执业医师精神神经系统疾病（精神病学）考试重点A型题（16）

2014-08-16爱医培训

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201．儿童临床上易发生的脑疝常见于（）。

A．脑肿瘤

B．脑梗塞

C．脑寄生虫

D．脑积水

E．脑脓肿

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

202．小脑幕切迹疝疝内容物是（）。

A．海马钩

B．扣带回

C．大脑脚

D．动眼神经

E．脑干

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

203．枕骨大孔疝疝内容物是（）。

A．海马钩

B．扣带回

C．脑干

D．小脑扁桃体

E．舌下神经

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

204．小脑幕切迹疝病人意识丧失是由于（）。

A．脑干网状结构受压

B．Ⅲ神经受压

C．海马钩被压

D．小脑幕被压

E．大脑皮层受损

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

205．头皮裂伤的处理原则哪项正确？（）

A．干净的伤口应急诊清创缝合，局部有泥沙等污物时可用油纱填塞，延迟缝合

B．由于头皮容易隐藏污垢、细菌，一般先用油纱填塞，待伤口干净后延迟缝合

C．单纯裂伤一期缝合，复杂伤口延迟缝合

D．只要没有脑脊液漏，所有头皮裂伤都应尽量一期缝合

E．伤口逾时24小时，没有明显感染征象，仍应一期清创缝合

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

206．发现颅盖线形骨折时，应特别注意（）。

A．线形骨折常合并对冲部位血肿

B．线形骨折常合并硬膜下血肿

C．线形骨折常合并骨膜下血肿

D．线形骨折常合并严重脑挫裂伤

E．通过脑膜血管沟或静脉窦时，应注意有无颅内血肿发生

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

207．以下是伴有开放性颅脑损伤的凹陷骨折的处理原则，除了（）。

A．尽早尽量施行颅脑清创缝合术，变开放伤为闭合

B．术前常规X线平片检查，了解骨折情况

C．防止感染，合理使用抗生素

D．术前常规X线平片检查，了解陷入脑内的骨折片的位置、数目等

E．一定要悉数摘除陷入颅内的骨片或异物

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

208．颅底骨折的诊断主要依靠（）。

A．CT的骨窗像

B．MRI的T2加权像

C．临床表现

D．颅底X线平片

E．耳、鼻、喉科检查

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

209．颅底骨折引起的脑脊液漏时需要耐心护理，应禁忌（）。

A．鼻腔和外耳道清洁护理

B．无菌棉球填塞鼻腔或外耳道

C．使用醋氮酰胺

D．限制液体入量

E．头高30°卧向患侧

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

210．颅底骨折引起的脑脊液漏的手术指征是（）。

A．经久不愈长达2个月以上者

B．经久不愈长达2周以上者

C．出现低颅压综合征者

D．经久不愈长达4周以上者

E．经久不愈长达4个月以上者

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

211．有关脑挫裂伤，下列论述哪项正确？（）

A．脑挫裂伤是比脑震荡更严重的原发性脑损伤，伤后均有意识障碍，时间超过30分钟

B．意识障碍可出现中间清醒或好转期，但不一定是继发颅内血肿

C．只有腰穿证实蛛网膜下腔出血时才能确诊，测压高于正常

D．影像检查多有阳性表现，MRI优于CT，适用于所有情况

E．由于存在脑组织损伤，伤后都有局灶性神经系统症状和体征

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

212．脑干损伤的诊断依据下列哪项不适当？（）

A．昏迷持续时间超过12小时

B．瞳孔不等大、缩小或多变，两侧眼球分离或其他眼姿异常

C．颅神经损害加交叉性麻痹或双侧锥体束征或伴有去大脑强直

D．生命体征变化：心血管功能紊乱多在呼吸改变或停止以后出现

E．影像检查多有阳性发现，确诊需要CT检查

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

213．迟发性血肿是指（）。

A．伤后3周内出现症状者

B．伤后3周内发现血肿者

C．伤后3周内出现血肿者

D．伤后3周内明确诊断者

E．CT检查阴性，以后复查CT发现血肿者

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

214．急性硬膜外血肿的出血来源包括以下各项，除了（）。

A．脑膜中动脉及其分支损伤

B．矢状窦或横窦损伤

C．筛前动脉损伤

D．桥静脉损伤

E．脑膜前动脉损伤

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

