执业医师精神神经系统疾病（精神病学）考试重点A型题（20）

2014-08-16爱医培训

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401．下列哪项为右三叉神经病损的表现？（）

A．右面部痛温觉障碍，张口下颌偏向右侧

B．右面部痛温觉障碍，左闭目不能

C．右面部痛温觉障碍。右闭目不能

D．右面部痛温觉障碍，张口下颌偏向左侧

E．左面部痛温觉障碍，张口下颌偏向右侧

【答案】

【解析】

402．下列哪项不是舌咽、迷走神经麻痹的临床表现？（）

A．吞咽困难，饮水呛咳

B．说话声音带鼻音

C．患侧软腭活动受限

D．患侧咽反射消失

E．舌前2/3味觉消失

【答案】

【解析】

403．右侧同向性偏盲的病损部位为（）。

A．右侧视神经

B．视交叉

C．左侧视束

D．左侧颞叶视辐射

E．左侧顶叶视辐射

【答案】

【解析】

404．不符合一侧动眼神经麻痹的描述是（）。

A．上睑下垂，眼球不能向上、下和内侧转动

B．眼球向对侧、向上、向下注视时出现复视

C．眼球向外或外下方斜视

D．瞳孔散大，光反射消失，调节反射存在

E．瞳孔散大，光反射及调节反射均消失

【答案】

【解析】

405．外展神经受损时表现为（）。

A．眼球向外侧运动障碍

B．眼球向外下方运动障碍

C．眼球向内上方运动障碍

D．眼球向内下方运动障碍

E．眼球向内侧注视有复视

【答案】

【解析】

406．下列哪项为中枢性与周围性面瘫的区别？（）

A．前者额纹消失

B．后者病变在皮质脑干束

C．后者多有舌前2/3味觉改变

D．前者眼睑闭合无力

E．前者口角下垂

【答案】

【解析】

407．关于三叉神经的解剖特点，错误的是（）。

A．三叉神经感觉根分为眼支、上颌支、下颌支

B．三叉神经运动支与下颌支伴行

C．三叉神经的周围性支配为洋葱头样分布

D．三叉神经核性支配表现为深浅感觉分离

E．角膜反射的传入神经为三叉神经的支

【答案】

【解析】

408．关于舌下神经的损害错误的是（）。

A．一侧舌下神经麻痹时伸舌向病侧偏斜

B．核性损害可见明显的舌肌萎缩

C．核上性损害可见舌肌萎缩和舌肌纤颤

D．核上性损害多伴有中枢性面瘫

E．核上性损害可见伸舌向病灶对侧偏斜

【答案】

【解析】

409．患者复视，查体右眼向外侧视受限，双瞳孔等大同圆，对光反射存在，病变位于（）。

A．右滑车神经

B．右动眼神经

C．右视神经

D．右外展神经

E．右三叉神经眼支

【答案】

【解析】

410．患者进食困难，右侧咀嚼肌力弱，张口时，下颌偏向右侧，病损位于（）。

A．三叉神经感觉主核

B．三叉神经脊束核

C．三叉神经运动核

D．三叉神经中脑核

E．右面神经核

【答案】

【解析】

411．患者面部麻木，右口角周围痛觉减退，病损位于（）。

A．三叉神经感觉主核

B．三叉神经运动核

C．三叉神经中脑核

D．三叉神经脊核上部

E．三叉神经脊核下部

【答案】

【解析】

412．患者一侧瞳孔直接光反射消失，对侧间接光反射消失，病变部位在（）。

A．同侧视神经

B．对侧动眼神经

C．同侧动眼神经

D．对侧视神经

E．视交叉

【答案】

【解析】

413．患者饮水呛咳，声音嘶哑，右软腭抬举无力，病损位于（）。

A．右侧皮质脑干束

B．左侧皮质脑干束

C．双侧皮质脑干束

D．右舌下神经

E．右舌咽迷走神经

【答案】

【解析】

414．患者右侧额纹消失，右侧眼睑不能闭合，右侧鼻唇变浅，露齿时口角偏向左侧，可能为（）。

A．左侧中枢性面神经麻痹

B．右侧中枢性面神经麻痹

C．右侧周围性面神经麻痹

D．左侧周围性面神经麻痹

E．双侧周围性面神经麻痹

【答案】

【解析】

415．患者左侧面部痛觉减退，左侧直接角膜反射消失，间接角膜反射存在，张口时，下颌左偏，病损位于（）。

A．左侧三叉神经

B．右侧面神经

C．左侧面神经

D．右侧三叉神经

E．左侧三叉神经及左侧面神经

【答案】

【解析】

416．患者左眼裂狭小，左瞳孔较右侧小，对光反射灵敏，左眼球内陷，面部泌汗功能正常，该病变为（）。

A．Homer征

B．面神经麻痹

C．面肌痉挛

D．动眼神经不全麻痹

E．重症肌无力

【答案】

【解析】

417．某患者左侧瞳孔散大，直接、间接光反射均消失，病变位于（）。

A．右侧视神经

B．左侧视神经

C．左侧动眼神经

D．右侧动眼神经

E．左侧三叉神经眼支

【答案】

【解析】

418．某患左侧口角流涎，查体：左侧额纹变浅，眼裂变大，左侧口角下垂，鼻唇沟变浅，左侧舌前2/3味觉减退，其病变为（）。

A．左侧面神经内耳病变

