执业医师精神神经系统疾病（精神病学）考试重点A型题(8)

2014-08-16爱医培训

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351．慢性焦虑状态即普遍性焦虑症一般不包括（）。

A．震颤

B．胸部紧压感

C．出汗、面色苍白、心跳加快

D．尿频、尿急

E．气透不过来，濒死感

【答案】

E

【解析】

躯体性焦虑表现为运动不安与多种躯体症状。躯体症状主要是自主神经活动异常的表现，以交感神经系统活动过度为主，如口干、上腹不适、出汗、恶心、吞咽困难、胸闷、呼吸困难、心悸、胸痛、心动过速或尿频、尿急、阳痿。性感缺乏、月经时不适或无月经，此外还有昏晕、面色潮红等。运动症状与肌紧张有关的头痛，常表现为顶、枕区的紧压感；肌肉紧张痛和强直，特别在背部和肩部；手部常见轻微震颤，且于精神紧张时更为明显；另有不安宁、不能静坐。故本题答案为E项。

352．哪项为主要用于焦虑症治疗的药物？（）

A．奋乃静

B．碳酸锂

C．地西泮

D．五氟利多

E．卡马西平

【答案】

C

【解析】

抗焦虑药物常用的是苯二氮卓类药物，其中以地西泮（安定）为传统的应用药物。奋乃静、五氟利多是抗精神病药物，用于精神分裂症和精神病性症状的治疗，或者仅仅在一般药物治疗无效而且症状严重的焦虑患者可以使用。碳酸锂、卡马西平属于情绪稳定剂，用于情感性精神障碍的治疗。故本题答案为C项。

353．下列哪项不是广泛性焦虑障碍的症状？（）

A．出汗

B．心跳加快

C．尿频尿急

D．濒死感

E．头痛、肌肉酸痛

【答案】

D

【解析】

濒死感、失控感是急性焦虑发作的特征性症状。

354．关于惊恐障碍的叙述，以下哪项错误？（）

A．通常起病急骤，终止也迅速

B．每次一般历时5～20分钟，很少超过1小时

C．诊断要求1月内至少有3次发作或后继发害怕再发的焦虑持续1月

D．症状不是继发于其他躯体或精神疾病

E．发作期间大多意识清晰

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

355．在CCMD-3中，关于广泛性焦虑症的病程要求为（）。

A．至少1个月

B．至少3个月

C．至少6个月

D．至少9个月

E．至少12个月

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

356．伴有躯体症状的焦虑患者，首先应与下列哪能种疾病鉴别？（）

A．呼吸系统疾病

B．消化系统疾病

C．心血管疾病

D．泌尿系统疾病

E．骨骼系统疾病

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

357．较少出现焦虑症状的疾病是（）。

A．冠心病

B．甲状腺机能亢进

C．高血压

D．药物依赖戒断

E．慢性精神分裂症

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

358．当抑郁和焦虑严重程度主次分不清时，优先考虑的是（）。

A．抑郁的诊断

B．焦虑的诊断

C．抑郁和焦虑同时诊断

D．其他诊断

E．暂不诊断，观察

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

359．下列哪项为抗焦虑药的主要适应证（）。

A．抑郁症

B．神经症

C．精神分裂症

D．癫痫

E．人格障碍

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

360．用苯二氮卓（该字上半部为“草字头”；下半部为“卓”）类药物治疗焦虑症时，下述哪项说法错误？（）

A．一般从小剂量开始

B．达佳有效治疗量后维持6～8周后逐渐停药

C．停药过程不应少于2周，以防症状反跳

D．根据临床特点选用适当的药物

E．合并使用β-受体阻滞剂时，应考虑有无哮喘史等禁忌情况

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

361．女，55岁，近1个月来头痛、乏力、早醒、坐立不安、常担心家人会出事，怀疑自己得了不治之症，给家庭带来麻烦，悲观失望。诊断可能是（）。

A．神经衰弱

B．焦虑症

C．抑郁症

D．疑病性神经症

E．癔症

【答案】

B

【解析】

精神上的过度担心是焦虑症状的核心。对客观上并不存在的某种威胁或危险和坏的结局，患者总是担心、不安和害怕，虽然患者也知道这是主观的多虑，但不能自控而使其颇为苦恼。多数患者可有易激惹、对声音过敏、注意力不集中、记忆力不好等表现，并常伴有运动性不安如来回踱步，或不能静坐。故本题答案为B项。