215．下述有关颅后窝硬膜外血肿的叙述哪项正确？（）

A．通常在伤后3～4小时内出现神经系统症状

B．术前准备期间行脑室外引流是很好的权宜之计

C．共济失调和辨距不良是突出的体征

D．除了进行性颅内压增高症状外，常缺乏神经系统定位体征

E．出血来源主要来自小脑表面的血管

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

216．据临床观察，颅内血肿量达到下列哪项时即可引起颅内压增高症状？（）

A．幕上血肿超过40ml，幕上血肿超过10ml

B．幕上血肿超过35ml，幕下血肿超过10ml

C．幕上血肿超过20ml，幕下血肿超过15ml

D．幕上血肿超过10ml，幕下血肿超过30ml

E．幕上血肿超过20ml，幕下血肿超过10ml

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

217．对慢性硬膜下血肿的处理，下列叙述哪项不对？（）

A．钻颅导管闭式引流是一种安全的方法

B．缓慢、持续引流以便脑膨起

C．需要开颅切除血肿被膜以利于脑组织膨胀复位

D．影像学表现与手术治疗病例的临床改善表现可能不一致

E．某些病例没经手术治疗可自愈

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

218．外伤性颅内血肿的主要致命因素是（）。

A．急性脑疝

B．弥漫性脑水肿

C．昏迷所致肺部感染

D．脑脊液循环受阻

E．蛛网膜下腔出血

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

219．按照Glasgow昏迷分级计分法，重型颅脑损伤为（）。

A．13～15分

B．9～12分

C．3～8分

D．1～2分

E．3～5分

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

220．有关重症昏迷病人的护理，下述哪项不全对？（）

A．呼吸道内定时滴入生理盐水，每次5ml

B．根据颅内压的变化进行处理

C．鼻饲或静脉营养：2500kcal/d

D．抗酸药物及预防惊厥的药物

E．加强雾化吸入，勤吸痰，少翻身

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

221．下列哪项不是特重型颅脑损伤的诊断标准？（）

A．Glasgow昏迷计分为3～5分，昏迷＞6小时

B．脑原发伤重，伤后深昏迷，有去大脑强直

C．已有晚期脑疝发生，生命体征严重紊乱或呼吸已停止

D．脑原发伤重，伤后深昏迷伴有其他脏器损伤、休克

E．昏迷时间长达12小时

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

222．下述有关减速性损伤引起对冲伤的机制，哪项不准确？（）

A．与颅骨变形即受伤瞬间颅骨纵轴变短有关

B．脑组织在颅内的大块运动造成对冲部位的负压是关键原因

C．脑组织在颅内的大块运动与颅底发生摩擦冲撞可能是主要原因

D．与脑组织在颅腔内的旋转运动有关

E．可能与暴力的力轴通过脑组织产生直线加速运动有关

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

223．关于原发性脑干损伤以下哪项不正确？（）

A．昏迷时间超过12小时，甚至无体征

B．四肢强直性痉挛，锥体束征阳性

C．瞳孔多变或不等圆，对光反射迟钝

D．体温调节功能障碍，体温不升

E．生命体征不平稳，血压波动或下降

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

224．某男，25岁，因车祸受伤后2小时入院。查体：嗜睡，呼唤能睁眼；回答问题有错误；对疼痛刺激能定位。其Glasgow昏迷分级计分应为（）。

A．12分

B．15分

C．10分

D．9分

E．5分

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

225．男，45岁，3天前因车祸受伤，3小时前出现右侧肢体活动不利。受伤当日在县医院行CT检查未见异常。此时，大的可能是（）。

A．出现亚急性硬膜下血肿

B．迟发性外伤性脑挫裂伤

C．因CT质量问题而误诊

D．迟发性外伤性脑内血肿

E．出现亚急性硬膜外血肿

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

226．女，30岁，车祸后从前窗摔出受伤半小时，急救站送医院途中病人昏迷，并发现左瞳孔扩大。来院后发现：深昏迷，头皮多处玻璃划伤，双侧瞳孔散大，对光反射消失。静注甘露醇后，右侧瞳孔很快恢复正常，左侧仍大。放射科回报：CT因故障停机。此时的佳处理方案是（）。

A．立即行左顶枕钻孔探查术

B．继续静注甘露醇，同时送ICU监护

C．转送外院做CT检查

D．立即行左额颞钻孔探查术

E．就地行脑血管造影明确病变部位

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

227．男，30岁，骑摩托撞车后受伤20分钟，被警察送入医院。入院后病人已清醒。神经系统检查无阳性发现。X线平片显示：有额颞线形骨折，右股骨干骨折。骨科医师收入院，采取牵引固定。2小时后因病人出现躁动请神经外科会诊。正确的建议应是（）。

