2014年临床执业助理医师模拟试题（4）

2014-07-03爱医培训

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1. 先心病中常见的类型是: ( A )

A. 室间隔缺损 B. 房间隔缺损

C. 动脉导管未闭 D. 法乐四联症

E. 肺动脉狭窄

2.动脉导管未闭有显著肺动脉高压者出现紫绀的部位是:( E )

A. 全身 B. 上肢紫绀较下肢紫绀明显

C.右上肢紫绀较左上肢紫绀明显 D.一侧肢体

E.下半身

3.法乐四联症的畸形除外：( E )

A.室间隔缺损 B.主动脉骑跨

C.右心室肥厚 D.肺动脉狭窄

E.动脉导管未闭

4.先心病分类有以下类型但除外：( E )

A.左向右分流型 B.右向左分流型

C.无分流型 D.青紫型

E.轻型和重型

5.先心病的诊断方法除外：( B )

A. 心脏X线摄片 B.血沉

C. 超声心动图检查 D. 心导管检查和心血管造影

E.放射性同位素的心血管造影

6.法洛四联症右向左分流量的大小主要取决于: ( B )

A.主动脉骑跨的程度 B.肺动脉狭窄的程度

C.室缺位置的高低 D.室缺的大小

E.右心室肥厚的程度

7.法乐四联症患儿喜蹲踞，是因为:( D )

A.使心脑供血增加 B缓解漏斗部痉挛

C.使腔静脉回心血量增加 D增加体循环阻力、减少右向左分流及回心血量

E. 使劳累、气急缓解

8.动脉导管未闭的杂音特点应除外:( D )

A.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音

B.分流量大者心尖区有较短的舒张期杂音

C.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音

D.杂音随肺循环压力增高而增强

E.肺动脉瓣区第二音增强，但多被杂音淹没而不易识别

9. 房间隔缺损常见的分型除外： ( E )

A.卵圆孔未闭 B.原发孔未闭

C.继发孔未闭 D.原发孔未闭加二尖瓣裂缺

E.肌部缺损

10.法洛四联症的杂音特点应除外:( E )

A.收缩期喷射性杂音 B.可伴有震颤

C.向整个心前区传导 D.杂音的强度王要取决于肺动脉狭窄的程度

E.当发生漏斗部痉挛对其杂音响

11.哪项不符合法乐四联症临床表现?( A )

A.突出的症状是杂音 B.常有蹲踞现象

C.稍一活动即出现气急，说明发生了心力衰竭

D.可突然发生昏厥、抽搐

E.婴儿早期可无紫绀

12.关于先心病，下列哪项是错误的?( B )

A.适当参加能胜任的体力活动

B.免于接受预防接种

C.并发心功能不全时，术前应该较长时间使用洋地黄维持量

D.紫绀型患儿因血液浓稠应预防脱水

E.作扁桃体摘除术与拔牙等手术，术前术后均应给予足量抗生素

13.动脉导管未闭出现肺动脉高压时临床检查不会出现：( B )

A.肺动脉第二音增强 B.左心底连续性杂音

C.声音嘶哑 D.心电图示右心室肥大

E.X线检查示肺动脉段突出

14.左向右分流型先心病可出现以下症状但除外：( D )

A.体循环血量减少 B.肺循环血量增多

C.肺动脉压力增高 D.肺动脉压力下降

E.反复肺炎

15.先心病患儿，胸骨左缘2、3肋间Ⅱ~Ⅲ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二音亢迸、固定分裂，ECG示右心室大诊断考虑:( C )

A.动脉导管未闭 B.室间隔缺损

C.房间隔缺损 D.肺动脉狭窄

E.法乐四联症

16.半岁患儿，胸骨左缘第2肋间收缩期吹风样杂音伴震颤，P2亢进分裂，水冲脉不明显，胸片示左心室增大诊断考虑:( C )

A.房间隔缺损 B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭 D.肺动脉狭窄

E.法乐四联症

17、 4岁患儿，生长发育正常，胸骨左缘3、4肋间Ⅱ级收缩期吹风样杂音，柔和，卧位较坐位响亮可能的诊断是:( E )