362．女，25岁，半年前离婚。某日下班后回到家中突然出现强烈的恐惧感，有如大祸临头，同时心悸、胸闷，呼吸困难，有窒息感。全身多汗、脸红、手足发麻、四肢颤抖。5～6min逐渐平静。诊断可能是（）。

A．恐怖症

B．精神分裂症

C．慢性焦虑症

D．心理生理障碍

E．惊恐发作

【答案】

E

【解析】

惊恐发作又称急性焦虑症，特点是发作的不可预测性和突发性，发作时常表现为明显的自主神经症状，如心悸、心慌、呼吸困难、胸闷、四肢发麻等，甚至出现不能控制的发抖出汗。故此患者惊恐万分，似有濒死之感，有时害怕自己完全失去控制而精神失常。发作时间一般5～20min，很少超过1h。发作时意识清楚，发作过后有担心再发作的心理。故本题答案为E项。

363．女，34岁，近3个月来在不同场合频繁发作“心脏病”，表现胸口憋闷，呼吸困难，浑身冷汗，手足麻木，脑子里一片空白，并感到自己快要死去，有时是感到不能自控地快要发疯。当时神志清楚。每次发作不超过半小时，因此多次送到急诊室时即已好转。各项身体检查均未发现异常。诊断可能是（）。

A．恐怖症

B．抑郁症

C．焦虑症

D．躯体形式障碍

E．癔症转换症状

【答案】

C

【解析】

惊恐发作属于急性焦虑发作，主要为极度的紧张恐惧感，尤其是濒死感和发疯感，伴有自主神经紊乱，多表现为心脏和呼吸症状，因此常被误诊为心脏病发作。发作不超过半小时，躯体检查无可以解释症状的阳性发现。恐怖症可以出现类似表现，但恐怖症必须有明确的恐怖对象。故本题答案为C项。

364．患者女性，30岁，已婚，教师。10个月前行诊断性刮宫，术后有阴道出血。当听到同事说有癌症的可能时，感到紧张、心慌、气促。之后反复出现紧张、烦躁、坐立不安、心悸、气急、怕风、怕死，且间歇期逐渐缩短。家族史、既往史、体检、实验室检查无特殊。病前性格多疑多虑、易急躁，自制力存在。诊断可能是（）。

A．强迫症

B．焦虑症

C．恐惧症

D．疑病症

E．心因性精神障碍

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

365．行为疗法对下述哪种强迫症状有效？（）

A．强迫性穷思竭虑

B．强迫性回忆

C．强迫性对立思维

D．强迫性仪式动作

E．强迫性计数

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

366．下列哪项是对强迫症有特殊效果的药物？（）

A．氯氮平

B．多虑平

C．佳静安定

D．氯丙嗪

E．氯丙咪嗪

【答案】

E

【解析】

氯丙咪嗪是目前治疗强迫症的主要药物。多虑平是三环类抗抑郁药物，可以在氯丙咪嗪不能使用时应用，但是疗效不如氯丙咪嗪。抗精神病药氯氮平和氯丙嗪只是用于难治性强迫症的治疗，而且只是部分有效。佳静安定可以用于缓解焦虑，但不是抗强迫的主要治疗。故本题答案为E项。

367．下列关于强迫症的描述哪项错误？（）

A．可有强迫观念

B．可有强迫意向

C．可有强迫行为

D．有意识的自我强迫和反强迫

E．病前癔症性格多见

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

368．治疗强迫症时，氯米帕明的每日治疗量一般是（）。

A．100～200毫克

B．150～250毫克

C．200～400毫克

D．150～300毫克

E．300～500毫克

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

369．用氯丙咪嗪治疗强迫症时，下列描述正确的是（）。

A．一般1～2周开始显效

B．一般治疗时间不宜长于6个月

C．效果与SSRI类抗抑郁药类似，但其副作用较少

D．一定要从小剂量开始

E．对难治性强迫症。合并卡马西平或丙戊酸钠有好的治疗效果

【答案】

D

【解析】

氯丙咪嗪又称氯咪帕明、安拿芬尼，是目前治疗强迫症的药物，有效率70％～80％，起效时间多在用药后2～3周。该药较SSRI类抗抑郁药具有较明显的抗胆碱能副作用和心血管副作用，使用时一定从小剂量开始。如果有效，疗程不应短于半年，部分病人可能需要长程治疗。对于某些难治性患者，合用心境稳定剂，合用小剂量抗精神病药物可能取得较好的效果。故本题答案为D项。

