执业医师精神神经系统疾病（精神病学）考试重点A型题(7)

2014-08-16爱医培训

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301．下列哪项为药物依赖主要的表现？（）

A．对药物强烈的渴求

B．对药物的需要

C．躯体依赖

D．精神依赖

E．服药后获得的特殊快感

【答案】

A

【解析】

依赖是指一组认知、行为和生理症状群，表明个体尽管知道使用后的问题，但还继续使用，导致耐受的增加、戒断症状和冲动性觅药行为，程度上有失去控制的表现，所以不是简单的需要，而是强烈的渴求状态。依赖可以分为躯体依赖和精神依赖，服药后的特殊快感是精神依赖的表现。故本题答案为A项。

302．男性，24岁，因足部外伤入院，6小时后急起出现头痛、呕吐、腹泻、流泪、流涕、打哈欠、全身骨头痛、坐立不安。采集病史时应注意询问（）。

A．头痛史

B．睡眠情况

C．药物滥用史

D．关节炎史

E．入院前饮食情况

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

303．女性，61岁，因睡眠不好服用速可眠1月。服药后睡眠改善，但一旦减药，患者就出现多梦、噩梦。对该患者的佳处理是（）。

A．恢复正常用药量，不需特殊处理

B．加大药物剂量

C．马上停止服药

D．加用其他巴比妥类药物

E．缓慢减量，或用长效的巴比妥类药物来替代

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

304．关于戒酒综合征的说法，错误是（）。

A．与长期、大量饮酒有关

B．症状初发于突然停酒后48～96h

C．可有情绪障碍、思维障碍、意识障碍等表现

D．为慢性酒中毒的表现形式

E．可导致患者死亡

【答案】

B

【解析】

戒断综合征反复出现，如果病人减少酒量或延长饮酒间隔，即引起体内酒精浓度下降而出现戒断综合征，通常在末次喝酒后12～47h发生，常见的是手、足、四肢和躯干震颤，共济失调，情绪急躁，易有惊跳反应；还可见多汗、恶心和呕吐。若及时饮酒，上述戒断症状能迅速消失。故本题答案为B项。

305．慢性酒中毒治疗多采用（）。

A．对症治疗

B．综合性疗法

C．戒酒

D．支持治疗

E．心理治疗

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

306．男性，52岁，有长期大量饮酒史，停止饮酒8小时后出现手、舌和眼睑震颤，并有恶心、呕吐、失眠、头痛，表现为焦虑不安、心跳加快、出汗增多。此时，佳的处理是（）。

A．使用抗精神病药

B．使用止吐药物

C．使用苯二氮（该字上半部为“草字头”；下半部为“卓”）类药物

D．使用抗胆碱药物

E．使用心得安

【答案】

C

【解析】

该患者临床表现为单纯性酒精戒断反应，使用苯二氮（该字上半部为“草字头”；下半部为“卓”）类药物不仅可以抑制戒断症状，还能预防可能发生的震颤谵妄和戒断性癫痫发作。故本题答案为C项。

307．下列哪项不属于精神分裂症的阳性症状？（）

A．联想散漫

B．妄想

C．幻觉

D．注意力不集中

E．行为紊乱

【答案】

D

【解析】

精神分裂症阳性症状包括：幻觉、妄想、感知觉综合障碍、思维散漫、行为紊乱、情感高涨或兴奋等。故本题答案为D项。

308．关于第二代抗精神病药物的描述，正确的是（）。

A．能够有效地控制精神分裂症的阴、阳性症状

B．除能拮抗中枢神经系统多巴胺受体外，还能拮抗中枢去甲肾上腺素受体

C．在治疗精神病的阳性症状方面不如传统的抗精神病药物

D．多数药物锥体外系不良反应相对较多，但其他不良反应较少

E．主要包括氯普噻吨（泰尔登）、氯氮平、利培酮

【答案】

A

【解析】

第二代抗精神病药是20世纪60年代后开发的氯氮平、奥兰扎平、利培酮等。第二代抗精神病药可明显减轻精神分裂症的阳性症状，同时还可以改善阴性症状、情感症状和认知损害；此组药能同时拮抗多巴胺和5-羟色胺受体；锥体外等不良反应小。这些药的不良反应较小，患者能够更好地接受，愿意规律地服药，并在服药后使生活质量得到改善。这些药物还能更好地被对药物敏感的年轻人、发作患者及老年人所耐受。故本题答案为A项。

