执业医师精神神经系统疾病（精神病学）考试重点A型题（19）

2014-08-16爱医培训

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351．关于上下运动神经元的定位诊断错误的是（）。

A．皮层运动区病变可引起单瘫或Jackson癫痫

B．内囊区的运动纤维集中，小病变足以引起对侧肢体严重的瘫痪

C．脑干病变引起对侧脑运动神经核周围性瘫痪，对侧肢体中枢性瘫痪

D．脊髓半切性损害时，表现受损平面以下同侧肢体痉挛性瘫、深感觉障碍及对侧痛温觉障碍

E．前根病变时表现为节段性分布的弛缓性瘫痪

352．Weber综合征指的是（）。

A．病灶侧动眼神经瘫，同侧面神经、舌下神经及肢体上运动神经元瘫

B．病灶侧面神经、舌下神经及肢体上运动神经元瘫，对侧动眼神经瘫

C．病灶侧外展神经瘫与对侧偏瘫，双眼向病灶对侧凝视

D．病灶侧动眼神经瘫，对侧面神经、舌下神经及肢体上运动神经元瘫

E．病灶侧展神经及面神经瘫，病灶对侧肢体上运动神经元瘫

353．有关静止性震颤下列叙述不正确的是（）。

A．是主动肌与拮抗肌共同收缩引起的一种不规律的颤动

B．多在静止时出现，紧张时加重，睡眠时消失

C．手指的震颤如搓丸样

D．常伴有肌肉的齿轮样强直

E．可出现在四肢、下颌、唇、颈部和手指

354．下列哪项为意向性震颤的病变部位？（）

A．脊髓后索损害

B．锥体束损害

C．前庭神经核损害

D．小脑损害

E．基底节损害

355．患者伸舌偏右，右侧舌肌萎缩伴肌束颤动，左上下肢中枢性偏瘫，病变部位在（）。

A．右侧延髓

B．右侧内囊及右侧延髓

C．双侧延髓

D．左侧延髓

E．右则内囊及左侧延髓

356．患者突然出现两眼向右侧共同偏视，右侧中枢性上下肢瘫，病变位于（）。

A．在侧额叶病变

B．左侧额叶病变

C．左侧内囊

D．左侧脑桥

E．右侧脑桥

357．患者突然出现右口角抽搐，后出现右侧上肢，下肢抽动，继而出现四肢抽搐，病变部位在（）。

A．左侧中央前回下部

B．右侧中央前回下部

C．右侧中央前回上部

D．左侧中央前回上部

E．右侧中央后回

358．患者为右利手，意识清，能理解他人讲话内容，但不能表达自己的意图，病变位于（）。

A．左侧额中回后部

B．左侧额上回后部

C．左侧额下回后部

D．左侧角回

E．左侧顶上小叶

359．患者意识清醒，右眼睑下垂，瞳孔散大，光反射消失，眼球外斜视，额纹不对称，露齿时口角右偏，伸舌左偏，左侧中枢性偏瘫，病变部位在（）。

A．右脑桥及中脑

B．右侧中脑

C．右侧脑桥

D．右侧处延髓，脑桥及中脑

E．右侧内囊病变发展形成天幕疝

【答案】

【解析】

360．患者右侧肢体无力一年余，查体右上肢下运动神经元瘫，肌力4级，右下肢上运动神经元瘫，肌力3级，病变位于（）。

A．右上胸髓部

B．左上胸髓部

C．双侧颈膨大部

D．左侧颈膨大部

E．右侧颈膨大部

【答案】

【解析】

361．患者右面神经周围性瘫，双眼不能向右侧凝视，左侧偏瘫，左侧Babinski征阳性，病变位于（）。

A．右侧内囊

B．右侧内囊

C．左侧脑桥

D．右侧脑桥

E．内囊病变延及桥脑

【答案】

【解析】

362．患者左眼睑下垂，眼球外斜视，右侧中枢性偏瘫，病变部位在（）。

