执业医师精神神经系统疾病（精神病学）考试重点A型题(11)

2014-08-16爱医培训

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501．突然发生，完全不能用患者当时的处境和心理背景来解释的妄想是（）。

A．继发性妄想

B．关系妄想

C．被害妄想

D．原发性妄想

E．超价观念

【答案】

D

【解析】

原发性妄想对精神分裂症的诊断具有较高的临床价值，其特点是突然发生，很快发展，坚信不疑；直接产生于大脑未知的病理改变，找不到与现实相联系的心理学解释。继发性妄想具有一定的具有其知觉、情感、人格、思维等的基础。超价观念具有一定的可理解性，有强烈的情感基础。关系妄想和被害妄想常逐渐产生，并常常有一定的现实基础。

502．下列选项不是妄想特点的是（）。

A．无事实依据但坚定不移的相信

B．内容与个人利益安全密切相关

C．具有个人特征，不同于集体共有的信念

D．内容受个人经历和时代背景影响

E．是一种虚幻的知觉体验

【答案】

E

【解析】

妄想具有三大特点即个人独有（不能同他人分享的，不同于集体共有的）、自我卷入（内容与自己的利益安全密切相关）、病态的坚信（无事实依据但坚定不移），其内容常受个人经历和时代背景的影响。虚幻的知觉体验为幻觉。

503．谵妄状态常见的症状是（）。

A．情感喜悦

B．意识混浊

C．恐怖性错觉、幻觉

D．坚定不移的妄想

E．思维中断

【答案】

B

【解析】

谵妄状态表现为意识混浊（清晰度下降而非意识范围狭窄）的基础上，出现精神症状如：幻视、错觉（病情严蘑时），情感表现为紧张、恐惧的情绪反应；妄想可以是片断的。思维中断是患者无意识障碍、无明显的外界干扰等原因，思维过程短时问内突然中断。

504．慢性酒精中毒不包括（）。

A．依赖综合征

B．病理性醉酒

C．酒精中毒性幻觉症

D．酒精中毒性妄想症

E．酒精中毒性痴呆

【答案】

B

【解析】

慢性酒精中毒性精神障碍包括慢性酒精中毒性幻觉症、慢性酒精中毒性嫉妒妄想（妄想症）、酒精中毒性痴呆、依赖综合征（痉挛发作、震颤谵妄等）。病理性醉酒为急性酒精中毒的表现，故除外。

505．抑郁发作的核心症状是（）。

A．抑郁心境

B．思维迟缓

C．思维内容障碍

D．音联意联

E．意志活动减退

【答案】

A

【解析】

音联意联表现为言语联想增快下的谐音、谐意而转换话题，常见于躁狂状态。思维内容障碍常指的是妄想，抑郁患者在情绪的影响下可以出现妄想，但不是核心症状。核心症状是心境低落、兴趣或乐趣降低，精力明显下降，其他都是伴随症状。

506．抑郁发作的生物性症状中，典型的日间病情规律是（）。

A．昼轻夜重

B．晨重夜轻

C．中午起逐渐加重

D．中午严重以后减轻

E．半夜重

【答案】

B

【解析】

抑郁发作存在一些内源性的生物学特点，如日间变动规律表现是在早晨起床后重，随着时间的推移和白天活动的增加，患者的情绪会有一些好转，即晨重夜轻的规律。而其他规律没有体现这个特点。

507．焦虑症不应出现（）。

A．担心

B．紧张

C．恐惧

D．幻听

E．自主神经系统症状

【答案】

D

【解析】

幻听是常见的幻觉，常见于精神分裂症。而焦虑症可以出现一些感觉的异常如感觉过敏等，不会出现幻觉、妄想等精神病性症状。莫名其妙的担心、紧张、恐惧是焦虑症的主要情绪体验。心慌、胸闷、出汗等表现是常见的自主神经系统症状。

508．主要用于焦虑症治疗的药物（）。

A．奋乃静

B．碳酸锂

C．地西泮

D．五氟利多

E．卡马西平

【答案】

C

【解析】

抗焦虑药物常用的是苯二氮卓类药物，其中以地西泮（安定）为传统的应用药物。奋乃静、五氟利多是抗精神病药物，用于精神分裂症和精神病性症状的治疗，或者仅仅在一般药物治疗无效而且症状严重的焦虑患者可以使用。碳酸锂、卡马西平属于情绪稳定剂，用于情感性精神障碍的治疗。