309．下列哪项不是精神分裂症的临床症状？（）

A．意识障碍

B．情感障碍

C．感知障碍

D．思维障碍

E．行为障碍

【答案】

A

【解析】

精神分裂症的主要临床表现包括感知觉障碍、思维及思维联想障碍、情感障碍、意志与行为障碍、自知力及无意识障碍。故本题答案为A项。

310．下列哪项为单纯型精神分裂症与神经衰弱主要的鉴别点？（）

A．起病缓慢

B．无自知力

C．病程迁延

D．有幻觉妄想

E．头痛失眠较轻

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

311．下列哪项为精神分裂症的特征性症状？（）

A．注意力不集中

B．失眠

C．意识范围缩小

D．被洞悉感

E．遗忘

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

312．情感性障碍的鉴别诊断，不包括（）。

A．躯体疾病所致精神障碍

B．精神分裂症

C．药物所致精神障碍

D．精神发育迟滞

E．脑器质性精神障碍

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

313．对精神分裂症的研究表明，精神分裂症的阳性症状可能与下列哪种因素有关？（）

A．皮层下边缘系统DA功能亢进

B．皮层下边缘系统DA功能低下

C．5-HT系统功能亢进

D．5-HT系统功能低下

E．去甲肾上腺素系统功能不足

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

314．关于精神分裂症患者，下列说法正确的是（）。

A．无感知觉障碍

B．无思维及思维联想障碍

C．无智能障碍

D．无情感障碍

E．无意志与行为障碍

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

315．在意识清晰的基础上，对精神分裂症有诊断意义的是（）。

A．被害妄想

B．嫉妒妄想

C．牵连观念

D．思维散漫

E．夸大妄想

【答案】

D

【解析】

意识清晰的基础上的思维散漫症状对精神分裂症有特征性，其他症状如被害妄想、牵连观念等症状除常见于精神分裂症外，还可见于偏执性精神障碍、情感障碍、慢性器质性精神障碍等。故本题答案为D项。

316．精神分裂症偏执型的妄想主题常为（）。

A．被害妄想

B．夸大妄想

C．自罪妄想

D．疑病妄想

E．钟情妄想

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

317．关于精神分裂症青春型，下列哪种说法错误？（）

A．多在青春期发病

B．起病呈急性或亚急性

C．主要表现为联想散漫

D．有片断幻觉、妄想、行为紊乱

E．治疗效果差

【答案】

C

【解析】

精神分裂症青春型以情感改变突出，主要表现为情感肤浅、不协调，思维破裂，言语内容松散，有时会伴有片断幻觉、妄想、行为紊乱。故本题答案为C项。

318．关于精神分裂症单纯型，下列哪种说法错误？（）

A．发病多在青少年期

B．病程进展缓慢

C．生活疏懒

D．兴趣及活动逐渐减退

E．伴有幻觉、妄想

【答案】

E

【解析】

精神分裂症单纯型以阴性症状为主，幻觉妄想少见，即使出现也持续时间短暂，不是主要临床表现。故本题答案为E项。

319．注意增强常发生于（）。

A．青春型精神分裂症

B．偏执型精神分裂症

C．单纯型精神分裂症

D．紧张型精神分裂症

E．慢性精神分裂症

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

320．下列对抗精神病药分类的描述，错误的是（）。

A．传统上分为经典药物与非经典药物

B．经典药物又称为神经阻滞剂，通过阻断D2受体起到抗幻觉妄想作用

C．按作用机制分为多巴胺受体阻滞剂与肾上腺受体阻滞剂

D．按临床特点分为低效价与高效价两类

E．非经典抗精神病药通过平衡阻滞5-HT受体和D2受体起治疗作用

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

321．23岁，男性，3个月前起病，说话语无伦次，常自言自语，说自己是神仙、是伟人，对异性有非分之想，攻击亲人。精神检查：意识清晰，兴奋躁动，思维破碎，内容离奇，难以理解，认为门外有人要杀他，有一台电脑在影响他的大脑，使大脑在不停地转。躯体及神经系统检查未见异常。诊断为（）。