A．右侧脑桥

B．左侧脑桥

C．左侧中脑

D．右侧中脑

E．左侧脑桥及中脑

【答案】

【解析】

363．男性32岁，双下肢无力3个月。查体：双上肢正常，又下肢肌力3级，肌张力高，跟膝腱反射亢进，病理反射（+）。其病变部位可能为（）。

A．胸髓

B．高颈髓

C．颈膨大

D．腰膨大

E．脊髓前角细胞

【答案】

【解析】

364．62岁女性，因口角歪斜2日来诊。查体：双眼闭合有力，示齿口角左偏，该体征提示（）。

A．三叉神经感觉支损害

B．周围性面瘫

C．三叉神经运动支损害

D．中枢性面瘫

E．舌下神经损害

【答案】

【解析】

365．患者左侧中枢性面、舌瘫，左上肢单瘫，伴左上肢局限性阵发性抽搐发作，病变部位在（）。

A．右侧额中回后部

B．右侧额下回后部

C．右侧中央前回上部

D．右侧中央前回下部

E．右侧旁中央小叶

【答案】

【解析】

366．60岁，男性，活动中突发头痛，右侧肢体瘫痪。查体：右侧同向性偏盲，右侧中枢性偏瘫，右侧偏身痛觉减退，右下肢病理征（+）。病变位于（）。

A．左侧大脑皮质

B．左侧内囊

C．左侧中脑

D．左侧桥脑

E．左侧延髓

【答案】

【解析】

367．男性，40岁，扛重物时突然出现颈部疼痛，继之四肢瘫痪。查体：神志清，脑神经正常，双上肢弛缓性瘫痪，双下肢痉挛性瘫痪。可能的病变部位是（）。

A．中脑

B．内囊

C．高位颈髓

D．颈膨大

E．胸髓

【答案】

【解析】

368．患者右下肢无力2个月，左下肢麻木，检查：左脐孔水平以下痛温觉减退，右膝腱反射亢进，右Babinski征（+），右踝部音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退，病变位于（）。

A．胸髓10水平横贯性损害

B．右侧胸髓10水平半侧损害

C．左侧胸髓10水平半侧损害

D．右侧胸髓10水平后索损害

E．左侧胸髓10水平后索损害

【答案】

【解析】

369．男性，82岁，走路时上肢前后摆动消失，小步态，起步慢，越走越快，不能立刻停止。病变位于（）。

A．小脑半球

B．小脑蚓部

C．锥体外系

D．上运动神经元

E．下运动神经元

【答案】

【解析】

370．女性，40岁，讲话缓慢，走路时两腿分开，向两侧摇摆，睁、闭眼站立均有倾倒现象，病变可能位于（）。

A．小脑

B．脊髓后索

C．前庭系统

D．基底神经节

E．内囊

【答案】

【解析】

371．男性，62岁，双手相继出现震颤8个月，如“点钞样”，走路慌张步态，面无表情。该患者双上肢肌张力的特点可能表现为（）。

A．折刀样增强

B．齿轮样增强

C．交替样增强

D．混合样增强

E．肌张力减弱

【答案】

【解析】

372．男性，63岁，1年前逐渐出现双下肢震颤，休息时明显，行动缓慢，行走时小步，向前冲，面部表情少。可能的病变部位在（）。

A．壳核

B．内囊

C．尾状核

D．丘脑底核

E．黑质

【答案】

【解析】

373．男性，60岁，突然视物双影，口角歪斜，右侧肢体活动不灵1周来诊。查体：左眼内斜视，左眼闭合不全，口角右偏，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，右Babinski征（+）。诊断可能是（）。