509．对强迫症有特殊效果的药物是（）。

A．氯氮平

B．多虑平

C．佳静安定

D．氯丙嗪

E．氯丙咪嗪

【答案】

E

【解析】

氯丙咪嗪是目前治疗强迫症的主要药物。多虑平是三环类抗抑郁药物，可以在氯丙咪嗪不能使用时应用，但是疗效不如氯丙咪嗪。抗精神病药氯氮平和氯丙嗪只是用于难治性强迫症的治疗，而且只是部分有效。佳静安定可以用于缓解焦虑，但不是抗强迫的主要治疗。

510．药物依赖主要表现在（）。

A．对药物强烈的渴求

B．对药物的需要

C．躯体依赖

D．精神依赖

E．服药后获得的特殊快感

【答案】

A

【解析】

依赖是指一组认知、行为和生理症状群，表明个体尽管知道使用后的问题，但还继续使用，导致耐受的增加、戒断症状和冲动性觅药行为。程度上有失去控制的表现，所以不是简单的需要，而是强烈的渴求状态。依赖可以分为躯体依赖和精神依赖，服药后的特殊快感是精神依赖的表现。

511．躯体疾病所致精神障碍常见（）。

A．幻觉

B．失语症

C．不同程度的意识障碍

D．被害妄想

E．智能障碍

【答案】

C

【解析】

幻觉、妄想、痴呆、意识障碍等症状都是躯体疾病和脑器质性疾病所致精神障碍可能出现的临床表现。但是在这类有基础性疾病的患者，缺氧、毒素、酸碱平衡失调等过程常会作用于中枢神经系统，从而出现意识的改变，这是和其他精神疾病不同的特点。

512．对慢性失眠症的治疗，错误的是（）。

A．强调定时作息

B．入夜后避免兴奋

C．入夜后避免用浓茶、咖啡

D．应该躺着阅读书刊

E．尽量改善周围环境

【答案】

D

【解析】

慢性睡眠障碍的治疗主要是调整生活作息，改变不良习惯为主的治疗方式，睡前应该是减少刺激。而睡前卧床阅读是一种不良的睡眠习惯，会延长入睡时间，并使大脑处于兴奋状态。

513．女，22岁，近半年来因紧张复习准备考研究生，渐出现脑力迟钝，头痛，失眠，注意力不集中，心情紧张，常无故发脾气。近1个月上述症状加重,伴有疲乏无力，不想活动，对事情不感兴趣，对将来没有信心，准备放弃考试。还有明显早醒，醒后不能再次入睡，此时心情尤其烦躁不安，思想悲观。食欲下降，体重减轻。可能的诊断是（）。

A．神经衰弱

B．焦虑症

C．强迫症

D．抑郁症

E．精神分裂症

【答案】

D

【解析】

心境低落，兴趣和乐趣降低，精力下降是抑郁症的核心症状，其他伴随症状如早醒是其典型的睡眠障碍，食欲和性欲下降是典型的生物学症状，还有自信心下降，自责和自杀观念等。国际诊断标准要求至少2条核心症状和两条其他症状，本例完全符合。抑郁症的诊断优先于神经症。本例没有精神分裂症一级症状。

514．男，40岁，1年前被提拔到单位岗位，近半年感到工作效率下降，工作时脑力特别容易疲乏，休息时又不能松弛下来。晚上睡觉时脑子里过电影似的想着白天的事情，每天2～3个小时才能入睡，梦多，醒后不解乏。每天中午和同事打球时感到心情很放松，回到工作岗位又陷入烦恼中。可能的诊断是（）。

A．神经衰弱

B．焦虑症

C．失眠症

D．抑郁症

E．精神分裂症

【答案】

A

【解析】

脑力易疲劳与易兴奋交替出现是神经衰弱的特点，有“该兴奋时疲劳，该疲劳时兴奋”的特点。临床上许多神经衰弱实际上是抑郁症，此名称正面临被抛弃。只要符合其他疾病的诊断，一般不作神经衰弱的诊断。此例没有兴趣丧失，也能高兴起来，因此不是抑郁症。失眠症一般没有白天脑力衰弱的表现。

515．男，18岁，大学一年级学生。近2个月来行为怪异：尽管家境富裕却经常拎吃垃圾，解释是要“励志”；上课时常突然旁若无人地发笑，有时举手提问一些与课堂内容无关的奇怪问题，如：“老师的孩子有4只眼睛吧？因为你和爱人各有2只眼睛”。几次从澡堂里赤身露体出来，解释是“要进行人体艺术展览”，有时半夜在操场大声唱歌。入院检查有片断的关系妄想和被害妄想，临床诊断为精神分裂症，可能的分型是（）。