A．抑郁症

B．躁狂症

C．精神分裂症

D．心因性精神障碍

E．神经症

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

322．24岁，女性，病程6年，说有人要害她，常自笑，好追求异性，有时打人摔东西，话多内容凌乱。精神检查：意识清晰，兴奋多语，思维松弛，欣快，主动接触异性，有被害妄想及非系统性妄想，活动增多而无目的性。躯体及神经系统检查未见异常。诊断为（）。

A．精神分裂症

B．人格障碍

C．脑器质性精神障碍

D．情感障碍（躁狂型）

E．躯体疾病所致精神障碍

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

323．27岁，男性，病程5年，性格孤僻，不上班，将自己的东西都卖掉，流浪街头，睡门洞，在饭店讨饭吃，时有自言自语，经常呼唤着因病过世的母亲的名字。精神检查：意识清晰，衣着不整，表情淡漠，对人冷淡，常对人冷笑，孤僻离群，时有奇怪想法，如“不能利用出现的一种倾向掩盖另一种倾向”。躯体及神经系统检查无异常。诊断为（）。

A．抑郁症

B．精神分裂症

C．分裂性人格

D．精神发育迟滞

E．脑器质性精神障碍

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

324．男性，59岁，病程3～4年，主要表现为不愿与他人接触，喜独处沉思，自言自语，大吵大闹，无故打人，言语少，情感淡漠，孤僻，赤足露胸，生活懒散，衣着不整，不洗澡，随地便溺，需要什么用手打手势示意，思维贫乏，自发言语杂乱无章。神经系统检查均正常。应诊断为（）。

A．精神分裂症（衰退型）

B．脑器质性精神障碍

C．人格改变

D．老年性痴呆

E．精神发育退缩

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

325．男，18岁，大学一年级学生。近2个月来行为怪异：尽管家境富裕却经常捡吃垃圾，解释是要“励志”；上课时常突然旁若无人地发笑，有时举手提问一些与课堂内容无关的奇怪问题，如：“老师的孩子有4只眼睛吧？因为你和爱人各有2只眼睛”。几次从澡堂里赤身露体出来，解释是“要进行人体艺术展览”，有时半夜在操场大声唱歌。入院检查有片断的关系妄想和被害妄想，临床诊断为精神分裂症，分型可能属于（）。

A．偏执型

B．紧张型

C．青春型

D．单纯型

E．未定型

【答案】

C

【解析】

偏执型以幻觉／妄想为主；紧张型以紧张综合征为主（严重的精神运动性兴奋和木僵交替）；单纯型以阴性症状为主；青春型以不协调性精神运动性兴奋为主，言语行为紊乱、思维怪异、幼稚而无法理解。发病年龄在25岁以下。有些患者有病理性低级意向亢进。如吃食不能吃的东西.或性方面的脱抑制表现。未定型的表现不符合其他任何一种类型。故本题答案为C项。

326．男性患者，18岁，6个月前急性起病，意识清晰，但情感不协调，言语难以理解，行为幼稚怪异，本能意向亢进，有片段的听幻觉，自觉有坏人跟踪自己，想害自己。该患者的诊断是（）。

A．精神分裂症偏执型

B．精神分裂症紧张型

C．精神分裂症青春型

D．精神分裂症单纯型

E．偏执性精神病

【答案】

C

【解析】

偏执性精神病以系统性妄想为主要症状，内容比较固定，有一定现实性。本病例除妄想外，还具有急性起病、情感不协调、言语难以理解、行为幼稚怪异等精神分裂症青春型典型症状。故本题答案为C项。

327．男性患者，30岁，近半年来觉得有人跟踪自己，认为别人在房间里放了窃听器而不敢大声讲话，常感到有人在议论对付自己，因而闷闷不乐，闭门不出，写信到公安部门请求保护。该患者的临床诊断可能是（）。

A．精神分裂症偏执型

B．精神分裂症紧张型

C．精神分裂症青春型

D．精神分裂症单纯型

E．慢性精神分裂症

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

328．通常三环类抗抑郁药物的每天治疗剂量是（）。

A．50mg

B．50～75mg

C．75～100mg

D．150～300mg

E．300～400mg

【答案】

D

【解析】

多数三环类药物治疗剂量范围为150～300mg.

