执业医师精神神经系统疾病（精神病学）考试重点A型题（21）

2014-08-16爱医培训

2014年临床执业医师笔试考试马上就要开始了，参加考试的考生们都在紧张的复习中，再次培训果医学教育为参加考试的考生们搜集整理了临床执业医师考试的重点内容，希望可以帮助考生们顺利通过考试。

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451．男性，25岁。急性发生四肢对称性无力，无尿便障碍。检查发现四肢为弛缓性瘫痪，四肢远端可疑痛觉减退，神经传导速度测定明显减慢，初步考虑为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，在病史询问中重要的是（）。

A．长期饮酒史

B．有机磷农药中毒

C．病前1～4周有上呼吸道或消化道感染症状

D．长期吸烟

E．近曾服驱虫药

【答案】

【解析】

452．腰穿压颈试验不通畅，首先应考虑为（）。

A．多发性硬化

B．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

C．脊髓占位性病变

D．重症肌无力

E．腔隙性梗死

【答案】

【解析】

453．下列哪项为压迫性与非压迫性脊髓病变主要的鉴别依据？（）

A．上下肢瘫痪的顺序

B．有无神经根痛

C．有无脊椎压痛、畸形和破坏

D．脑脊液蛋白是否增高

E．腰穿压颈试验是否通畅

【答案】

【解析】

454．脊髓半切损害综合征常发生于（）。

A．脊柱结核

B．髓外硬脊膜内肿瘤

C．硬脊膜外肿瘤

D．髓内肿瘤

E．脊髓粘连性蛛网膜炎

【答案】

【解析】

455．已确诊脊髓压迫症，重要的治疗措施是（）。

A．早期应用激素

B．良好的护理

C．适量的抗生素

D．按摩

E．病因治疗

【答案】

【解析】

456．男性，44岁。2年前出现右背部疼痛，1年前右下肢无力，左下肢痛温觉迟钝，近5个月双下肢无力，行走困难、排尿困难和便秘3个月。查体：双下肢肌力2级，肌张力增高，膝反射亢进，双Babinski征（+），双T7～8以下深浅感觉减退。诊断可能是（）。

A．脊髓炎

B．脊髓蛛网膜炎

C．脊髓空洞症

D．髓外硬膜内肿瘤

E．脊髓内肿瘤

【答案】

【解析】

457．女性，32岁。右上肢逐渐无力半年，尿潴留4个月。查体：右上肢肌萎缩，肌力3级，左上肢肌力4级，双下肢肌力3～4级，双Babinski征（+）；双上肢及肩背部痛觉消失，触觉存在。诊断可能是（）。

A．髓外硬膜外病变

B．髓内病变

C．神经根病变

D．后索病变

E．髓外硬膜内病变

【答案】

【解析】

458．下列哪项为急性脊髓炎不应出现的体征？（）

A．病变节段以下所有感觉缺失

B．脊髓休克

C．自主神经功能障碍

D．压颈试验通畅

E．复视、眼肌麻痹

【答案】

【解析】

459．下列关于急性脊髓炎的表述不正确的是（）。

A．多好发于青壮年

B．病前可有上呼吸道感染症状

C．急性发生脊髓横贯损害症状

D．早期通常不出现脊髓休克现象

E．可先出现病灶相应部位根痛及束带感

【答案】

【解析】

460．男性，28岁。1周前头痛、鼻塞，3天前出现颈背疼痛，伴四肢无力，肌张力低，腱反射消失，病理征阴性，C4平面以下痛觉减退，尿潴留。应考虑为何种病变？（）

A．Guillain-Barre综合征

B．急性脊髓灰质炎

C．重症肌无力

D．脊髓压迫症

E．急性脊髓炎

【答案】

【解析】

461．女性，32岁，10日前咽痛、发热，治疗后好转。3日前上腹部束带感，2日前出现双下肢麻木无力，排尿困难，1日前呼吸困难，饮水呛咳。查体：双下肢弛缓性瘫，自T5以下深浅感觉消失，尿潴留，双侧咽反射消失。治疗是（）。

A．皮质类固醇激素

B．维生素B族

C．抗菌素

D．免疫球蛋白

E．α-甲基酪氨酸

【答案】

【解析】

462．短暂性脑缺血发作（TIA），出现相应的症状及体征，完全恢复长在（）。

A．6h内

B．12h内

C．24h内

D．48h内

E．72h内

【答案】

【解析】

463．下列关于短暂性脑缺血发作的病因，错误的是（）。

A．微栓子学说认为其栓子多来源于动脉粥样硬化的斑块

B．钙拮抗剂治疗TIA有效支持血管痉挛学说

C．脑实质内的血管炎和小灶出血可引起血管受压TIA

D．低血压和心律失常等所致的血流动力学改变不会引起TIA

E．颈椎病导致的椎动脉受压可致TIA

【答案】

【解析】

464．下列关于TIA的鉴别诊断的叙述正确的是（）。

A．癫痫绝无影像学的异常

B．梅尼埃病发作持续时间短暂，多为数秒或数分

C．严重心律失常等可致全脑供血不全造成短暂意识丧失需与TIA鉴别

D．肿瘤或慢性硬膜下出血等绝不会出现TIA样症状

E．强直性及（或）阵挛性痉挛发作可见于TIA

【答案】

【解析】

465．下列急性脑血管病的常见病因的表述，错误的是（）。

A．脑出血是由于高血压和脑动脉硬化

B．脑栓塞是由于风心病合并房颤或其他心源性栓子脱落

C．脑血栓形成是由于动脉炎

D．蛛网膜下腔出血是由于先天性脑动脉瘤

E．短暂性脑缺血发作是由于动脉粥样硬化

【答案】

【解析】

466．下列对短暂性脑缺血发作的描述，不正确的是（）。

A．局灶性脑缺血导致突发性短暂性可逆性神经功能障碍

B．症状发作常持续数分钟，多在30分钟内完全恢复

C．本病不会超过24小时

D．本病在发作间歇期可查到轻微神经功能缺失体征

E．本病是缺血性卒中重要的独立危险因素

【答案】

【解析】

467．女，55岁，半年内出现3次突然不能言语，每次持续30分钟左右，第3次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常，诊断可能是（）。

