执业医师精神神经系统疾病（精神病学）考试重点A型题（15）

2014-08-16爱医培训

2014年临床执业医师笔试考试马上就要开始了，参加考试的考生们都在紧张的复习中，再次培训果医学教育为参加考试的考生们搜集整理了临床执业医师考试的重点内容，希望可以帮助考生们顺利通过考试。

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151．对癫痫大发作与癫痫小发作均有疗效的抗癫痫药物为（）。

A．苯妥英钠

B．苯巴比妥

C．扑痫酮

D．丙戊酸钠

E．卡马西平

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

152．治疗癫痫持续状态的药物是（）。

A．50%苯妥英钠，缓慢静脉注射

B．异戊巴比妥钠，缓慢静脉注射

C．副醛缓慢静脉注射

D．10%水合氯醛，保留灌肠

E．安定，缓慢静脉注射

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

153．偏头痛的先兆期相当于（）。

A．颅内、外血管的扩张期

B．颅内血管的收缩期

C．颅外血管的扩张期

D．颅内血管的扩张期

E．颅外血管的收缩期

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

154．偏头痛的临床主要特点是（）。

A．半侧头痛

B．有先兆

C．搏动性跳痛

D．周期性发作性头痛

E．持续钝痛

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

155．重症肌无力病人出现危象时的主要临床表现为（）。

A．眼球运动障碍

B．吞咽困难，不能连续下咽

C．构音障碍，语音不清

D．呼吸肌无力以致不能维持换气功能，伴有全身肌肉无力

E．四肢无力，动作困难

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

156．合并肺部感染的重症肌无力病人，针对其肺部感染，应选用（）。

A．磺胺类药物

B．链霉素

C．四环素

D．庆大霉素

E．青霉素

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

157．一重症肌无力病人因肺部感染应用卡那霉素治疗，3天后发生危象，这时首先应（）。

A．鉴别危象类型，给予针对性治疗

B．停用卡那霉素

C．呼吸道通畅和正常换气

D．积极治疗肺部感染

E．肌肉注射阿托品1mg

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

158．某患者神经系统检查发现左眼不能睁开，翻开左眼时见左侧瞳孔散大，对光反射丧失，左眼球处于外下斜位。示齿时嘴向左侧歪斜，伸舌偏向右方，右侧痉挛性偏瘫。其病变部位在（）。

A．大脑皮质

B．内囊

C．中脑

D．脑桥

E．延髓

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

159．左侧偏瘫，右侧展神经和右侧面神经麻痹，病灶在（）。

A．右内囊

B．左中脑

C．右脑桥

D．右延髓

E．左延髓

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

160．患者左侧软腭不能上提，左侧咽反射消失，伸舌偏左，左舌肌有萎缩，右侧偏瘫，右侧可引出Babinski征。应考虑病变在（）。

A．右侧延髓

B．左侧延髓

C．右侧脑桥

D．左侧脑桥

E．右侧内囊

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

161．患者行走不稳，在两眼看着地面时较轻，而在双目闭合或黑暗中加重，这是（）。

A．小脑蚓部病变引起的共济失调

B．小脑半球病变引起的共济失调

C．前庭神经核病变引起的共济失调

D．内耳前庭器病变引起的共济失调

E．脊髓后索病变引起的共济失调

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

162．患者右眼不能闭合，示齿时口角向左侧歪斜，右侧鼻唇沟浅，右侧颞肌及咬肌萎缩，张口时下颌向右侧偏斜，提示（）。

A．右侧面神经麻痹

B．右侧面神经伴左侧三叉神经麻痹

C．右侧面神经伴右侧三叉神经麻痹

D．左侧面神经伴右侧三叉神经麻痹

E．左侧三叉神经麻痹

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

163．女性，20岁，约2周前起有感冒样症状，3天前出现双下肢无力，次日双上肢及双面肌均无力，检查见四肢弛缓性瘫痪，腱反射消失，感觉正常，病后第10天腰椎穿刺脑脊液无色透明，淋巴细胞5个/mm３，蛋白120mg/dl，糖70mg/dl。本病例诊断大可能是（）。

A．进行性肌营养不良

B．周期性瘫痪

C．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

D．急性脊髓炎

E．脑干脑炎

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

164．某患者神经系统检查时发现自肩以下左侧深感觉障碍、右侧痛觉与温度觉障碍。左上肢为弛缓性瘫痪，左下肢为痉挛性瘫痪。其病变部位在（）。

A．右侧延髓

B．左侧脊髓上颈段（颈髓2～4）

C．左侧脊髓颈膨大

D．右侧脊髓颈膨大

E．右侧脊髓胸段

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

165．病人主诉1年来上胸背痛，向前胸放射接着自脚开始麻木，并逐渐向上发展。检查：感觉平面在胸骨剑突下，双下肢截瘫，奎肯试验梗阻，脑脊液蛋白升高，排尿费力。临床应考虑为（）。

