浆中能与铁结合的转铁蛋白称（）。

A．未饱和铁结合力

B．转铁蛋白饱和度

C．铁蛋白

D．转铁蛋白

E．总铁结合力

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

188．血清铁减低、总铁结合力增高及转运铁蛋白饱和度减低见于（）。

A．感染性贫血

B．海洋性贫血

C．缺铁性贫血

D．再生障碍性贫血

E．铁粒幼细胞性贫血

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

189．用于治疗再生障碍性贫血的是（）。

A．糖皮质激素

B．切脾术

C．雄激素

D．右旋糖酐铁注射

E．输血

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

190．原位溶血时红细胞破坏的部位主要是在（）。

A．脾脏

B．肝脏

C．血

D．骨髓

E．以上都不是

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

191．再障血象骨髓象的特点为（）。

A．呈全血细胞减少，少数呈两系细胞或血小板减少

B．粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞浆中颗粒粗大

C．可见巨核细胞增多，血片中血小板计数减少，可见畸形血小板

D．细胞大小不等，中心淡染区扩大，

E．骨髓增生活跃，但巨核细胞减少

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

192．再障主要的诊断依据是（）。

A．网织红细胞减少

B．全血细胞减少，有出血或感染表现

C．骨髓增生不良

D．肝脾淋巴结不肿大

E．铁剂叶酸治疗无效

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

193．诊断慢性血管内溶血的重要依据是（）。

A．脾肿大

B．贫血与黄疸

C．血红蛋白尿

D．尿含铁血黄素阳性

E．粪胆原增加

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

194．诊断溶血性贫血可靠的指标是（）。

A．尿胆原排泄增加

B．网织红细胞明显增高

C．尿含铁血黄素阳性

D．血清结合珠蛋白降低

E．红细胞寿命缩短

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

195．正常人消化道内铁吸收效率高的部位是（）。

A．空肠

B．十二指肠及空肠上部

C．胃

D．回肠

E．回盲部

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

196．治疗缺铁性贫血的主要目的为（）。

A．血清铁水平恢复正常

B．血红蛋白恢复正常

C．补足贮存铁

D．红细胞水平恢复正常

E．血清铁和总铁结合力均恢复正常

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

197．周围血反映骨髓幼红细胞增生程度准确的指标是（）。

A．网织红细胞百分数

B．血红蛋白和红细胞数

C．网织红细胞数

D．出现有核红细胞

E．出现染色质小体

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

198．Auer小体常见于（）。

A．类白血病反应

B．急性粒细胞自血病

C．慢性粒细胞白血病

D．急性淋巴细胞白血病

E．慢性淋巴细胞白血病

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

199．FAB分类，哪一项POX反应、非特异酯酶均阴性？（）

A．M2a

B．ALL-L3

C．M3b

D．M5

E．M4

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

200．NAP活性明显增高见于（）。

A．急性淋巴细胞白血病缓解期

B．慢性粒细胞白血病慢性期

C．恶性淋巴瘤Ⅳ期

D．类白血病反应

E．多发性骨髓瘤

【答案】

D

【解析】

没有试题分析