A．躁动与疼痛有关，可肌肉注射度冷丁50mg

B．耐心为患者服务，满足病人的要求

C．为了治疗骨折，用镇静剂制动

D．静脉注射适量的安定，立即行CT检查

E．为除外颈髓挥鞭样损伤，MRI检查

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

228．高血压脑出血，如果单从出血部位考虑，下述哪种情况不适宜手术治疗？（）

A．皮层下

B．桥脑

C．壳核

D．小脑

E．内囊

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

229．高血压脑出血，如果单从病情演变角度考虑，下述哪种情况应积极采取手术治疗？（）

A．出血后病情进展迅猛，短时内即陷入深昏迷，生命体征不稳定

B．经保守治疗，病情稳定

C．经保守治疗，病情趋于好转

D．经保守治疗，病情仍逐渐加重，但脑疝表现尚不明显

E．以上都不是

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

230．有关高血压脑出血的手术适应证，下述哪项是不正确的？（）

A．有心、肺、肝、肾等严重疾患者多不宜手术

B．浅部出血应优先考虑手术

C．动脉血压≥26.6/16kPa（200/120mmHg），眼底出血者多不宜手术

D．大脑半球出血量＞30ml，小脑出血＞10ml者多不宜手术

E．急性脑干出血手术很少成功

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

231．引起成人自发性颅内蛛网膜下腔出血常见的原因为（）。

A．脑动静脉畸形破裂

B．颅内动脉瘤破裂

C．脑瘤卒中

D．抗凝治疗

E．血质不调

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

232．引起儿童自发性颅内蛛网膜下腔出血常见的原因为（）。

A．脑动静脉畸形破裂

B．颅内动脉瘤破裂

C．脑瘤卒中

D．抗凝治疗

E．血质不调

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

233．腰穿中发现血性脑脊液，鉴别是蛛网膜下腔出血还是穿刺时损伤所致，下面哪项检查有意义？（）

A．脑脊液蛋白质含量

B．脑脊液氯化物含量

C．脑脊液涂片观察红细胞形态

D．脑脊液细胞总数

E．脑脊液中红细胞和自细胞的比值

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

234．关于颅内动脉瘤，下述哪项是完全正确的？（）

A．创伤是动脉瘤破裂的原因

B．动脉瘤的破裂均有一定的诱因

C．动脉瘤破裂出血后，应嘱病人卧床

D．颅内动脉瘤均位于Willis动脉环附近

E．脑血管造影正常，可除外颅内动脉瘤

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

235．蛛网膜下腔出血后一侧上睑下垂，先考虑以下哪个部位可能有动脉瘤？（）

A．大脑前动脉

B．颈内动脉

C．大脑中动脉

D．前交通动脉

E．椎动脉

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

236．目前诊断动脉瘤可靠的方法是（）。

A．腰椎穿刺

B．头颅X光平片

C．头颅CT

D．头颅MRI

E．DSA（数字减影血管造影）

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

237．目前在动脉瘤开颅手术中理想的方法是（）。

A．动脉瘤颈夹闭术

B．动脉瘤包裹术

C．动脉瘤孤立术

D．动脉瘤颈夹闭+动脉瘤切除术

E．载瘤动脉夹闭术

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

238．关于颅内血管畸形，下述哪项是错误的？（）

A．本病不是遗传性疾病

B．海绵状血管瘤也属于本病的范畴

C．本病多见于青少年

D．幕上者明显较幕下者多见

E．本病不是先天性疾患

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

239．关于颅内血管畸形，下述哪项是正确的？（）

A．毛细血管扩张症不属于本病的范畴

B．出血后常表现为颅神经症状

C．本病造成的蛛网膜下腔出血较颅内动脉瘤引起的少

D．本病不会引起心力衰竭

E．开颅手术切除畸形血管是的治疗手段

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

240．目前对于一个中等大小、位于非功能区的、有症状的、浅表的幕上脑动静脉畸形，理想的治疗方法是（）。

A．动静脉畸形切除术

B．供血动脉夹闭术

C．栓塞术

D．放射外科手术

E．观察

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

241．诊断颅内占位病变无痛、安全、准确的方法是（）。

A．头颅CT

B．头颅X线平片

C．脑电图

D．脑血管造影

E．气脑造影

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

242．关于颅内肿瘤，不正确的是（）。

A．大脑半球发生脑肿瘤的机会多

B．临床表现主要包括颅内压增高及局灶性症状及体征

C．早出现的局灶性症状及体征有定位意义

D．神经胶质瘤是颅内常见的恶性肿瘤

E．脑膜瘤为仅次于胶质瘤的颅内恶性肿瘤

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

243．关于幻觉的定义正确的是（）。

A．感觉性的错误

B．现实刺激时知觉体验

C．一种虚幻的知觉

D．一种异样的感觉

E．虚假的感觉

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

244．下列哪种幻觉形式为临床常见？（）

A．幻听

B．幻视

C．幻嗅

D．幻味

E．内脏幻觉

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

245．关于错觉的定义正确的是（）。

A．无客观刺激时的知觉体验

B．对客观事物歪曲的知觉

C．可以纠正的一种知觉障碍

D．对客观事物作出相反印象的知觉障碍

E．以上都不对

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

246．临床上常见具有诊断意义的幻觉是（）。

A．非言语性幻听

B．言语性幻听

C．幻视

D．幻嗅

E．幻味

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

247．病人在意识清晰时出现幻视多见于（）。

A．神经症

B．精神分裂症

C．抑郁症

D．躁狂症

E．心理因素相关生理障碍

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

248．产生错觉的因素是（）。

A．环境因素

B．心理因素

C．意识状态

D．个体因素

E．以上均是

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

249．脑局灶性病变时，病人听到事实不存在的鸣笛声，此种幻觉称为（）。

A．原始性幻听

B．假性幻听

C．反射性幻听

D．机能性幻听

E．心因性幻听

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

250．下列不属于感知综合障碍的症状是（）。

A．视物变形症

B．非真实感

C．空间知觉障碍

D．时间感知综合障碍

E．内感性不适

【答案】

E

【解析】

没有试题分析