执业医师精神神经系统疾病（精神病学）考试重点A型题(10)

2014-08-16爱医培训

2014年临床执业医师笔试考试马上就要开始了，参加考试的考生们都在紧张的复习中，再次培训果医学教育为参加考试的考生们搜集整理了临床执业医师考试的重点内容，希望可以帮助考生们顺利通过考试。

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451．女性，23岁，问她“你是哪里人”，病人快速回答说：“我是中国人，祖国在我心中，我三中毕业，到山中去，矿物局山中，我在矿山当会计……人类进入新的历史阶段，新的时代，培养一代新人，我们都是革命接班人。”此症状是（）。

A．思维松弛

B．思维不连贯

C．思维奔逸

D．思维破碎

E．思维扩散

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

452．女性，23岁，因爱人车祸身亡而突然精神失常，时哭时笑，问“你多大岁”，答“5岁”，问“你在何处工作”，答“我是幼儿园小宝宝”，此症状是（）。

A．后天性痴呆

B．假性痴呆

C．自知力缺乏

D．错构

E．虚构

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

453．女性，25岁，给丈人回信：“某某：你好，冰天雪地，身体好吗？春暖花开了，你应该努力工作，汽车老在公路上……”此症状是（）。

A．思维破裂

B．思维松弛

C．思维奔逸

D．思维黏滞

E．病理性赘述

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

454．女性，32岁，病人表现紧张恐惧，坐立不安，有大祸临头之感，惶惶不可终日，说不清具体原因。此症状是（）。

A．焦虑状态

B．易激惹

C．情感暴发

D．恐怖症

E．心境恶劣

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

455．女性，46岁，情绪低落，对周围一切感到兴趣索然。自觉工作太吃力，一切懒于料理，不参加外界活动，整日卧床少动。此症状是（）。

A．意志增强

B．意志缺乏

C．意志减退

D．作态

E．蜡样屈曲

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

456．女性，47岁，半年来逐渐出现坐立不安，搓手顿足，惶惶不可终日，心情忧郁，悲观厌世，无大脑迟钝，无行动迟缓，近1年来月经无规律，手足发热，有时出汗，全身不适。此症状是（）。

A．老年性抑郁

B．心因性抑郁

C．精神分裂症后抑郁

D．躯体病伴发抑郁

E．更年期抑郁

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

457．男性，47岁，反复说：“你是医生……医生……医生，请你给我看病……看病……看病，我要回家……回家……回家。”该症状是（）。

A．模仿言语

B．思维破裂

C．持续言语

D．刻板言语

E．重复言语

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

458．男性，20岁，每天总感到身体上有许多蚂蚁在身上爬，有电流击他，有人用针刺他的全身，非常疼痛。此症状是（）。

A．幻触

B．感觉倒错

C．感觉过敏

D．错觉

E．本体幻觉

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

459．男性，20岁，入院五天，吃饭总是吃几口后就将饭菜倒掉，问其原因答：“我吃几口就能尝出饭里有农药味，我不敢吃。”此症状是（）。

A．幻听

B．幻味

C．幻嗅

D．幻视

E．幻触

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

460．女性，l9岁，分裂样精神病，对医生说：“我肚子里总有一男子说话声，我做什么事，他总说‘你太懒了，这事做烂了。”’此症状是（）。

A．错觉

B．真性幻觉

C．幻视

D．假性幻觉

E．感觉障碍

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

461．希波克拉底（Hippocrates）提出了精神病的体液病理学说。其含义是人体内存在着4种基本体液，它们如果正常混合起来，人就健康。这4种液体不包括哪种？（）

A．黏液

B．血液

C．脑脊液

D．黄胆汁

E．黑胆汁

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

462．女性，23岁，近一月来躺在床上常感到有人在给自己按摩，胃肠内有异物插入，非常难受，有时感到胃中有一个像乒乓球样的东西。该症状是（）。

A．错觉

B．妄想

C．内感不适

D．内脏幻觉

E．感觉倒错

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

463．女性，l7岁，近半年来一直低头不敢看人，经医生反复询问，答“看很多人脸都像在哈哈镜中的模样，有的很胖有的很瘦，看上去很可怕”。该症状是（）。

A．视物变形

B．感觉倒错

C．空间知觉障碍

D．人格解体

E．幻觉

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

464．女性，l6岁，别人讲什么话，病人就学什么话，如医生问她：“你叫什么名字？”答：“你叫什么名字”；问：“你今年多大岁数？”答：“你今年多大岁数”。此症状属（）。