A.室间隔缺损 B.肺动脉狭窄

C.动脉导管未闭 D.法乐四联症

E.生理性杂音

18. 7岁患儿，无紫绀，胸骨左缘第2肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2减弱，胸片示右心室增大诊断考虑：( D )

A.室间隔缺损 B.房间隔缺损

C.动脉导管未闭 D.肺动脉狭窄

E.法乐四联症

19.5岁患儿，发现心脏杂音4年余，无紫绀，胸骨左缘第2肋间粗糙响亮连续性杂音，胸片示左心房、左心室肥大，主动脉影增宽。诊断考虑：( A )

A.动脉导管未闭 B.肺动脉狭窄

C.房间隔缺损 D.室间隔缺损

E.法乐四联症羽

20. 3岁男孩，自生后6个月开始出现紫绀，有杵状指。胸部x线检查示“靴型”心影，肺血减少。可能的诊断是 ( D )

A.肺动脉狭窄 B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭 D.法洛四联症

E.艾森曼格综合征

21. 12岁患儿，自11岁起紫绀，逐渐加重，胸骨左缘3、4肋间收缩期粗糙杂音，胸片示心腰凸出，左、右心室肥大诊断考虑：( D )

A.室间隔缺损 B.房间隔缺损

C.动脉导管未闭 D.艾森曼格综合征

E.法乐四联症

22 .7岁患儿发现心脏杂音6年，胸骨左缘队4肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，胸片示左心房左、右心室扩大诊断考虑：( A )

A.室间隔缺损 B.房间隔缺损

C.动脉导管未闭 D.肺动脉狭窄

E.法乐四联症

23. 10岁女孩，发现心脏杂音9年余，足趾紫绀及杵状趾2年，下列检查有哪项不会出现( C )

A.声音嘶哑 B.肺动脉瓣区第二音增强

C.心尖区连续性杂音 D.心电图示右心窒肥大

E.X线检查示肺动脉段明显突出

24. 女孩，2岁。发现心脏杂音1年，无发绀，活动后易气促，胸骨左缘第2肋间闻及3级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音减低，诊断为先天性心脏病，可能的畸形是( A )

A.肺动脉瓣狭窄 B.室间隔缺损

C.房间隔缺损 D. 法洛四联症

E.漏斗部狭窄

25.小儿，1岁。曾多次患肺炎，无发绀，胸骨左缘第2肋间Ⅲ级粗糙收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进。X线检查：肺动脉段突出，肺野充血，左心室及左心房增大，主动脉结影增宽。诊断考虑 ( D )

A.室间隔缺损(Roger病) B.大型室间隔缺损

C.房间膈缺损 D.动脉导管未闭

E.艾森曼格综合征

26. 女孩，5岁。平素健康，活动量好，体检时发现胸骨左缘第2-3肋间Ⅲ级收缩期喷射性杂音，传导较局限，肺动脉瓣区第二音略增强伴固定分裂。心电图：电轴：+120°，Rv1十Sv5=1.4mV。可能的诊断是 ( A )

A、房间隔缺损 B、室间隔缺损

C、动脉导管未闭 D、肺动脉狭窄

E、法洛四联症

27. 2岁女孩，身体瘦弱，多次患肺炎。胸部X线检查：肺血多，左心房、左心室增大，主动脉影增宽，应该诊断为 ( C )

A.房间隔缺损 B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭 D.法洛四联症

E.艾森曼格综合征

28. 6岁患儿，查体发现胸骨左缘2、3肋间闻及Ⅱ级收缩期杂音，P2固定分裂。如果此患儿作右心导管检查，诊断房间隔缺损的可靠依据是 ( B )

A.导管从右心房进入左心室 B.右心房血氧含量增高

C.右心室血氧含量减低 D.右心房压力增高

E.肺动脉压力增高

29.自10岁起下肢青紫，逐渐加重。胸骨左缘2肋间Ⅱ级收缩期杂音，P2亢进。血气分析提示：右桡动脉血氧饱和度96%，股动脉血氧饱和度80%。诊断是 ( C )