A．偏头痛

B．癫痫小发作

C．颈椎病

D．短暂性脑缺血发作（TLA）

E．顶叶肿瘤

【答案】

【解析】

468．62岁，女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后因病情渐加重就诊。血压110/80mmHg，意识清，运动性失语，右侧偏瘫，可排除的诊断是（）。

A．脑栓塞

B．脑血栓形成

C．短暂性脑缺血发作

D．脑出血

E．腔隙性脑梗死

【答案】

【解析】

469．患者，60岁。突然不能说话，右侧肢体无力，约5～6分钟恢复，反复发作，发作后检查无神经系统体征。诊断应首先考虑的是（）。

A．局灶性癫痫发作

B．脑栓塞

C．癔病发作

D．颈内动脉系统TIA

E．椎基底动脉系统TIA

【答案】

【解析】

470．男性，50岁。近3月在无明显诱因下突然发生右侧上肢乏力5次，每次发作持续时间3分钟到2小时不等。体检无神经系统局灶性定位体征。预防发作的佳药物是（）。

A．苯噻啶

B．肠溶阿司匹林

C．维生素E

D．洛伐他汀

E．卡马西平

【答案】

【解析】

471．女性，67岁。高血压史4年，发作性头晕、复视伴左侧肢体无力，每次约半小时可缓解。发作时查体：血压：150/100mmHg，右眼内斜视，左侧肢体轻偏瘫，肌力4级，病理反射阳性。该患者的诊断可能是（）。

A．脑血栓形成

B．脑栓塞

C．脑出血

D．颈内动脉系统TlA

E．椎基底动脉系统TIA

【答案】

【解析】

472．什么时候做头部CT检查，诊断脑梗死阳性率较高？（）

A．发病12小时以后

B．发病6小时以后

C．发病48小时以后

D．发病18小时以后

E．发病1周以后

【答案】

【解析】

473．下列哪条血管闭塞可引起延髓背外侧综合征？（）

A．大脑中动脉

B．大脑前动脉

C．大脑后动脉

D．椎动脉或小脑下后动脉

E．后交通动脉

【答案】

【解析】

474．脑血栓形成患者出现运动性失语是因为病变损害了（）。

A．优势半球中央前回下部

B．优势半球额中回后部

C．优势半球角回

D．优势半球额下回后部

E．颞上回后部

【答案】

【解析】

475．脑血栓形成常发生于（）。

A．颈内动脉

B．大脑前动脉

C．大脑中动脉

D．大脑后动脉

E．椎基底动脉

【答案】

【解析】

476．一侧颈内动脉闭塞，可无临床症状，主要是由于（）。

A．对侧颈内动脉未闭塞

B．同侧颈外动脉未闭塞

C．正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环

D．双侧椎动脉未闭塞

E．颅内血管变异

【答案】

【解析】

477．哪条血管闭塞易导致偏瘫？（）

A．小脑下后动脉

B．大脑中动脉

C．脊髓前动脉

D．小脑下前动脉

E．大脑前动脉

【答案】

【解析】

478．脑梗死临床表现中，下列哪项为不应有的症状或体征？（）

A．意识不清

B．肢体瘫痪

C．头痛

D．抽搐

E．脑膜刺激征

【答案】

【解析】

479．患者有偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，可能是因为下述哪条血管闭塞所导致？（）

A．大脑前动脉

B．大脑中动脉

C．大脑后动脉

D．内听动脉

E．脊髓前动脉

【答案】

【解析】

480．下列哪项为基底动脉闭塞时不应出现的症状、体征？（）

A．意识不清

B．肢体瘫痪

C．呼吸改变

D．瞳孔缩小

E．脑膜刺激征

【答案】

【解析】

481．急性脑梗死溶栓治疗的禁忌证是（）。

A．发病6小时，头CT显示肿瘤，有占位效应

B．急性卒中3小时意识蒙胧者

C．2个月前曾有动脉穿刺史

D．病前抗血小板治疗，化验示血小板数为150×109/L

E．高血压病史5年，现血压为170/95mmHg

【答案】

【解析】

482．患者发病后出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲，可能是下述哪条血管闭塞？（）

A．大脑前动脉主干

B．内听动脉

C．大脑后动脉主干

D．大脑中动脉主干

E．椎基底动脉

【答案】

【解析】

483．下列哪支血管病变可引起延髓脊外侧综合征？（）

A．大脑前动脉

B．颈内动脉

C．大脑后动脉

D．椎动脉或小脑后下动脉

E．前交通动脉

【答案】

【解析】

484．椎基底动脉血栓形成可不出现的症状是（）。

A．失语

B．眼球运动障碍

C．吞咽困难

D．眩晕

E．交叉性瘫痪

【答案】

【解析】

485．对急性脑梗死者，下列不适于溶栓治疗的是（）。

A．发病6小时以内

B．CT检查证实无出血灶

C．病人无出血素质

D．出凝血时间正常

E．头部CT检查出现低密度灶