A．偏执型

B．紧张型

C．青春型

D．单纯型

E．未定型

【答案】

C

【解析】

偏执型以幻觉/妄想为主；紧张型以紧张综合征为主（严重的精神运动性兴奋和木僵交替）；单纯型以阴性症状为主；青春型以不协调性精神运动性兴奋为主，言语行为紊乱、思维怪异、幼稚而无法理解。发病年龄在25岁以下。有些患者有病理性低级意向亢进，如吃食不能吃的东西，或性方面的脱抑制表现。未定型的表现不符合其他任何一种类型。

516．男，32岁，17岁开始走路常偏向一侧，伴双手震颤，视物不清。25岁后频繁出现突然倒地抽搐，口吐白沫。27岁出现精神异常，无故吵闹，打人毁物，随地大小便。有时自言自语。言语含糊吐字不清，流口水。患者妹妹在15岁左右也出现类似表现。入院检查患者智商62。常傻笑，思维贫乏。血清铜氧化酶低于正常，有K-F环，肝脏B超显示轻度结节性硬化。可能的诊断是（）。

A．精神分裂症

B．癫痫伴发的精神障碍

C．亨廷顿病

D．肝豆状核变性症伴发的精神障碍

E．精神发育迟滞

【答案】

D

【解析】

器质性疾病几乎可出现任何精神症状，如精神分裂症、情感障碍以及神经症症状等。只要有确实的器质性病变的证据，均应诊断为器质性疾病伴发（或所致）的精神障碍。亨廷顿病也是显性遗传性疾病，但发病多在青壮年，而且以舞蹈样动作为突出表现。血清铜氧化酶低于正常和K-F环是肝豆状核变性症的特征表现。该病可以出现癫痫发作和智力减退。

517．女，34岁，近3个月来在不同场合频繁发作“心脏病”，表现胸口憋闷，呼吸困难，浑身冷汗，手足麻木，脑子里一片空白，并感到自己快要死去，有时是感到不能自控地快要发疯。当时神志清楚。每次发作不超过半小时，因此多次送到急诊室时即已好转。各项身体检查均未发现异常。以下诊断中应当考虑的是（）。

A．恐怖症

B．抑郁症

C．焦虑症

D．躯体形式障碍

E．癔症转换症状

【答案】

C

【解析】

惊恐发作属于急性焦虑发作，主要为极度的紧张恐惧感，尤其是濒死感和发疯感，伴有自主神经紊乱，多表现为心脏和呼吸症状，因此常被误诊为心脏病发作。发作不超过半小时，躯体检查无可以解释症状的阳性发现。恐怖症可以出现类似表现，但恐怖症必须有明确的恐怖对象。

518．女，28岁，3个月前失恋，几天后出现明显的睡眠障碍，心情烦躁，常大发脾气，近1个多月来明显情绪低落，不出门，不愿活动，也不愿吃饭，几次割腕自杀。性格变得孤僻多疑，怀疑周围人都在议论她失恋的事，甚至怀疑父母亲不是生身父母，有时夜间听到楼下有人在议论她的声音。经常反复洗手刷牙，认为失恋原因是自己身体不洁的缘故。近2年来因失眠而间断服用安定类药物。以下诊断中可能性小的是（）。

A．精神分裂症

B．抑郁症（抑郁发作）

C．延迟性心因性反应

D．强迫症

E．物质依赖

【答案】

D

【解析】

出现幻觉/妄想/精神运动性兴奋/抑制等“精神病性症状”，都可归入精神病的范畴，这是划分重性精神病的基本界限。出现精神病性症状就不能诊断为神经症。该例有强迫症状，但主要症状是幻觉妄想，以及心境低落（抑郁症可以出现幻觉和妄想）。就目前资料看，该例除不能诊断为强迫症外，其他4种诊断都有可能，以精神分裂症可能性大。

519．男，63岁，2年前出现严重脑卒中遗留偏瘫症状，近1年病情经常波动。记忆力明显下降，情绪不稳定。常发脾气，有时一点小事就哭笑。近3个月明显多疑，认为有人偷他的东西，老伴对他不忠心有外遇，给他下毒谋财害命，还凭空听到有人骂他和议论他的声音，心情低落，有自杀观念。检查发现记忆力属很差水平，计算力和理解力明显下降。可能的诊断是（）。