A．持续言语

B．刻板言语

C．模仿言语

D．重复言语

E．病理性赘述

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

465．一酒精中毒病人刚进诊室，看到地上的电风扇说道：“你这小鬼站在这里干什么，还不快走。”定睛细看后又说：“哦，我看花眼了，是个电风扇。”此症状是（）。

A．错觉

B．妄想

C．定向障碍

D．幻觉

E．感觉障碍

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

466．女性，28岁，病人机械地重复一句话：“我要去北京……我要去北京……我要去北京……”（）。

A．刻板言语

B．模仿言语

C．持续言语

D．重复言语

E．思维不连贯

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

467．男性，65岁。医生问他：“你吃饭了吗？”答：“刚吃过。”问：“你多大岁数了？”答：“刚吃过。”问：“你家在那里住？”答：“刚吃过。”此症状是（）。

A．模仿言语

B．刻板言语

C．重复言语

D．持续言语

E．音韵联想

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

468．女性，19岁，告诉医生“整个世界已经停滞不前，岁月不再流逝，时间过得很慢很慢，真正体会到度日如年的感觉”。此症状是（）。

A．假性幻觉

B．心因性幻觉

C．空间知觉障碍

D．时间知觉障碍

E．感觉障碍

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

469．男性，22岁，一年来性格变得固执任性，放弃工作而一心钻研数学、哲学，有时突然变得茫然，乱翻床铺，持续时间短暂，过后否认是自己弄的，认为是别人搞得这样。一次回家路上听到母亲在桥上哭，走到桥上又听到母亲在河里哭，于是跳进河里找，被救出，意识恢复后，感到奇怪。病人4岁和16岁时有癫痫发作史。脑电图见阵发性棘慢波。其诊断是（）。

A．人格障碍

B．癫痫所致精神障碍

C．精神分裂症

D．偏执性精神病

E．脑外伤性精神障碍

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

470．男性，32岁，l7岁时起病，走路不稳，偏向一侧，双手震颤，眼睛看不清字，成绩下降，25岁时出现癫痫大发作，27岁逐渐出现精神异常，吵闹不休，打人骂人砸东西，时有自言自语，随地大小便，吐字不清，流口水，患者妹妹有相同病史。查体：意识清楚，兴奋躁动，傻笑，思维贫乏，智力低下，行为紊乱，血清铜氧化酶低于正常，有K-F环，肝脏B超呈轻度结节性硬化。该病人诊断为（）。

A．癫痫所致精神障碍

B．精神分裂症

C．早老性痴呆

D．肝豆状核变性所致精神障碍

E．匹克病

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

471．男性，35岁，病人l年前出现情绪低落，悲观厌世，近半年转为情感高涨，言语、行为增多，自高自大，爱管闲事，讲话常滔滔不绝，眉飞色舞，有感染力，病人4年前头部受过外伤。该病人诊断考虑（）。

A．抑郁症

B．躁狂病

C．双相情感障碍

D．脑外伤所致精神障碍

E．人格改变

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

472．男性，36岁，病人23岁结婚后半年开始怀疑爱人作风不正，常争吵，打爱人，过后又同爱人说：“我也不信，就是耳朵里有人说你和别人有两性关系。”一次在田间劳动时突然看到全家人被一起埋在一个大坑里，当天突然将农场一台拖拉机砸毁，过后解释说是听到国家人在空中说：“快砸。”病人14-15岁时有抽搐发作四五次。其祖母患癫痫病。体格和神经系统检查正常，脑电各区暴发性尖慢活动，头部CT正常。其诊断是（）。

A．癫痫性精神障碍

B．脑肿瘤所致精神障碍

C．偏执性精神病

D．精神分裂症

E．脑炎所致精神障碍

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

473．女性，24岁，病人13岁时脑外伤昏迷1小时抢救脱险，此后性格有极大变化，易激惹、敏感多疑，20岁结婚后总怀疑丈夫有外遇，凡爱人和女同志接触，即怀疑有不正当关系。因怀疑爱人同事杨某是爱人的情妇，嫉妒不已，让爱人打杨某，遭爱人拒绝，一日发现杨某10岁女儿独自一人，便将其打伤。躯体检查未见异常。其诊断应为（）。

A．偏执性精神病

B．精神分裂症

C．躯体疾病所致精神障碍

D．脑外伤所致精神障碍

E．人格障碍

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

474．男性，17岁，近半月低热37.8℃，讲话含糊，情绪易激惹，对父母态度粗暴，有时打骂，胡言乱语，自笑，乱窜病室，抽搐一次，有二便失禁。查体：T137.5℃，P100次／分，BPl40／90mmHg，下肢肌张力增高，右侧巴氏征（+），克氏征（-）。脑脊液：潘氏阳性；精神检查：意识模糊，表情呆滞，言语减少，偶有一言半语，称父母是“后爹娘”，无故自笑。头部CT正常；脑电图：弥漫性δ波以额颞为主，有阵发性尖波发放。该患者诊断是（）。