B．左侧面神经茎乳孔病变

C．左侧面神经管部病变

D．左侧面神经膝状神经节病变

E．左侧桥小脑脚病变

【答案】

【解析】

419．轻触患者咽后壁，出现呕吐反应，此反射定位于（）。

A．舌咽迷走神经

B．副神经

C．面神经

D．舌下神经

E．三叉神经

【答案】

【解析】

420．女性，53岁，视物模糊4天来就诊。查体：右眼直接对光反射消失，间接对光反射存在，左眼直接对光反射存在，间接对光反射消失。病变位于（）。

A．右视神经

B．左视神经

C．右动眼神经

D．左动眼神经

E．右展神经

【答案】

【解析】

421．68岁男患者，流涎，右眼闭不上3天。查体：右额纹浅，右鼻唇沟消失，右口角低垂，示齿口角歪向左。其病变为（）。

A．左周围性面瘫

B．右中枢性面瘫

C．左中枢性面瘫

D．右周围性面瘫

E．右中枢性舌瘫

【答案】

【解析】

422．下列哪项为特发性面神经麻痹不应有的症状？（）

A．额纹消失

B．Bell（贝尔）现象

C．耳后或下颌角后疼痛

D．舌前2/3味觉障碍

E．外耳道或鼓膜出现疼痛疱疹

【答案】

【解析】

423．关于特发性面神经麻痹的病因，下列哪项表述是错误的？（）

A．为面神经炎性水肿

B．风寒、病毒感染可引起

C．自主神经功能不稳可引起

D．病因已完全阐明

E．局部神经营养血管痉挛

【答案】

【解析】

424．不符合面神经管内特发性面神经麻痹的是（）。

A．味觉障碍

B．听觉过敏

C．外耳道疱疹

D．周围性面瘫

E．面部痛觉减退

【答案】

【解析】

425．关于特发性面神经麻痹症状、体征的表述，错误的是（）。

A．Bell征（+）

B．多为单侧病变

C．可伴耳后疼痛

D．可伴患侧咀嚼肌无力

E．可伴患侧舌前2/3味觉障碍

【答案】

【解析】

426．关于特发性面神经麻痹，护理上应防止发生（）。

A．面肌萎缩

B．面肌痉挛

C．下颌关节脱位

D．上颌窦感染

E．角膜溃疡

【答案】

【解析】

427．24岁，男性，既往健康，午睡时出现口角歪斜。查体：左额纹浅，Bell征阳性，左鼻唇沟浅，舌伸居中，其他无异常。应首先采用的治疗措施是（）。

A．青霉素

B．激素

C．针灸

D．血塞通

E．维生素

【答案】

【解析】

428．女性，59岁，高血压史6年。日前感觉右耳后疼痛，次日晨洗脸、漱口时发现右口角流口水，右眼闭合不全，口角偏左，右额纹消失。诊断可能是（）。

A．右耳大神经痛

B．左侧面神经麻痹

C．右侧面神经麻痹

D．多颅神经炎

E．脑卒中

【答案】

【解析】

429．男性，24岁，因夜间睡眠中受凉后次日出现口角歪斜，左眼闭不上。查体：左口角低，左侧鼓腮不能，左眼睫毛征阳性，左额纹变浅。应首先给予的治疗是（）。

A．尽早使用皮质类固醇激素

B．手术疗法

C．康复治疗

D．抗感染治疗

E．碘离子透入

【答案】

【解析】

430．左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，还有（）。

A．左角膜反射消失，下颌向右偏斜

B．左角膜反射存在，下颌向右偏斜

C．左角膜反射消失，下颌无偏斜

D．左角膜反射消失，下颌向左偏斜

E．左角膜反射存在，下颌无偏斜

【答案】

【解析】

431．面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检查时除触发点外无阳性体征，常发生于（）。

A．特发性面神经麻痹

B．三叉神经痛

C．症状性癫痫

D．面肌抽搐

E．典型偏头痛

【答案】

【解析】

432．原发性三叉神经痛不应有的表现为（）。

A．患侧面部皮肤粗糙

B．面部发作性剧痛

C．面部痛觉减退

D．痛性抽搐

E．有触发点

【答案】

【解析】

433．下列哪项为原发性与继发性三叉神经痛的鉴别主要依据？（）

A．疼痛发作的频率

B．疼痛时间的长短

C．有无面部痛觉障碍，角膜反射有无改变

D．有无触发点或板机点

E．疼痛的范围

【答案】

【解析】

434．下列关于原发性三叉神经痛的临床表现的描述，正确的是（）。

A．疼痛部位模糊不定

B．情绪是惟一加重的因素

C．发作时伴鼻黏膜充血流泪

D．为牙周局部的持续性胀痛

E．为历时短暂的电击样、撕裂样剧痛

【答案】

【解析】

435．原发性三叉神经痛的诊断重要的依据是（）。

A．脑电图的检查

B．头部CT检查

C．临床的症状体征

D．药物治疗效果

E．手术治疗效果

【答案】

【解析】

436．下列不符合原发性三叉神经痛的是（）。

A．特发性者病因不明

B．病理发现三叉神经脱髓鞘，轴索变细