A．精神分裂症

B．抑郁症

C．老年性痴呆

D．人格障碍

E．脑血管病所致精神障碍

【答案】

E

【解析】

脑器质性疾病可表现出几乎所有的精神症状。脑卒中后常见抑郁症状，也可见幻觉和妄想。情感脆弱是特征性的情感症状，表现为情绪不稳定，因小事而激动地哭笑。其“痴呆”属于以记忆力下降为主的局限性痴呆。

520．男，17岁,2周前感冒，持续发热37.8～38.5℃，10天前出现情绪不稳定，打父母，砸东西，有时胡言乱语，自语自笑。曾抽搐一次，二便失禁。入院体检：T38℃，P100次/分，BP140/90mmHg，下肢肌张力增高，可疑病理征，CSF：潘氏阳性。精神检查：不认识父母，时间地点不清，表情呆滞，对答不切题，突然大笑。EEG：弥漫性慢波以额颞为主，伴阵发尖波。不应当忽略的诊断是（）。

A．脑肿瘤所致精神障碍

B．病毒性脑炎所致精神障碍

C．精神分裂症

D．癔症

E．癫痫性精神障碍

【答案】

B

【解析】

病毒性脑炎可以精神症状为表现，常被误诊。有发热等病毒感染征象，临床表现意识障碍和行为紊乱比较突出，脑脊液和脑电图检查有参考价值，详细的神经系统检查有助于发现阳性体征。可有癫痫发作。

521．女，42岁，10年来畏寒，少汗，纳差，月经不调，便秘，少语，少动，表情淡漠，情绪低落。近半年出现面色蜡黄，眼睑浮肿，表情和反应呆滞，有时出现一过性幻视。可能的诊断是（）。

A．抑郁症

B．额叶肿瘤所致精神障碍

C．甲状腺功能低下所致精神障碍

D．肾上腺功能低下所致精神障碍

E．神经衰弱

【答案】

C

【解析】

甲低可表现出抑郁状态，以表情和行动迟滞为特点。甲低的躯体症状和检查结果是诊断的主要依据。

522．男，17岁，某日上课时听女教师朗诵诗句：“伟大的女性引导我们上升”，突然产生该教师是想引诱他,并很快发现老师的目光和表情都是在诱惑他，下课后感到同学们的表情和举止都在暗示他：老师就是对他“有意思”。此症状是（）。

A．错听

B．超价观念

C．原发性妄想

D．思维逻辑障碍

E．思维被洞悉感

【答案】

C

【解析】

原发性妄想对精神分裂症具有特征性诊断价值。常突然产生，难以解释和理解，一旦产生后迅速发展出其他妄想。超价观念具有一定可理解性，以强烈的情感为基础。思维被洞悉感是指患者感到自己的思想和行为被人以某种方式洞悉。答案A项不能解释后面的其他异常思维。

523．颅内压增高的三主征是（）。

A．血压升高、脉搏细弱、呼吸微弱

B．头痛、呕吐、视乳头水肿

C．意识不清、呕吐、行走不稳

D．头昏、头痛、呕吐

E．血压下降、脉搏缓慢、呼吸微弱

【答案】

B

【解析】

颅内压增高是神经外科常见的临床病理综合征，是颅内多种疾病的共有征象。头痛是其常见的症状，是脑膜、血管、感觉神经根等痛觉敏感组织受到增高压力的刺激牵张所致。多为持续性，可阵发加重，清晨重，任何使颅内压增高的活动如咳嗽、用力排便等均可使头痛加剧。头痛重时伴呕吐，喷射状为其特点。视神经乳头水肿为颅内压增高的重要客观体征。以上三者是颅内压增高的典型表现，称之为颅内压增高三主征。

524．引起颅内压增高的原因，不包括（）。

A．颅脑损伤

B．颅内肿瘤

C．颅内感染

D．脑血管疾病

E．脑萎缩

【答案】

E

【解析】

A、B、C、D四项均可引起颅内压增高，脑萎缩不会引起。

525．处理颅内压增高，以下选项错误的是（）。

A．频繁呕吐时宜禁食

B．限制输液量及速度

C．便秘4天以上给予高位灌肠

D．静点地塞米松

E．早期行病因治疗

【答案】

C

【解析】

A、B、D、E四项都对。频繁呕吐者应禁食以防误吸造成吸入性肺炎；补液过量可促使颅内压增高恶化；激素可减轻脑水肿，有助于缓解颅内压增高；病情稳定者应尽早查明病因明确诊断，尽快施行去除病因的治疗。高位灌肠不可作，也不能让病人用力排便，以免颅内压骤然增高，可用轻泻剂来疏通大便。