A．胸髓髓内肿瘤

B．颈髓髓外肿瘤

C．胸髓髓外肿瘤

D．脊髓空洞症

E．颈髓髓内肿瘤

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

166．男性，35岁，平素健康，先有低热（37.6℃）与全身不适1天，此后感两足麻木无力，逐渐加重，于3天内发展至两下肢完全性截瘫与大小便失禁。检查：两下肢完全瘫痪，肌张力低下，双侧巴宾斯基征阴性，乳头水平以下痛、触觉均消失且无汗，腰椎穿刺检查：脑脊液正常，椎管通畅，脊椎平片（-）。诊断应是（）。

A．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

B．脊髓肿瘤

C．急性脊髓炎

D．急性脊髓前角灰质炎

E．脊髓出血

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

167．男性，65岁，主诉左眼失明多次发作，每次持续5分钟。目前持续头痛，语言表达困难，右手及右侧下部面肌力弱。可能的诊断是（）。

A．左侧大脑中动脉闭塞

B．累及左侧运动皮层区的局灶性癫痫发作

C．左侧颈内动脉闭塞

D．慢性硬脑膜下血肿

E．偏头痛

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

168．男性，58岁，有轻度高血压病史两年，近来时有右手发麻，今晨醒来时右手活动不灵，站立时右腿也无力，随后数小时症状渐加重，意识一直清楚，无其他不适。可能的诊断是（）。

A．脑出血

B．脑血栓形成

C．脑栓塞

D．蛛网膜下腔出血

E．短暂性脑缺血发作

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

169．女性，65岁，因突然恶心、呕吐、头痛及不能行走来急诊。患者神志清醒，血压240/150mmHg。神经系统检查发现有向上及向左外侧凝视麻痹。瞳孔3mm，等大，有对光反应。左侧周围性面瘫与左侧上下肢共济失调。四肢肌力正常，两侧足跖反射阳性，感觉正常。可能的诊断是（）。

A．左侧椎动脉闭塞

B．左侧颈内动脉闭塞

C．脑桥出血

D．丘脑出血

E．小脑出血

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

170．男性，60岁，1年前起走路困难，做精细运动不灵活，检查虽无瘫痪，但四肢被动运动时有相当阻力，指端震颤明显，动作迟缓，尤于起步时困难，待迈开步后，两脚即以小碎步向前移动。患者神经系统病变部位大可能性在（）。

A．皮质脊髓束

B．脊髓丘脑束

C．小脑齿状核

D．红核

E．黑质

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

171．男性，26岁，突然出现阵发性抽搐，历时2分钟，自然缓解，抽搐从一侧手指开始向腕部、臂部、肩部、下肢扩散，神志始终清楚。诊断大可能是（）。

A．大发作

B．精神运动性发作

C．小发作

D．Jackson发作

E．感觉性发作

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

172．女性，22岁，约3个月前眼睑下垂，视物成双，1个月前劳动时四肢易疲劳，吞咽困难。检查见双侧眼睑轻度下垂，眼球各向活动均受限，无锥体束征及感觉障碍。诊断首先考虑（）。