A．病毒性脑炎所致精神障碍

B．癔症

C．脑肿瘤所致精神障碍

D．精神分裂症

E．癫痫性精神障碍

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

475．男性，21岁，农民，2月来在劳动中有3次突然站立不稳要跌倒，4天前在村里看电影时突然看到身体前方有两个火球，因害怕跑出影院，当天在家突然持木棒将电视机砸毁，其妹拦阻时被其咬伤，又用铁锹将邻居家门窗砸碎，被众人扭送公安局。病人过后回忆说：“当天回家屋里一群人放火、打仗，以后就什么也不知道了。”脑电图检查发现双额前部出现棘波和尖波，躯体检查正常。该病人的诊断是（）。

A．癫痫性精神障碍

B．癔症

C．脑外伤性精神障碍

D．精神分裂症

E．反应性精神障碍

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

476．男性，33岁，一年来反复出现情绪低落，有自杀企图。有时又说：“我肯定被人害死。”癫痫大发作一次。神经系统检查：站立不稳，走路跌跌撞撞，右侧上下肢肌张力增高，右侧巴氏征（+）。精神检查：意识清晰，被害妄想，反应迟钝，随地小便，表情呆板。脑脊液：压力190mmH2O，成分正常。头颅平片：蝶鞍明显扩大，鞍背及后床突已吸收消失。诊断是（）。

A．精神分裂症

B．抑郁症

C．脑炎所致精神障碍

D．脑肿瘤所致精神障碍

E．脑血管病所致精神障碍

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

477．男性，51岁，5年前患左侧大脑中动脉血栓形成，遗留右侧半身轻瘫，一年来认为自己患了癌症，到处求医检查均被否定，但患者仍坚信不移，多次自杀未遂。查体：意识清，有命令性幻听、幻嗅、疑病妄想、被害妄想、情感脆弱、记忆力减退、理解力和判断力差，血压180／1OOmmHg。其诊断可能是（）。

A．抑郁症

B．精神分裂症

C．早老性痴呆

D．人格障碍

E．脑血管所致精神障碍

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

478．男性，49岁，高血压病史10年。近3年来失眠，记忆力减退，工作效率下降。近1年来上述症状加重，言语不清，双手震颤，情绪低落，自责自罪，有时不认识周围人，裸体外跑。查体：眼底动脉细呈铜丝状，双膝腱反射亢进，病理反射未引出。头部CT扫描可见数个小的梗死灶。其诊断可能是（）。

A．抑郁症

B．早老性痴呆

C．脑血管病所致精神障碍

D．人格障碍

E．精神分裂症

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

479．女性，13岁，满月脸、多血质外貌、向心性肥胖，皮肤紫纹、痤疮、高血压、情绪不稳定、烦躁、易激惹、幻觉状态、四肢肌肉无力、震颤。该病例的诊断可能是（）。

A．神经症

B．精神分裂症

C．肾上腺皮质功能减退所致精神障碍

D．肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍

E．甲状腺功能亢进所致精神障碍

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

480．女性，34岁，l年来情绪激动、失眠、心悸、疲乏、消瘦、话多、动作多、注意力不集中、突眼，诊断为甲状腺功能亢进所致精神障碍，其治疗原则哪一项是错误的（）。

A．控制甲状腺功能亢进

B．积极治疗原发病

C．防止感染

D．禁用精神药物

E．心理治疗

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

481．女性，42岁，10年来畏寒、少汗、乏力、纳差、嗓音粗、月经不调、便秘、少言、少动、表情淡漠，近来出现面色苍白蜡黄，眼睑、颊部虚肿、呆钝、愚蠢，一过性幻视，该病人可能的诊断是（）。

A．甲状腺功能低下所致精神障碍

B．肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍

C．肾上腺皮质功能减退所致精神障碍

D．甲状腺功能亢进所致精神障碍

E．精神分裂症

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

482．女性，46岁，全身乏力，嗜睡，少言，动作缓慢，畏寒，体温低于正常，皮肤干燥、增厚、粗糙，呈非凹陷性浮肿，智力、记忆力减退，听觉减退，步态不稳，共济失调，幻觉、妄想。该患者诊断为甲状腺功能低下所致精神障碍，其治疗措施哪一项是错误的？（）