526．降低颅内压的治疗有效易行的方法是（）。

A．腰穿大量引流脑脊液

B．施行人工冬眠物理降温

C．进行控制性过度换气

D．使用脱水剂或利尿剂

E．将病员置于高压氧舱内

【答案】

D

【解析】

非手术治疗降低颅内压有效易行的方法是使用脱水剂和利尿剂。若意识清楚，颅内压增高程度较轻的先选用口服药物。有意识障碍、症状较重者选用静脉或肌肉注射药物，对减轻脑水肿、降低颅内压有效。B、C、E项亦可用，腰穿大量引流脑脊液是禁忌，因为可诱发脑疝。

527．造成脑疝常见的原因中不包括（）。

A．外伤所致各种颅内血肿

B．颅内脓肿

C．颅内肿瘤

D．颅内寄生虫

E．颅底骨折

【答案】

E

【解析】

A、B、C、D项均属颅内占位性病变，发展到一定程度均可引起脑疝，颅底骨折不会。

528．枕骨大孔疝临床表现的主要特点是（）。

A．剧烈头痛

B．频繁呕吐

C．烦躁不安

D．血压升高

E．早期发生呼吸骤停

【答案】

E

【解析】

枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝，为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管所致。除出现颅内压增高的表现外，其特点为生命体征紊乱出现早，意识障碍出现较晚，患者早期可突发呼吸骤停而死亡，正确答案是E项。

529．小脑幕切迹疝临床表现的主要特点是（）。

A．剧烈头痛

B．频繁呕吐

C．意识障碍发生较早

D．呼吸骤停发生较早

E．血压、脉搏、呼吸改变

【答案】

C

【解析】

小脑幕切迹疝又称颞叶疝，为颞叶的海马回钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下。除出现颅内压增高的症状外，其特点是：意识障碍出现早；瞳孔改变初为患侧动眼神经受刺激而出现患侧瞳孔变小，对光反射迟钝，随病情进展动眼神经麻痹而逐渐散大，对光反射消失；对侧肢体麻痹，病理征（+）。

530．颅内压增高病人，腰穿放脑脊液后，突然呼吸停止，其原因是（）。

A．小脑扁桃体疝

B．颞叶海马沟回疝

C．脑室系统出血

D．颅内压过低

E．脑血管意外

【答案】

A

【解析】

颅内压增高病人，腰穿放脑脊液后，突然呼吸停止，其原因是发生了小脑扁桃体疝（枕骨大孔疝）。脑脊液放出过多过快可使各分腔间压力差增大，促使脑疝形成。

531．关于头皮裂伤，下列哪项是错误的？（）

A．创口有脑组织外溢，须立即缝合头皮，变开放为闭合损伤

B．处置时着重检查有无颅骨和脑损伤

C．尽早清创缝合

D．清创时限放宽至24小时

E．即使创口不大，出血也较多

【答案】

A

【解析】

创口有脑组织外溢，属开放性脑损伤，闭合伤口时，应将破裂的硬脑缝合或修补，再缝合头皮。只缝合头皮是错误的。

532．诊断颅盖骨骨折通常依据（）。

A．头颅X线摄片

B．头皮伤痕

C．局部触诊闻及骨擦音

D．剧烈头痛伴呕吐

E．对侧肢体偏瘫

【答案】

A

【解析】

颅盖骨骨折多数为线形骨折，还可有凹陷骨折，主要靠颅骨X线片确诊。为了解凹陷骨折的陷入深度，还应照切线位。

533．诊断颅底骨折通常依据（）。

A．头颅X线摄片

B．受伤机制

C．剧烈头痛伴呕吐

D．临床体征

E．意识障碍

【答案】

D

【解析】

颅底骨折多为线形骨折，由于颅底结构与位置，普通X线片仅30％～50％能显示骨折线，其诊断及定位主要依靠其特有的临床表现来确定。

534．颅前窝骨折易损伤的颅神经是（）。

A．嗅神经

B．面神经

C．三叉神经

D．外展神经

E．滑车神经

【答案】

A

【解析】

颅前窝骨折可累及额骨眶顶和筛骨，可有眶周广泛淤血斑（熊猫眼）以及广泛球结膜下淤血斑，可有脑脊液经鼻孔流出，若筛板或视神经管骨折，可合并嗅神经或视神经损伤。

535．颅盖骨凹陷骨折的手术指征和术式，下列选项不对的是（）。

A．开放性骨折

B．深度＞1cm

C．位于重要功能区（中央区）

D．合并颅内血肿

E．手术术式为切除全部凹陷的骨片

【答案】

E

【解析】

颅盖骨凹陷骨折的手术指征，A、B、C、D项都对，但位于大静脉窦处的凹陷骨折，如未引起神经体征或颅内压增高，即使陷入较深也不宜手术。手术方法为根据情况撬起复位或碎骨片取除术。E项不对。