329．抑郁发作时，一日之内的规律多为（）。

A．中午起逐渐加重

B．昼重夜轻

C．昼轻夜重

D．中午严重以后减轻

E．半夜重

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

330．抑郁患者的木僵哪一项是不正确的？（）

A．不吃不喝

B．面无表情

C．意识障碍

D．对体内外刺激无反应

E．呆坐呆立

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

331．下列哪项为抑郁发作的核心症状？（）

A．抑郁心境

B．思维迟缓

C．思维内容障碍

D．音联意联

E．意志活动减退

【答案】

A

【解析】

音联意联表现为言语联想增快下的谐音、谐意而转换话题，常见于躁狂状态。思维内容障碍常指的是妄想，抑郁患者在情绪的影响下可以出现妄想，但不是核心症状。核心症状是心境低落、兴趣或乐趣降低，精力明显下降，其他都是伴随症状。故本题答案为A项。

332．抑郁发作的生物性症状中，下列哪项为典型的日间病情规律？（）

A．昼轻夜重

B．晨重夜轻

C．中午起逐渐加重

D．中午严重以后减轻

E．半夜重

【答案】

B

【解析】

抑郁发作存在一些内源性的生物学特点，如日间变动规律表现是在早晨起床后重，随着时间的推移和白天活动的增加，患者的情绪会有一些好转，即晨重夜轻的规律。而其他规律没有体现这个特点。故本题答案为B项。

333．关于心境障碍的描述，下列不正确的是（）。

A．以显著而持久的情感或心境改变为主要特征

B．主要表现为情感低落

C．伴有认知和行为改变

D．可有精神病性症状

E．大多数病人有反复发作的倾向

【答案】

B

【解析】

心境障碍是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。临床上主要表现为情感高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变，可有精神病性症状，大多数病人有反复发作的倾向，部分可有残留症状或转化为慢性。故本题答案为B项。

334．下列哪项为心境障碍的特点？（）

A．发作一次，残留阴性症状

B．反复发作，有可能自行缓解

C．反复发作，从无缓解期

D．一次发作，从不缓解

E．一次发作，终生不发

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

335．下列哪项为抑郁症患者的特征性睡眠障碍？（）

A．入睡困难

B．多梦

C．易惊醒

D．早醒

E．睡眠过多

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

336．下列哪项为精神疾病中自杀多的疾病？（）

A．神经衰弱

B．抑郁症

C．精神分裂症

D．癔症

E．强迫症

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

337．在精神疾病中，下列哪项为多引起食欲减退的疾病？（）

A．神经衰弱

B．抑郁症

C．疑病症

D．精神分裂症

E．恐惧症

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

338．下列哪项为隐匿性抑郁症的特点？（）

A．以情绪抑郁为主

B．以躯体诉述为主

C．以思维贫乏为主

D．以行为迟滞为主

E．以记忆障碍为主

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

339．关于老年抑郁症患者的临床表现，下列错误的是（）。

A．有突出的焦虑烦躁情绪

B．无明显的精神运动性迟缓

C．躯体不适主诉更为明显

D．可出现抑郁性假性痴呆

E．病程较长，容易发展为慢性

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

340．反复（至少2次）出现心境和活动水平明显紊乱的发作，有时表现为躁狂或轻躁狂，有时表现为抑郁，发作间期通常为完全缓解。此症状属于（）。

A．躁狂发作

B．抑郁发作

C．双相障碍

D．环性心境障碍

E．恶劣心境

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

341．下列哪项为改善严重抑郁症状迅速的方法？（）

A．口服丙米嗪

B．心理治疗

C．ECT治疗

D．肌注氟哌啶醇

E．口服氟西汀

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

342．抑郁症治疗首要的为（）。

A．改善情绪

B．改善睡眠

C．防止自伤自杀

D．预防复发

E．心理支持

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

343．女性，30岁，3个月来工作较累，近3周出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨，没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸痛，有时感心慌气紧。总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦。该病人的诊断可能是（）。

A．焦虑症

B．神经衰弱

C．疑病性神经症

D．抑郁症

E．心身疾病

【答案】

D

【解析】

抑郁发作临床上以情绪低落、思维迟缓、意志活动减退和躯体症状为主。故本题答案为D项。

344．女，22岁，近半年来因紧张复习准备考研究生，渐出现脑力迟钝，头痛，失眠，注意力不集中，心情紧张，常无故发脾气。近1个月上述症状加重，伴有疲乏无力，不想活动，对事情不感兴趣，对将来没有信心，准备放弃考试。还有明显早醒，醒后不能再次入睡，此时心情尤其烦躁不安，思想悲观，食欲下降，体重减轻。诊断可能是（）。