A.房间隔缺损 B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭 D.法洛四联症

E.肺动脉狭窄

问题 30～32

2岁患儿，P2经常感冒和患肺炎，体检发现心前区隆起，心界向两侧扩大，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级喷射性收缩期杂音，伴固定分裂，胸透:肺门血管影增粗，搏动强烈，ECG：电轴右偏，V1导联呈rsR波型，RV114mm

30、该患儿患何种先心病：( A )

A、房间隔缺损　　　　　　　　B、室间隔缺损

C、动脉导管未闭　　　　　　　D、肺动脉狭窄

E、法乐四联症

31、其心脏杂音产生的机理是:( C )

A、血流通过缺损处　　　　　　B、主动脉瓣相对狭窄

C、肺动脉瓣相对狭窄　　　　　D、三尖瓣相对狭窄

E、二尖瓣相对狭窄

32、根据其血流动力学改变主要表现为：( A )

A、右心房、右心窒增大　　　　　　B、左心房增大

C、左心室增大　　　　　　　　　D、左心房、左心室增大

E、左心房、左、右心室增大

问题 33～35

4岁患儿，3年前发现心脏病，易患肺炎，剧哭时唇紫绀，心尖区稍隆起，胸骨左缘2、3肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2亢迸分裂，胸骨左缘下方有短促的舒张期杂音，未扪及震颤，心电图示不完全右束支传导阻滞

33.诊断考虑：( C )

A、高位室缺合并二尖瓣狭窄　　　　　　B、风心病二尖瓣狭窄

C、房间隔缺损　　　　　　　　　　　　D、动脉导管未闭

E、脉动脉瓣狭窄

34. P2亢进产生机理：( A )

A、肺血增多　　　　　　　　　　　　　B、缺损导致血液分流

C、肺血减少　　　　　　　　　　　　　D、肺炎导致肺动脉高压

E、肺炎心衰引起

35.剧哭时口唇紫绀的原因 ( B )

A、肺炎引起气体交换受影响

B、剧哭时肺动脉压增高，产生右向左分流

C、剧哭时体循环血量减少

D、剧哭时体循环血量增多

E、剧哭时影响末梢血液循环

问题 36～37

6岁患儿，发现心脏杂音5年，平常易感冒，陶骨左缘2、3肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音，P2亢进、固定分裂，ECG示电轴右偏、不完全性右束支传导阻滞

36.该患儿的胸片结果可能为: ( C )

A、左心房、左心室增大　　　　　　　B、左心房、左右心室增大

C、右心房、右心室增大　　　　　　　D、左右心房、心室均增大

E、心腰凹陷，右心室肥大

37.诊断考虑：( A )

A、房间隔缺损　　　　　　　　　　　　B、室间隔缺损

C、动脉导管未闭　　　　　　　　　　　D、肺动脉狭窄

E、法乐四联症

问题 38～39

3岁患儿，自幼反复呼吸道感染剧烈活动后伴气促、紫绀不明显，胸骨左缘第3肋间有粗糙响亮的连续机器样杂音，第4肋间有Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音伴震颤，心尖区出现舒张期隆隆样杂音，P2亢进，股动脉枪击音，血压11/6kPa(90/40mmHg)，胸片示左心房，左、右心室增大，肺动脉段膨隆

38.应诊断为: ( D )

A、房间隔缺损　　　　　　　　　　　B、动脉导管未闭

C、室间隔缺损　　　　　　　　　　　D、室间隔缺损十动脉导管未闭

E法乐四联症

29关于小儿先心病肺动脉瓣狭窄的治疗，下列哪项是正确的?