C．其机制可能为产生异位冲动或伪突触传递

D．部分可发现颅后窝异常小血管团压迫三叉神经根

E．病理可发现三叉神经肿瘤样增生

【答案】

【解析】

437．原发性三又神经痛的治疗（）。

A．上颌支纯酒精注射

B．三叉神经感觉根切断术

C．抗癫痫药物治疗

D．半月神经节射频电凝疗法

E．三叉神经微血管减压术

【答案】

【解析】

438．女性，55岁，2年来，右下面部发作性电击样疼痛，并向头部扩散，神经系统检查无阳性体征，其治疗药物的是（）。

A．咖啡因麦角胺

B．氯硝安定

C．丙戊酸钠

D．卡马西平

E．氟苯胺丁酸

【答案】

【解析】

439．女性，59岁，因面部剧烈疼痛而来门诊就治，疼痛从右侧口角开始，放射至右外眦部，呈刀割样或撕裂样，暴发性，每次发作数秒钟，并常在说话，刷牙或咀嚼时触发。此种疼痛形式偶可出现于（）。

A．多发性硬化

B．小脑桥脑角部脑膜瘤

C．颅后窝动脉瘤

D．神经瘤

E．所有上述疾病

【答案】

【解析】

440．格林–巴利征不常有的表现是（）。

A．四肢弛缓性瘫

B．双侧周围性面瘫

C．腱反射弱

D．肌肉萎缩

E．胸4以下传导束性痛温觉障碍

【答案】

【解析】

441．格林–巴利综合征的病因可能为（）。

A．病毒感染脊髓

B．病毒感染周围神经

C．脊髓的自身免疫性炎症

D．周围神经自身免疫性炎症

E．细菌感染周围神经

【答案】

【解析】

442．下列哪项治疗急性格林–巴利综合征较为适宜？（）

A．吡啶斯的明口服

B．大量抗生素静脉注射

C．大量糖皮质激素

D．血浆交换疗法

E．氯化钾口服

【答案】

【解析】

443．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的症状、体征和辅助检查中，下列哪项是具特征性的改变？（）

A．末梢型感觉障碍

B．四肢弛缓性瘫

C．脑神经损害

D．神经根性疼痛或不适感

E．脑脊液蛋白细胞分离

【答案】

【解析】

444．下列关于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的表述不正确的（）。

A．症状通常为四肢对称性肌无力

B．脑神经损害以双侧面瘫常见

C．主要危险是呼吸肌麻痹

D．大多数病例出现脑脊液蛋白细胞分离

E．多数病例出现括约肌功能障碍

【答案】

【解析】

445．关于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的表述，下列错误的是（）。

A．运动障碍重于感觉障碍

B．可伴脑神经麻痹

C．瘫痪由下肢开始向上肢蔓延，但不波及躯干肌

D．尿便障碍少见

E．多数病例可见脑脊液蛋白细胞分离

【答案】

【解析】

446．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的诊断要点中，下列哪项错误？（）

A．病前1～4周常有感染史

B．迅速出现四肢对称性弛缓性瘫痪

C．出现神经症状时常伴发热

D．常伴脑神经损害

E．常可见脑脊液蛋白细胞分离

【答案】

【解析】

447．格林-巴利综合征可有变异型，但应除外下列哪项？（）

A．急性运动轴索型神经病

B．急性运动感觉轴索型神经病

C．Fisher综合征

D．慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

E．不能分类的格林-巴利综合征

【答案】

【解析】

448．下列哪项为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病与低血钾型周期性麻痹主要的鉴别点？（）

A．瘫痪的特点

B．是否伴双侧面神经麻痹

C．血钾及血钠降低

D．血钾降低

E．脑脊液改变

【答案】

【解析】

449．20岁男性，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查体：四肢肌力Ⅲ级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，腰穿正常。首先考虑的诊断是（）。

A．格林-巴利综合征

B．急性脊髓炎

C．周期性麻痹

D．脊髓灰质炎

E．重症肌无力

【答案】

【解析】

450．患者，19岁，咽痛、咳嗽，发烧39.6℃，7天后好转，2周后出现手足麻木、无力，逐渐加重，3日后四肢完全性弛缓性瘫，呼吸困难，双眼闭不上，不能吞咽，构音障碍。首先应考虑的诊断是（）。

A．脑炎

B．急性脊髓炎

C．Guillain-Barre综合征

D．周期性瘫痪

E．急性脊髓灰质炎

【答案】

【解析】