2014年中医医师诊断学复习必备14

2014-08-04爱医培训

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肾病主症：腰膝酸软或痛，耳鸣耳聋，齿摇发脱，呼多吸少，阳萎，遗精，精少，女子经少，经闭，水肿，二便异常。

1、肾阳虚证

概念：肾阳虚衰，温煦失职，气化失权所见一类虚寒证候。

临床表现：

阳失温煦：腰膝酸冷，形寒肢冷，下肢尤甚，面色白或黧黑，神疲乏力，头昏。

生殖功能减退：男子阳萎、早泄，精冷。女子宫寒不孕，性欲减退。

温化无力：火不暖土——五更泄泻，久利不止，完谷不化。

气化不行——小便频数、清长，夜尿频多。

虚寒舌脉：舌淡、苔白。脉沉细无力，尺部尤甚。

审证要点：腰膝酸冷，性功能减退，形寒肢冷与虚寒证为主。

2、肾虚水泛证

概念：肾阳亏虚，气化失权，水湿泛滥所见证候。

临床表现：

阳失温煦——腰膝酸冷。

气化不行——身体浮肿，腰以下尤甚，按之没指，小便短少。

水气犯脾——腹部胀满。

水气凌心——心悸气短。

水寒射肺——咳喘痰鸣。

虚寒舌脉——舌质淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。

审证要点：以水肿腰以下尤甚，腰膝酸冷，畏寒肢冷等虚寒为主。

3、肾阴虚证

概念：肾阴亏损，失于滋养，虚热内生所见证候。

临床表现：

失于滋养：不养于腰——腰膝酸软而痛。

不养于头——眩晕耳鸣，齿松发脱，失眠，健忘。

不养冲任——月经量少，经闭。

生殖虚亢——男子遗精，早泄，女子崩漏。

阴虚内热——口咽干燥，五心烦热，潮热盗汗，骨蒸发热，午后颧红，形体消瘦。

阴虚舌脉——舌红少津，少苔无苔，脉细数。

审证要点：腰膝酸软，眩晕耳鸣，男子遗精，女子月经失调与虚热证为主。