A．防止感染

B．甲状腺素治疗

C．足量抗精神病药物

D．慎用催眠药

E．慎用麻醉药

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

483．男性，23岁，3个月前起病，说话语无伦次，常自言自语，说自己是神仙、是伟人，对异性有非分之想，攻击亲人。精神检查：意识清晰，兴奋躁动，思维破碎，内容离奇，难以理解，认为门外有人要杀他，有一台电脑在影响他的大脑，使大脑在不停地转。躯体及神经系统检查未见异常。该患者诊断为（）。

A．抑郁症

B．躁狂症

C．精神分裂症

D．心因性精神障碍

E．神经症

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

484．女性，24岁，病程6年，说有人要害她，常自笑，好追求异性，有时打人摔东西，话多内容凌乱。精神检查：意识清晰，兴奋多语，思维松弛，欣快，主动接触异性，有被害妄想及非系统性妄想，活动增多而无目的性。躯体及神经系统检查未见异常。该病人诊断为（）。

A．精神分裂症

B．人格障碍

C．脑器质性精神障碍

D．情感障碍（躁狂型）

E．躯体疾病所致精神障碍

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

485．男性，27岁，病程5年，性格孤僻，不上班，将自己的东西都卖掉，流浪街头，睡门洞，在饭店讨饭吃，时有自言自语，经常呼唤着因病过世的母亲的名字。精神检查：意识清晰，衣着不整，表情淡漠，对人冷淡，常对人冷笑，孤僻离群，时有奇怪想法，如“不能利用出现的一种倾向掩盖另一种倾向”。躯体及神经系统检查无异常。该病人诊断是（）。

A．抑郁症

B．精神分裂症

C．分裂性人格

D．精神发育迟滞

E．脑器质性精神障碍

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

486．女性，29岁，l0个月前起病，言语错乱。别人难以理解，骂人毁物，逐渐言语活动减少，不能与周围人沟通。近3个月来呆坐少语，自笑，认为自己的事别人都能知晓，有人要害自己。精神检查：意识清晰，目光表情呆滞，耳边有命令性幻听，被害妄想，被洞悉感，有思维中断。躯体及神经系统检查未见异常。该病人诊断为（）。

A．脑肿瘤所致精神障碍

B．精神分裂症

C．抑郁症

D．内分泌疾病所致精神障碍

E．偏执性精神障碍

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

487．男性，59岁，病程3～4年，主要表现为不愿与他人接触，喜独处沉思，自言自语，大吵大闹，无故打人，言语少，情感淡漠，孤僻，赤足露胸，生活懒散，衣着不整，不洗澡，随地便溺，需要什么用手打手势示意，思维贫乏，自发言语杂乱无章。神经系统检查均正常。诊断为（）。

A．精神分裂症（衰退型）

B．脑器质性精神障碍

C．人格改变

D．老年性痴呆

E．精神发育退缩

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

488．男性，加岁，1年前提拔到岗位，近半年出现脑力活动效率明显下降，体力易疲劳，有时回忆和联想增多且控制不住，兴奋伴有不快感，但无言语、运动增多，易激惹，肢体肌肉酸痛，醒后感到不解乏，不愿上班。可能是患有（）。

A．焦虑症

B．躁狂症

C．神经衰弱

D．抑郁症

E．恐怖症

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

489．女性，22岁，l年前开始复习准备报考研究生，近半年出现没有精力，脑力迟钝，注意力不集中，记忆力差，心情紧张而不能松弛，易激惹，有时感觉头痛、乏力，入睡困难，近1个月加重。可能的诊断是（）。

A．焦虑症

B．抑郁症

C．恐怖症

D．强迫症

E．神经衰弱

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

490．女性，32岁，患神经衰弱3个月余，未经治疗，主要表现头痛、失眠、脑力疲乏、精神易兴奋，应选择下述哪一种药物进行治疗（）。

A．地西泮

B．氯丙咪嗪

C．阿米替林

D．氯氮平

E．氯丙嗪

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

491．女性，32岁，患神经衰弱近1年，未治疗，现来诊，应首先选择下述哪一种药物？（）

A．抗焦虑药

B．抗精神病药

C．抗躁狂药

D．抗抑郁药

E．催眠药

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

492．女性，l8岁，近1年来认为自己过胖，每日专注于自己的体重、体形，严格限制每日进食量，偶有贪食情况，但饱餐之后，立即自行呕吐，或服泻剂，现出现畏寒体温偏低，月经停止，比标准体重减轻25％，既往无躯体疾病病史，可能的诊断是（）。