370．女，28岁，3个月前失恋，几天后出现明显的睡眠障碍，心情烦躁，常大发脾气，近1个多月来明显情绪低落，不出门，不愿活动，也不愿吃饭，几次割腕自杀。性格变得孤僻多疑，怀疑周围人都在议论她失恋的事，甚至怀疑父母亲不是生身父母，有时夜间听到楼下有人在议论她的声音。经常反复洗手刷牙，认为失恋原因是自己身体不洁的缘故。近2年来因失眠而间断服用安定类药物。可能性小的诊断是（）。

A．精神分裂症

B．抑郁症（抑郁发作）

C．延迟性心因性反应

D．强迫症

E．物质依赖

【答案】

D

【解析】

出现幻觉／妄想／精神运动性兴奋／抑制等“精神病性症状”，都可归入精神病的范畴，这是划分重性精神病的基本界限。出现精神病性症状就不能诊断为神经症。该例有强迫症状，但主要症状是幻觉妄想，以及心境低落（抑郁症可以出现幻觉和妄想）。就目前资料看，该例除不能诊断为强迫症外，其他4种诊断都有可能，以精神分裂症可能性大。故本题答案为D项。

371．对慢性失眠症的治疗，不正确的是（）。

A．强调定时作息

B．入夜后避免兴奋

C．入夜后避免用浓茶、咖啡

D．应该躺着阅读书刊

E．尽量改善周围环境

【答案】

D

【解析】

慢性睡眠障碍的治疗主要是调整生活作息，改变不良习惯为主的治疗方式，睡前应该是减少刺激。而睡前卧床阅读是一种不良的睡眠习惯，会延长入睡时间，并使大脑处于兴奋状态。故本题答案为D项。

