2014年中医医师诊断学复习必备13

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肝病主症：胸胁少腹胀痛;精神抑郁，急躁易怒，眩晕;肢体震颤，手足抽搐;目疾，月经不调，睾丸疼痛。

肝风内动证

概念：泛指出现眩晕欲仆，抽搐，震颤等具有动摇特点的证候。

分类：肝阳化风，

热极生风，

阴虚生风，

血虚生风。

(1)肝阳化风证

概念：肝阳升发，亢逆无制所导致的证候。

临床表现：

①中风先兆

肝阳上亢——眩晕欲仆，步履不正，头痛。

亢极生风——头摇，肢体震颤，项强，手足麻木。

风痰阻络——语言謇涩。

②风中经络

风痰闭窍——突然昏到，不省人事。

风痰窜络——口眼歪斜，半身不遂。

风痰阻窍——舌强不语，喉中痰鸣。

风痰舌脉：舌红，苔白或腻，脉弦细有力。

审证要点：肝阳上亢与突然昏到，半身不遂为主。

(2)热极生风证

概念：邪热炽盛，伤津耗液，筋脉失养所表现的动风证候。

临床表现：

里热蒸腾——高热烦躁。

热扰心神——神志昏迷，躁扰如狂。

热灼筋膜——手足抽搐，颈项强直，两目上视，角弓反张。

审证要点：高热、神昏、抽搐为主。

(3)阴虚生风证

概念：阴液亏虚，筋脉失养所表现的动风证候。

临床表现：

主症：手足蠕动。

兼症：眩晕耳鸣，潮热颧红，口燥咽干，形体消瘦。

舌脉：舌红少津，脉细数。

审证要点：动风兼阴虚。

(4)血虚生风证

概念：血液亏虚，筋脉失养所表现的动风证候。

临床表现：

主症：手足震颤，肌肉动，肢体麻木，关节拘急。

兼症：眩晕耳鸣，面色不华，爪甲不荣。

舌脉：舌质淡白，脉细弱。

审证要点：动风兼血虚。

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