A．神经性厌食症

B．癌症

C．结核症

D．神经性贪食症

E．甲状腺功能不全

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

493．痴呆综合征的主要表现是（）。

A．有意识障碍

B．是全面的智能减退

C．注意力集中

D．多有自杀

E．多有妄想

【答案】

B

【解析】

痴呆综合征属于智能障碍，在判断智能障碍时首先应当除外意识障碍。常呈慢性或进行性过程，表现为记忆、理解、计算、学习不和判断力的障碍，其认知、情感和意志过程，往往由于智能的影响而出现程度不等的失调，如出现消极观念、被害妄想、被偷窃妄想等。全面性痴呆可以表现为全面的智能减退，部分性痴呆主要表现为记忆力减退、理解力削弱等，但注意力可以保持集中，人格特征可以保持良好，并具有一定的判断力、自知力等。

494．记忆障碍在脑器质性精神障碍的早期主要表现是（）。

A．顺行性遗忘

B．逆行性遗忘

C．错构

D．虚构

E．近事遗忘

【答案】

E

【解析】

记忆障碍表现为多种形式，而脑器质性精神障碍的记忆障碍早期主要表现为近记忆的损害，即近事遗忘，具有特征性；远期记忆保留良好，随着病情的发展，可以逐渐表现为远期记忆的损害等。错构、虚构、顺行性和逆行性遗忘在早期和晚期均可出现，不是早期的主要表现。

495．病人坚持不在床上睡，因为他感到床在运动，实际上床是静止的，此症状是（）。

A．妄想

B．感觉倒错

C．非真实感

D．幻觉

E．空间感知障碍

【答案】

D

【解析】

运动性幻觉是幻觉的一种表现形式，是关于本体感受器如肌肉、肌腱、关节等运动和位置的幻觉，是一种虚幻的知觉体验，即无床的运动而产生的知觉体验——感觉到床在运动。妄想是思维内容的障碍；感觉倒错是感觉障碍，必须有现实的刺激存在，并产生于常人性质不同或相反的感觉；非真实感是对自己对周围现实的体验缺乏主观感觉。

496．病人将一盏灯看成是一个牛头，此症状是（）。

A．空间知觉障碍

B．错觉

C．幻视

D．妄想

E．非真实感

【答案】

B

【解析】

错觉是一种歪曲的知觉体验，其前提是有客观的、实际存在的事物（一盏灯），被歪曲地感知成与实际完全不相符的另一种事物（牛头）。幻视是没有客观刺激而产生了知觉体验；妄想是一种思维内容障碍；非真实感是人格解体症状。

497．病人看到房屋倾斜，汽车变得扭曲，电线杆像筷子一样细，此种现象是（）。

A．非真实感

B．感知综合障碍

C．错觉

D．幻视

E．人格解体

【答案】

B

【解析】

感知综合障碍是客观上存在着一种事物，患者能够正确地感知到其整体属性，如房子、汽车等，但对其个别属性的感知产生错误，如形状（电线杆像筷子一样细、汽车扭曲）、位置（房屋倾斜）等。

498．病人自觉大脑突然涌现出大量不自主的、杂乱无章的、不属于自己思想的陌生内容，此症状是（）。

A．强制性思维

B．思维散漫

C．强迫性思维

D．思维奔逸

E．被洞悉感

【答案】

A

【解析】

强制性思维突出的特征是异己体验，突然的、大量的异己的思维内容进入脑内；思维散漫是联想连贯性障碍，联想松弛，内容散漫，缺乏逻辑性；强迫性思维：患者能意识到思维内容是自己的，并具有强迫和反强迫的特点；思维奔逸：思维的活动量的增多，转变速度加快；被洞悉感：患者认为其内心所想已经被他人所得知。

499．妄想是（）。

A．大量涌现的不自主的观念

B．不能被说服的病态信念

C．无法摆脱的重复出现的观念

D．抽象的概念荒谬地具体化

E．思维联想连贯性障碍

【答案】

B

【解析】

妄想的三个基本特征是个人独有、自我卷入、病态（不能被说服）的坚信，属于思维内容障碍。大量涌现的不自主的观念是思维连贯性障碍（强制性思维）；无法摆脱的重复出现的观念是强迫观念；抽象的概念荒谬地具体化是思维逻辑障碍，为病理性象征性思维。

500．病人凭空听到两个人在议论自己的行为各说各的理，此症状是（）。

A．争论性幻听

B．评论性幻听

C．命令性幻听

D．思维化声

E．思维鸣响

【答案】

B

【解析】

两个或以上的人进行争论，为争论性幻听；两个或以上的人在评论或讨论患者的缺点或问题，称评论性幻听；声音命令患者做某件事情，称命令性幻听；思维化声或思维鸣响是指幻听的声音讲出患者所想之事。