A可手术治愈，也可药物治愈

B部分患儿在生长发育中可自愈

C手术是可行的治愈方式

D可手术治愈，也可经球囊导管扩张治愈

E可手术治愈，也可经心导管行栓塞治愈

30.5岁患儿，气促、紫缉4年余，活动时喜蹲踞，I周前左侧肢体瘫痪，胸骨左缘么4肋间m级收缩期杂音，P，减弱可能的诊断是:

A室间隔缺损合并肺动脉高压

R法乐四联症合并脑肿瘤

C动脉导管未闭合并肺动脉高压

D房间隔缺损合并肺动脉高压

E法乐四联症合并脑栓塞

3I5岁患儿，发现心脏杂音4未闭E法乐四联症29关于小儿先心病肺动脉瓣狭窄的治疗，下列哪项是正确的?

A可手术治愈，也可药物

治愈

B部分患儿在生长发育中

可自愈

C手术是可行的治愈

方式

D可手术治愈，也可经球

囊导管扩张治愈

E可手术治愈，也可经心

导管行栓塞治愈

305岁患儿，气促、紫缉4年

余，活动时喜蹲踞，I周前左

侧肢体瘫痪，胸骨左缘么4

肋间m级收缩期杂音，P，减

弱可能的诊断是:

A室间隔缺损合并肺动脉

高压

R法乐四联症合并脑肿瘤

C动脉导管未闭合并肺动

脉高压

D房间隔缺损合并肺动脉

高压

E法乐四联症合并脑栓塞

3I5岁患儿，发现心脏杂音4

E、法乐四联症

39.产生股动脉枪击音的机理：( D )

A.周围血管征的一种表现　　　　　B.房间隔缺损引起

C.室间隔缺损引起　　　　　　　　D.脉压差增大引起

E.不明原因

问题 40～42

5岁患儿，气促、紫绀4年余，活动时喜蹲踞，1周前左侧肢体瘫痪，胸骨左缘2、4肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2减弱

40.可能的诊断是: ( B )

A. 室间隔缺损　　　　　　　　　　　B.法乐四联症

C.动脉导管未闭　　　　　　　　　 D.房间隔缺损

E.法乐四联症

41.喜欢蹲踞的原因：( B )

A.右向左分流减少

B.右向左分流减少，静脉回心血量减少，缓解了缺氧症状

C.肺动脉压减轻　　　　　　　　　D.肺动脉压增高

E.静脉回心血量减少

42.左侧肢体瘫痪的原因：( D )

A.合并脑膜炎　　　　　　　　　　B.肺动脉压力下降引起

C.肺动脉高压引起　　　　　　　　D.合并脑血栓

E.肺炎心衰

问题 43～45

5岁患儿，生后3个月发现心脏杂音，曾患4次肺炎，胸骨左缘3、4肋间Ⅳ级全收缩期杂音，心尖区有短促的舒张期杂音右心导管捡查:右心室血氧高于右心房

43.可能的诊断是: ( C )

A.房间隔缺损　　　　　　　　　　B.动脉导管未闭

C.室间隔缺损　　　　　　　　　　D.风心病二尖瓣狭窄

E.法乐四联症

44.心尖区舒张期杂音机理：( E )

A.肺炎导致肺动脉高压　　　　　　　　B.肺血增多

C.肺血减少

D.左心血从缺损处进入右心导致相对性三间瓣狭窄

E.相对性二尖瓣狭窄

45.右心室血氧高于右心房的原因：( D )

A.肺血增多　　　　　　　　　　　　B.肺血减少

C.肺炎导致肺部气体交换受影响　　　D.左心血从缺损处进入右心

E.肺炎导致肺动脉高压

问题46～47

11个月患儿，出生后反复呼吸道感染，2天前发热，咳嗽、气促、烦躁不安，呼吸60次/分，脉搏168次/分，唇紫绀，陶骨左缘3、4肋间Ⅲ~Ⅳ级收缩期杂音，P2亢进，双肺可闻固定细湿罗音，肝右肋下3.5cm

46.诊断考虑:( D )

A.室间隔缺损　　　　　　　　　　　B.室间隔缺损合并支气管肺炎

C.房间隔缺损合并支气管肺炎　　D.室间隔缺损，重症支气管肺炎、心力衰竭

E室间隔缺损合并感染性

、心内膜炎

397岁患儿发现心赃杂音6

年，胸骨左缘队4肋间I级

收缩期杂音，P，亢进，胸片

示左心房左、右心室扩大

诊断考虑，"