A．进行性肌营养不良

B．重症肌无力

C．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

D．椎基底动脉系统短暂脑缺血发作

E．脑栓塞

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

173．侧卧位腰穿测量的正常颅压是（）。

A．80～180mmH2O

B．80～180mmHg

C．40～80mmH2O

D．40～80mmHg

E．180～240mmH2O

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

174．在颅内压的生理调节机制中起主要作用的因素是（）。

A．颅骨的弹性

B．脑血流量

C．脑脊液

D．脑血管阻力

E．脑组织

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

175．慢性颅内压增高的眼底改变是（）。

A．视神经萎缩

B．视乳头炎

C．视乳头水肿

D．视网膜静脉迂曲

E．视网膜动脉反光增强

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

176．慢性颅内压增高的主要临床表现是（）。

A．头痛、呕吐、抽搐

B．头痛、恶心、呕吐

C．头痛、头晕、视力下降

D．头痛、呕吐、视乳头水肿

E．头痛、复视、意识障碍

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

177．急性颅内压增高病人的生命体征变化是（）。

A．血压下降、脉搏变快、呼吸浅快

B．血压下降、脉搏变慢、呼吸深慢

C．血压升高、脉搏变慢、呼吸深慢

D．血压升高、脉搏变快、呼吸浅快

E．以上均不对

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

178．降低颅压的有效药物是（）。

A．25%山梨醇

B．20%甘露醇

C．复方甘油盐水

D．速尿

E．10%葡萄糖液

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

179．用20%甘露醇降低颅压的正确用法是（）。

A．快速静推

B．快速静滴

C．中速静滴

D．缓慢静滴

E．肌肉注射

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

180．下列脑积水的病因中，哪项是常见的？（）

A．脑脊液循环通路梗阻

B．脑脊液分泌过多

C．脑脊液重吸收障碍

D．颅底蛛网膜粘连

E．蛛网膜下腔出血

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

181．大脑半球占位病变所致颅内压增高的降颅压措施是（）。

A．快速静脉点滴20%甘露醇250ml

B．静脉小壶点滴速尿40mg

C．静脉小壶点滴地塞米松20mg

D．静推50%葡萄糖液100ml

E．脑室穿刺放液

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

182．下列疾病均可导致颅内压增高，除了（）。

A．脑肿瘤

B．狭颅症

C．颅脑外伤

D．脑积水

E．动脉硬化性脑萎缩

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

183．颅内压增高症的头颅X光改变中，下列哪项是错误的？（）

A．颅缝分离

B．脑回压迹加深

C．蝶鞍球形扩大、鞍底骨质破坏

D．鞍背及后床突骨质稀疏

E．幼儿前囟门不闭合

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

184．颅内压增高病人的下列症状均有定位意义，除了（）。

A．偏瘫

B．失语

C．外展神经麻痹

D．偏盲

E．共济失调

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

185．脑疝发生的原因是（）。

A．眼压增高

B．颅内压增高的中期

C．颅内压增高的晚期

D．腰穿诱发

E．排便困难诱发

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

186．脑疝常见的类型是（）。

A．枕骨大孔疝

B．小脑幕切迹疝

C．小脑幕切迹上疝

D．大脑镰下疝

E．穿颅疝

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

187．小脑幕切迹疝的临床表现是（）。

A．意识丧失

B．癫痫发作

C．头痛剧烈

D．双侧瞳孔散大

E．同侧锥体束征

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

188．枕骨大孔疝的临床表现是（）。

A．意识丧失

B．中枢性呼吸衰竭

C．同侧瞳孔散大

D．双侧瞳孔缩小

E．癫痫发作

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

189．小脑幕切迹疝常见原因（）。

A．幕上一侧占位性病变

B．小脑幕下占位性病变

C．脑室内占位性病变

D．脑积水

E．广泛脑水肿

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

190．枕骨大孔疝常见病因是（）。

A．大脑半球占位性病变

B．小脑半球占位性病变

C．交通性脑积水

D．腹压增高

E．脑囊虫病

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

191．小脑幕切迹疝致对侧锥体束征是因为（）。

A．疝内容物压迫脑干

B．疝内容物压迫大脑脚

C．病灶压迫大脑皮层

D．病变压迫导水管

E．病变压迫小脑半球

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

192．小脑幕切迹疝同侧瞳孔散大是因为（）。

A．同侧动眼神经受压

B．对侧动眼神经受压

C．双侧动眼神经受压

D．原发病灶侵犯动眼神经

E．视神经受压

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

193．小脑幕切迹疝病人早期（）。

A．同侧瞳孔散大

B．同侧瞳孔缩小

C．同侧瞳孔先散大后缩小

D．同侧瞳孔先缩小后散大

E．双侧瞳孔先缩小后散大

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

194．枕骨大孔疝病人表现（）。

A．双侧瞳孔散大

B．生命体征紊乱

C．双侧瞳孔无变化

D．双侧瞳孔先散大后缩小

E．双侧瞳孔先缩小后散大

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

195．脑疝抢救措施首先是（）。

A．吸氧

B．向家属交待病情

C．脱水降颅压（静脉推注高渗脱水剂）

D．明确脑疝的原因

E．手术切除病灶

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

196．枕骨大孔疝病人呼吸衰竭时抢救措施首先是（）。

A．气管插管

B．气管切开

C．脱水降颅压

D．明确脑疝的原因

E．手术切除病灶

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

197．脑疝病人有效的脱水药是（）。

A．20%甘露醇

B．静脉用速尿

C．激素

D．固利压

E．山梨醇

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

198．成年人易发生（）。

A．枕骨大孔疝

B．大脑镰下疝

C．小脑幕切迹上疝

D．穿颅疝

E．小脑幕切迹疝

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

199．儿童易发生（）。

A．枕骨大孔疝

B．大脑镰下疝

C．小脑幕切迹上疝

D．穿颅疝

E．小脑幕切迹疝

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

200．成年人临床上易发生的脑疝常见于（）。

A．脑外伤

B．脑炎

C．脑膜炎

D．脑寄生虫

E．脑脓肿

【答案】

A

【解析】

没有试题分析