A．神经衰弱

B．焦虑症

C．强迫症

D．抑郁症

E．精神分裂症

【答案】

D

【解析】

心境低落，兴趣和乐趣降低，精力下降是抑郁症的核心症状。其他伴随症状如早醒是其典型的睡眠障碍，食欲和性欲下降是典型的生物学症状，还有自信心下降，自责和自杀观念等。国际诊断标准要求至少2条核心症状和两条其他症状，本例完全符合。抑郁症的诊断优先于神经症。本例没有精神分裂症一级症状。故本题答案为D项。

345．女性，29岁，已婚，近3周来无明显诱因出现情绪低落，晨重夕轻，兴趣缺乏，精力减弱，青语减少，动作迟缓，自觉前途暗淡，悲观失望，早醒，食欲，性欲减退，自罪自责，多次自杀未遂。该患者应诊断为（）。

A．神经衰弱

B．反应性精神障碍

C．抑郁症

D．恶劣心境

E．隐匿性抑郁症

【答案】

C

【解析】

该患者情感低落，思维迟缓，意志活动减退，且有多次自杀行为，情绪低落呈现晨重夕轻特征，属于典型的心境障碍抑郁发作。患者抑郁症状较重，可排除恶劣心境；没有明显的躯体症状，也可排除隐匿性抑郁症。故本题答案为C项。

346．关于癔症的叙述，不正确的是（）。

A．具有表演型人格特征的人易患癔症

B．一般有相应的器质性病变基础

C．可以表现为精神病状态

D．一般预后较好

E．起病常与心理应激有关

【答案】

B

【解析】

癔症是由精神应激、内心冲突、暗示或自我暗示作用于易感个体引起的精神障碍，主要表现为分离症状与转换症状两种，有时也表现为精神病状态。具有表演型人格特征的人易患癔症，随访观察表明，一般预后较好。癔症的发生没有相应的器质性病变基础，作为躯体疾病或精神病性障碍也可以出现癔症样发作，但此时不诊断为癔症。故本题答案为B项。

347．关于癔症患者感觉过敏或缺失的描述，不正确的是（）。

A．常发生于肢体末端

B．分布可以神经解剖解释

C．范围常受暗示影响

D．病程也与暗示有关

E．起病多为突然

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

348．下列哪项为癔症发作有效的治疗方法？（）

A．行为治疗

B．镇静药物

C．暗示治疗

D．抗精神病药

E．物理治疗

【答案】

C

【解析】

暗示治疗是治疗癔症的经典方法，此外催眠疗法、行为疗法、物理治疗等均有一定的疗效。故本题答案为C项。

349．14岁女性，中学生，外出旅游，夜间出室外解便时突感恐惧紧张，跑步回室途中，不慎跌倒，双手着地。站立起来时，发现双目失明。诊断可能是（）。

A．恐怖性神经症

B．焦虑性神经症

C．疑病性神经症

D．癔症

E．双目外伤失明

【答案】

D

【解析】

恐怖性神经症又称恐怖症、恐惧症，是以恐怖症状为主要临床表现的神经症。惊恐发作又称急性焦虑症，特点是发作的不可预测性和突发性，发作时常表现为明显的自主神经症状，如心悸、心慌、呼吸困难、胸闷、四肢发麻等，甚至出现不能控制的发抖出汗。故此患者惊恐后跌倒，站立时出现失明。因为有明确精神紧张因素，出现躯体症状而无其他外伤等因素，故本题答案为D项。

350．女性，32岁，初小文化，已婚，乡村干部。2年前行绝育术，手术顺利，但在术中，患者似乎听到医生说了一句“夹断了”的话，之后即感到全身无力，出现双腿不能走路，曾经过针灸等治疗而有所好转，但某日听及另一医生说“半年不下床，好腿也会瘫的”后病情又逐渐加重以至双腿不能活动。既往史、家族史及生长发育无特殊，病前性格争强好胜。神经系统检查未见深浅反射异常，未引出病理体征。实验室检查未见明显异常。诊断应考虑为（）。

A．多发性硬化

B．重症肌无力

C．隐匿性抑郁症

D．癔症

E．心因性精神障碍

【答案】

D

【解析】

没有试题分析