A室间隔缺损

B房间隔缺损

C动脉导管未闭

D肺动脉狭窄

E法乐四联症

415岁患儿，生后3个月发现

心脏杂音，曾患4次饰炎胸

骨左缘3、4肋间N级全收缩

期杂音，心尖区有短促的舒

张期杂音右心导管捡查:

右心室血氧高于有心房可

能的诊断是:

A房间隔缺损

L动脉导管未闭

C室间隔缺损

D风心病二尖瓣狭窄

E法乐四联症

4@室间隔缺损患儿，胸骨左缘

认4肋间闻I@N级粗糙收

缩期杂音，心尖区闻轻短的

舒张期杂音首先考虑，

A出现肺动脉高压

E.室间隔缺损合并感染性心内膜炎

47.肝脏增大的原因：( C )

A.肺血增多　　　　　　　　　　　　B.肺血减少

C.心力衰竭引起肝脏瘀血　　　　　　D.肺动脉压减轻

E.肺动脉压增高

⑼问题 48～50

2岁半患儿，不规则发热1月余，一般情况较差查:胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，P2亢进，双肺呼吸音清，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm，ESR 50mm/h，WBC 18×109/L，N 0.89，L 0.11，血培养(一)

48.可能的诊断是( E )

A.房间隔缺损合并败血症　　　　　　B.风心病，风湿活跃

C.病毒性心肌炎　　　　　　　　　　D.室间隔缺损

E.室间隔缺损合并感染性心内膜炎

49.目前的主要检查是：( D )

A.再做血培养　　　　　　　　　B.反复查血像

C.照胸片　　　　　　　　　　　D.心脏彩超

E.复查ESR

50.主要治疗方案：( C )

A.注意饮食　　　　　　　　　　　B.加强护理

C.加强抗感染　　　　　　　　　　D.加强抗心衰治疗

E.手术治疗

⑽问题51～52

8个月男孩，生后约2个月发现心脏有杂音，平时易感冒，曾患肺炎2次，哭吵后唇紫绀.查：胸骨左缘第3~4肋可闻及Ⅲ~Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进，心尖区可听到短促舒张期杂音，胸片示左心室肥大

51.诊断考虑：( B )

A.房间隔缺损　　　　　　　　　　B.室间隔缺损

C.肺动脉瓣狭窄　　　　　　　　　D.动脉导管未闭

E.法乐四联症

52.重要的无创性检查是：( E )

A.心脏X线摄片　　　　　　　　　　　B.心电图

C.多普勒彩色血流显像　　　　　　　D.心导管检查及心室造影

E.放射性同位素的心血管造影

⑾问题 53～54

5岁男孩，生后约4个月发现心脏有杂音，平时易患肺炎，哭吵后唇紫绀查：胸骨左缘第2肋可闻及收缩期杂音，P2亢进，心尖区可听到短促舒张期杂音，胸片示左心房，左心室肥大。足趾紫绀，可见杵状趾，但手指紫绀不明显，亦无柞状指

53.诊断考虑：( D )

A.房间隔缺损合并肺动脉高压　　　　B.室间隔缺损合并肺动脉高压

C.肺动脉瓣狭窄　　　　　　　　　　D.动脉导管未闭合并肺动脉高压

E.法乐四联症

54.此时临床检查不会出现:( D )

A.肺动脉第二音增强　　　　　　　　B.左心底连续性杂音

C.声音嘶哑　　　　　　　　　　　　D.心电图示右心室肥大

E.X线检查示肺动脉段突出

⑿问题 55～56

2岁患儿，发现心脏杂音1年余，生长发育较差，无明显气促、紫绀，胸骨左缘3、4肋间Ⅲ/Ⅳ级收缩期杂音

55.要诊断该患儿的先心病主要检查是：( C )