536．脑震荡临床表现不包括（）。

A．意识障碍不超过30分钟

B．意识障碍期肌腱反射消失、皮肤苍白、血压下降

C．醒后常有头晕、头痛、恶心呕吐

D．腰穿脑脊液中红细胞1000×106/L（1000/mm3）

E．逆行性遗忘

【答案】

D

【解析】

脑震荡的临床表现不包括D项。脑脊液检查无红细胞。另外神经系统检查无阳性体征，CT检查颅内无异常发现。

537．脑挫裂伤的临床表现中，下列哪项不相符合（）。

A．伤后立即昏迷绝大多数超过半小时

B．伤后立即出现局灶症状及体征

C．可有头痛、恶心、呕吐等表现

D．有迟发性瞳孔散大而无脑疝表现

E．腰穿脑脊液有红细胞

【答案】

D

【解析】

A、B、C、E项都对。脑挫裂伤患者，由于继发性脑水肿或颅内血肿，可造成颅内压增高和引起脑疝，出现脑疝的表现。

538．外伤性颅内血肿的主要致命因素是（）。

A．急性脑疝

B．弥漫性脑水肿

C．昏迷所致肺部感染

D．脑脊液循环受阻

E．蛛网膜下腔出血

【答案】

A

【解析】

外伤性颅内血肿形成后，其严重性在于引起所在分区颅内压增高而导致脑疝，严重威胁患者生命，及时正确处理，可在很大程度上改善预后。

539．关于原发性脑干损伤以下选项不正确的是（）。

A．昏迷时间超过12小时，甚至无体征

B．四肢强直性痉挛，锥体束征阳性

C．瞳孔多变或不等圆，对光反射迟钝

D．体温调节功能障碍，体温不升

E．生命体征不平稳，血压波动或下降

【答案】

D

【解析】

脑干损伤是原发性脑损伤中严重的类型，病死率和致残率很高，其临床表现A、B、C、E项均正确。患者有体温调节功能障碍，通常表现为持续性高热或弛张热型，不是体温不升。

540．高血压脑内出血的手术适应证不包括（）。

A．意识障碍轻，但逐渐加重，脑疝表现尚不明显者

B．浅部出血如小脑、皮层下及壳核优先考虑

C．大脑半球出血量＞30mL，小脑半球出血量＞10mL

D．有血肿，但神志清楚，病情无进行性恶化

E．全身无系统性疾病，能耐受手术者

【答案】

D

【解析】

高血压脑出血的手术适应证包括A、B、C、E四项，D项不宜手术。

541．关于高血压脑出血，下列哪项不正确（）。

A．出血是因粟粒状微动脉瘤破裂所致

B．出血50％～60％发生在壳核，其余为皮层下、丘脑、脑桥和小脑

C．临床表现为颅内压增高和局灶征

D．CT为的检查方法

E．外科治疗的目的是止血

【答案】

E

【解析】

A、B、C、D四项都正确。高血压脑出血外科治疗的目的是清除血肿，缓解颅内压增高。预防和治疗脑疝，降低病死率和病残率。

542．诊断颅内占位病变无痛、安全、准确的方法是（）。

A．头颅CT

B．头颅X线平片

C．脑电图

D．脑血管造影

E．气脑造影

【答案】

A

【解析】

头颅CT是诊断颅内占位性病变无痛、安全、准确的方法，头颅CT对诊断脑肿瘤有很高的应用价值，它能分辨颅内不同组织对X线吸收的细微差别，使颅内软组织结构清晰显影，并有较高的对比度。CT诊断颅内肿瘤，主要是通过肿瘤的直接征象异常密度区和间接征象脑室脑池的变形移位来判断。

543．患者，男性，车祸伤及头部，伤后出现左侧鼻唇沟变浅，鼻出血，左耳听力下降，左外耳道流出淡血性液体。诊断首先考虑（）。

A．颅前窝骨折

B．颅中窝骨折

C．颅后窝骨折

D．左颞骨骨折

E．脑震荡

【答案】

B

【解析】

没有试题分析