A．Wallenberg综合征

B．Jackson综合征

C．Weber综合征

D．Foville综合征

E．Millard-Gubler综合征

【答案】

【解析】

374．当C5～T2脊髓前联合受损时将出现（）。

A．双上肢及上胸部痛温觉减退，但触觉深感觉保留

B．双上肢痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留

C．双上肢深浅感觉均减退或消失

D．双上肢痛温觉及触觉缺失，但深感觉保留

E．双上肢深感觉缺失，但触觉及痛温觉保留

【答案】

【解析】

375．肱二头肌反射中枢位于（）。

A．C4～5

B．C3～4

C．C5～6

D．C7～8

E．C8～T1

【答案】

【解析】

376．下述对感觉障碍的判断哪一项错误？（）

A．脊髓半侧损害可出现病变平面以下的同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍

B．周围神经末梢性损害可出现四肢远端对称性手套袜套型深浅感觉障碍

C．延髓外侧病损可出现同侧面部及对侧躯体的变叉性感觉障碍

D．丘脑病损可引起同侧偏身感觉减退或缺失，深感觉障碍重于浅感觉

E．皮层性感觉障碍主要表现为实体觉、两点辨别等复合感觉障碍

【答案】

【解析】

377．不符合延髓麻痹诊断的是（）。

A．假性延髓麻痹为双侧皮质脑干束受损所致

B．真性延髓麻痹主要系指舌咽迷走神经麻痹

C．真性及假性延髓麻痹均出现饮水反呛、吞咽困难及构音障碍

D．假性延髓麻痹时咽反射消失

E．真性延髓麻痹时可有舌肌瘫痪、舌肌萎缩、肌束颤动

【答案】

【解析】

378．一侧节段性分离感觉障碍，即痛、温觉障碍而触觉及深感觉保留，病变位于（）。

A．同侧脊髓后根

B．同侧脊神经节

C．同侧脊髓后角

D．同侧脊髓丘脑束

E．对侧脊髓丘脑束

【答案】

【解析】

379．下列哪项为诊断浅昏迷有价值的体征？（）

A．对呼叫无反应

B．角膜反射消失

C．眼球浮动

D．对疼痛刺激无反应

E．Bahinski征（+）

【答案】

【解析】

380．下列关于感觉障碍部位的判断，错误的是（）。

A．周围神经损害可出现节段型分布的深、浅感觉障碍

B．脊髓半侧损害可出现病变平面以下同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍

C．延髓背外侧病损可出现同侧面部与对侧躯体交叉性感觉障碍

D．丘脑病损可引起同侧偏身感觉减退或缺失，深感觉障碍重于浅感觉

E．皮质性感觉障碍主要表现实体觉、两点辨别觉等复合感觉障碍

【答案】

【解析】

381．脊髓病变导致音叉振动觉及位置觉缺失的病变位于（）。

A．皮质脊髓束

B．红核脊髓束

C．脊髓后角细胞

D．脊髓丘脑束

E．薄束与楔束

【答案】

【解析】

382．下列哪项为脊髓横贯性损害引起感觉障碍的特点？（）

A．受损节段平面以下形状不规则的条块状感觉障碍

B．受损节段平面以下双侧深、浅感觉缺失

C．受损节段平面以下双侧痛温觉缺失伴自发性疼痛

D．受损节段平面以下双侧感觉异常和感觉过敏

E．受损节段平面以下痛温觉缺失，触觉及深感觉保留

【答案】

【解析】

383．一侧面部及对侧躯体痛温觉缺失的病损位于（）。

A．中脑背盖部

B．桥脑背盖部

C．桥脑基底部

D．延髓背外侧部

E．延髓基底部

【答案】

【解析】

384．下列哪项为内囊受损感觉障碍的特点？（）

A．对侧单肢感觉减退或缺失

B．对侧偏身（包括面部）感觉减退或消失

C．对侧偏身（包括面部）感觉减退或消失，伴自发性疼痛

D．对侧偏身（包括面部）感觉减退或消失，伴感觉过度

E．交叉性感觉减退或缺失

【答案】

【解析】

385．下列哪项为脊髓半侧损害感觉障碍的表现？（）

A．受损平面以下同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍

B．受损节段呈节段性痛温觉障碍，对侧深感觉障碍

C．受损平面以下同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍

D．受损平面以下同侧深感觉障碍，对侧触觉障碍

E．受损平面以下深、浅感觉障碍

【答案】

【解析】

386．男，70岁，因观看足球比赛突然晕倒而入院治疗。查体发现左侧上、下肢瘫痪，腱反射亢进，左侧眼裂以下面瘫，伸舌时舌尖偏向左侧。左半身深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。考虑病变位于（）。

