2014年中医医师诊断学复习必备12

2014-08-04爱医培训

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肝病主症：胸胁少腹胀痛;精神抑郁，急躁易怒，眩晕;肢体震颤，手足抽搐;目疾，月经不调，睾丸疼痛。

1、肝血虚证

概念：肝血不足，所系组织器官失养所见的证候。

临床表现：

失于滋养：

不养头部——头晕目眩。

不养面部——面白无华。

不养睛目——视物模糊，夜盲。

不养爪甲——爪甲不荣。

不养冲任——月经量少，色淡，甚则闭经。

血虚生风——肢体麻木，关节拘急，手足震颤，肌肉瞤动。

血虚舌脉：舌淡，脉细

审证要点：头目筋脉爪甲失养与血虚证为主。

2、肝阴虚证

概念：肝阴亏损，阴不制阳，虚热内扰所见证候。

临床表现：

失于滋润：

阴不养头——头晕眼花

阴不滋目——两目干涩，视力减退。

阴不养面——面部烘热，颧红

阴不养胁——胁肋隐隐灼痛。

阴虚生风:手足蠕动。(经脉失养)

阴虚内热:口咽干燥，五心烦热，潮热盗汗。

阴虚舌脉：舌红少津，脉弦细数。

审证要点：头目、经脉、肝络失养及阴虚内热为主。

3、肝郁气滞证

概念：肝的疏泄不及而致气机郁滞所见证候。

临床表现：

经气不利——胸胁或少腹、****胀满疼痛，窜痛。

情志不遂——情志抑郁，善太息。

气滞生痰——咽部异物感，瘿瘤，瘰疬。

气滞血瘀——胁下症块，痛经，月经不调，闭经。

气滞舌脉：舌苔薄白，脉弦，或涩。

审证要点：情志抑郁，胸胁少腹胀痛，窜痛，月经失调。

4、肝火炽盛证

概念：肝经火盛，气火上炎而见头面火热炽盛的证候。

临床表现：

肝火上冲——头晕胀痛，痛势如劈，面红目赤。

胆火上逆——耳鸣如潮，突发耳聋，口苦口干。

经气不利——急躁易怒，胁肋灼痛，失眠多梦。

热盛伤津——吐血衄血，小便黄短，大便秘结。

实火舌脉——舌质红，苔黄，脉弦数。

审证要点：肝经循行部位(头面耳目胸胁)及实火证为主。