372．有关失眠症的诊断标准，下列正确的是（）。

A．每周失眠2次，持续1月以上

B．每周失眠3次，持续1月以上

C．每周失眠3次，持续2月以上

D．每周失眠2次，持续2月以上

E．每周失眠3次，持续3月以上

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

373．下列哪项是治疗失眠症比较有效，并且使用多的药物？（）

A．抗抑郁药

B．抗精神病药

C．镇静催眠药

D．神经营养药

E．抗躁狂药

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

374．病理性激情是一种突然发作的非常强烈而短暂的情感障碍，多伴有意识障碍，常见于（）。

A．孤独症

B．神经症

C．抑郁症

D．多动症

E．脑器质性精神障碍

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

375．病人坚持不在床上睡，坐于走廊，是因为感到床在运动，此症状是（）。

A．感觉倒错

B．妄想

C．非真实感

D．幻觉

E．空间感知综合障碍

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

376．病人将一盏吊灯看成是一个牛头悬挂在那里是（）。

A．幻视

B．错觉

C．空间知觉障碍

D．妄想

E．非真实感

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

377．病人静点时将直输液管看成是一条蛇是（）。

A．虚构

B．感知综合障碍

C．谵妄

D．幻觉

E．错觉

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

378．病人看到房屋倾斜，汽车变得扭曲，电线杆像筷子一样细，这种现象是（）。

A．错觉

B．视物变形

C．非真实感

D．幻视

E．人格解体

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

379．病人认为自己的思想通过广播而扩散出去，尽人皆知，这种现象是（）。

A．读心症

B．思维被广播

C．思维扩散

D．被洞悉感

E．思维化声

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

380．病人在旷野里听到两个人因为买一件物品而争吵不休，各说各的理，此病人是（）。

A．争论性幻听

B．思维化声

C．命令性幻听

D．指令性幻听

E．思维鸣响

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

381．病人在意识清晰情况下，头脑中涌现大量思维，伴不自主感是（）。

A．被动体验

B．强制性思维

C．强迫观念

D．物理影响妄想

E．思维被插入

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

382．病人在饮食中尝到一种奇怪特殊的味道，实际不存在是（）。

A．幻触

B．幻味

C．幻嗅

D．错觉

E．假性幻觉

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

383．病人自觉大脑突然涌现出大量不自主的、杂乱无章的陌生思维内容是（）。

A．强制性思维

B．思维奔逸

C．强迫性思维

D．思维散漫

E．被洞悉感

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

384．导致老年前期痴呆常见疾病是（）。

A．肝豆状核变性

B．帕金森病

C．阿尔茨海默病

D．匹克病

E．亨廷顿病

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

385．对于知觉障碍下述哪一项是错误的？（）

A．患者对外界事物的体验障碍

B．多见于颞叶癫痫和脑器质性病变

C．一般在意识清晰时产生

D．患者对大小、空间的体验障碍

E．患者对自身形态的体验障碍

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

386．患者听到有人斥责、讽刺、辱骂他，有人为他辩护、同情、赞扬他，查四处无人，是（）。

A．命令性幻听

B．评论性幻听

C．争论性幻听

D．言语运动性幻觉

E．读心症

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

387．记忆障碍在脑器质性精神障碍的早期主要表现为（）。

A．逆行性遗忘

B．顺行性遗忘

C．错构

D．虚构

E．近事遗忘

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

388．看到周围的楼房、树木、人物变得比正常时大许多是（）。

A．视物变小症

B．人格解体

C．错觉

D．视物显大症

E．空间知觉障碍

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

389．看到周围的人及动物、树木像木偶戏一样均变小了是（）。

A．错觉

B．幻视

C．人格解体

D．视物显大症

E．视物显小症

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

390．脑器质性精神障碍的主要特点是（）。

A．智能障碍

B．沉默孤僻

C．兴奋躁动

D．幻觉、妄想

E．情绪低落

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

391．突然发生、完全不能用患者当时的处境和心理背景来解释的妄想是（）。

A．关系妄想

B．继发性妄想

C．被害妄想

D．原发性妄想

E．超价观念

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

392．妄想是（）。

A．无法摆脱的重复出现的观念

B．不能被说服的病态信念

C．大量涌现的不自主的观念

D．抽象的概念荒谬地具体化

E．思维联想连贯性障碍

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

393．下述哪项不是妄想的特点？（）

A．内容与个人利益安全密切相关

B．无事实根据但坚定不移相信

C．具有个人特征，不同于集体共有信念

D．内容受个人经历和时代背景影响

E．是一种虚幻的知觉体验

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

394．下述哪一种组合是错误的？（）

A．谵妄——幻觉，错觉，昼轻夜重

B．痴呆——记忆减退，判断不正确

C．神经衰弱——焦虑，疑病，幻觉

D．精神运动性抑制——抑郁，冲动

E．意识障碍——谵妄，昏睡

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

395．易出现逆行性遗忘症状的疾病是（）。

A．脑外伤

B．精神分裂症

C．焦虑性神经症

D．老年性痴呆

E．抑郁症

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

396．意识清晰状态下的幻觉常见于（）。

A．精神分裂症

B．躯体疾病所致精神障碍

C．脑炎所致精神障碍

D．中毒性精神症

E．脑肿瘤所致精神障碍

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

397．意识障碍状态下的幻觉常见于（）。

A．抑郁症

B．精神分裂症

C．脑器质性精神病

D．更年期精神病

E．偏执性精神

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

398．与思维破裂关系密切的疾病是（）。

A．癔症

B．精神发育迟滞

C．精神分裂症

D．躁狂症

E．偏执性精神病

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

399．在各种生物、心理及社会环境因素的影响下，大脑功能失调，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病，称（）。

A．情感性精神障碍

B．精神分裂症

C．神经症

D．心身疾病

E．精神疾病

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

400．谵妄状态常见的症状是（）。

A．意识范围狭窄

B．情感喜悦，动作多

C．恐怖性错觉、幻觉

D．坚定不移的妄想

E．思维中断

【答案】

C

【解析】

没有试题分析