A．左侧中央前、后回

B．右侧中央前回

C．左侧内囊

D．右侧内囊

E．右侧中央后回

【答案】

【解析】

387．患者，60岁，走路时双脚有踩棉花感，睁眼站立稍不稳，Romber征极明显，双下肢音叉振动觉缺失，病变部位在（）。

A．脊髓后索

B．小脑

C．脊髓侧索

D．脊髓后角

E．大脑额叶

【答案】

【解析】

388．患者46岁，脐右侧阵发性疼痛6个月，左下肢麻木，右下肢无力4个月。检查发现左腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右下肢音叉振动觉消失，右下肢肌力4级，右膝踝反射亢进，右侧巴氏征（+）。病变部位在（）。

A．右侧T10节段

B．左侧T12节段

C．右侧T12节段

D．左侧T10节段

E．右侧L1节段

【答案】

【解析】

389．患者右侧瞳孔缩小，眼裂稍小，右侧上下肢轻瘫，肌张力增高，病理反射阳性，左颈以下皮肤痛温觉减退，右上下肢深感觉缺失，病变位于（）。

A．左侧颈膨大

B．右侧颈膨大

C．左C3～4

D．右C2～3

E．右侧延髓

390．患者自诉看不见左侧物体，查体双眼左侧视野同向偏盲，对光反射消失，其病变位于（）。

A．视交叉

B．右侧视束

C．左侧视束

D．左侧视辐射

E．右侧视辐射

391．某患者双上肢痛温觉障碍，触觉和深感觉正常，病损位于（）。

A．双侧颈5胸8前根

B．双侧颈5-胸8后根

C．双侧臂丛

D．颈5-胸2脊髓前联合

E．双侧颈膨大后索

392．某患者自觉左侧肢体似有蚂蚁爬行，此种感觉障碍称为（）。

A．感觉倒错

B．感觉过敏

C．感觉过度

D．感觉异常

E．感觉减退

393．患者60岁，走路时双脚踩棉花感，睁眼站立稍不稳，Romberg征极明显，双下肢音叉振动觉缺失，病变位于（）。

A．小脑

B．脊髓后索

C．脊髓侧索

D．脊髓后角

E．大脑额叶

394．男性，30岁，双侧上肢针刺不知疼痛，热水烫无知觉。查体：双上肢痛温觉丧失，触觉存在，病变部位可能是（）。

A．脊髓前角

B．脊髓前角，锥体束

C．脊髓后索

D．脊髓灰质前联合

E．脊髓半侧损害

395．男性，30岁，1年前发现左手不知冷热。查体：左上肢痛温觉消失，触觉存在，深感觉正常，病变部位可能是（）。

A．后角

B．灰质前联合

C．侧角

D．后索

E．脊髓丘脑束

396．下列哪项为管理舌前2/3味觉的神经？（）

A．三叉神经

B．面神经

C．舌咽神经

D．迷走神经

E．舌下神经

397．下列哪项为Weber综合征的病损部位？（）

A．皮质脊髓束

B．中央前回

C．桥脑

D．延髓

E．中脑

398．同向性偏盲病损部位为（）。

A．视交叉

B．同侧视神经

C．对侧视束

D．对侧颞叶视辐射

E．对侧顶叶视辐射

399．下述正确的是（）。

A．右三叉神经损害时张口下颌向右偏斜

B．右展神经损害右眼球向内活动受限

C．右舌下神经损害时舌尖左偏

D．右面神经损害时露齿口角偏向右侧

E．右视神经损害时右瞳孔缩小

400．下列哪项为一侧三叉神经脊束核的病损表的现？（）

A．同侧面部呈洋葱皮样分布的痛温觉及触觉障碍

B．同侧面部呈现洋葱皮样分布的分离性痛温觉障碍

C．同侧面部、痛温、触觉均障碍

D．对侧面部呈洋葱皮样分布的痛、温觉及触觉障碍

E．咀嚼无力，下颌反射消失，张口时下颌向同侧偏斜