A.心电图　　　　　　　　　　　　　　B.胸部X线摄片

C.彩色B超　　　　　　　　　　　　　　D.心导管术

E.心功能检查

56.诊断考虑：( B )

A.房间隔缺损　　　　　　　　　　　　B.室间隔缺损

C.肺动脉瓣狭窄　　　　　　　　　　　D.动脉导管未闭

E.法乐四联症

问题 57～58

8个月男孩，生后约2个月发现心脏有杂音，平时易感冒，曾患肺炎2次，哭吵后唇紫绀。初步检查结果:发育营养欠佳，胸骨左缘第2肋可闻及Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进，心尖区可听到短促舒张期杂音，照片示左心室肥大。

57.　欲判断患儿属于哪一类型的先心病，首先应采用的简便、经济的检查是:( C )

A.心脏X线摄片　　　　　　　　　　　　　B.心电图

C.多普勒彩色血流显像　　　　　　　　　D.心导管检查及心室造影

E.放射性同位素的心血管造影

58.诊断考虑：( D )

A.房间隔缺损　　　　　　　　　　　　　B.室间隔缺损

C.肺动脉瓣狭窄　　　　　　　　　　　　D.动脉导管未闭

E.法乐四联症

问题 59～61

入院后患儿不规则发热持续10余天，体温波动在38～39.5℃，食减、乏力体查:面色苍白，睑结膜可见瘀斑，心脏杂音同前，肝肋下3cm，脾肋下1cm血常规：Hb70g/L，WBC42×109/L，N　0.78，PCT87×109/L，尿常规:蛋白+，RBC2～5个/HP，wBC2～3个/HP

59.根据以上资料，患儿可能合并:( E )

A.肺结核　　　　　　　　　　　　　　　　B.白血病

C.泌尿道感染　　　　　　　　　　　　　　D.霉菌感染

E.感染性心内膜炎

数年后患儿足趾紫绀，可见杵状趾，但手指紫绀不明显，亦无柞状指

60.此时临床检查不会出现: ( D )

A.肺动脉第二音增强　　　　　　　B.左心底连续性杂音

C.声音嘶哑　　　　　　　　　　　D.心电图示右心室肥大

E.X线检查示肺动脉段突出

61.诊断考虑：( D )

A.房间隔缺损　　　　　　　　　　B.室间隔缺损

C.肺动脉瓣狭窄　　　　　　　　　D.动脉导管未闭

E.法乐四联症

问题 62～64

一家长带其5岁患有紫绀型先心病的小孩来心血管门诊就诊, 问病史:患儿自I岁起即发现口唇紫绀，活动后加剧，喜坐少动，有蹲踞现象。查:胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级SM，动脉血氧饱和度80%，X线片示心脏呈靴状，心尖钝圆上翘，两侧肺纹理减少

62. 对初步诊断有意义的首要检查是:( A )

A.作红细胞计数及血红蛋白测定　　　　B.详细体格检查

C.心功能测定　　　　　　　　　　　 D.心电图检查

E.血气分析

63.该患儿可能的诊断是:( D )

A.原发性肺动脉高压　　　　　　　　B.肺动脉狭窄

C.主动脉漓狭窄　　　　　　　　　　D.法乐四联症

E.艾森曼格综合征

家长诉说:患儿2岁时在当地医院即已确诊为上述疾病，近年来紫绀越来越重，而医生检查说心脏杂音越来越轻

64.如何解释这一现象?( D )

A.肺动脉狭窄有所减轻　　　　　　　　　B.左向右分流减少

C.支气管动脉与肺血管之间形成侧支循环　　D.肺动脉狭窄显著加重

E.右向左分流减少

问题 65～69

5个月男孩，母乳喂养，平时易感冒，曾患肺炎3次，哭吵后唇紫绀, 初步检查结果:发育营养欠佳，胸骨左缘第3~4肋可闻及Ⅲ~Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进，胸片示肺动脉段明显突出，左、右心室增大。

65.该患儿首先考虑何种疾病?( D )

A.肺结核　　　　　　　　　　　B.白血病

C.泌尿道感染　　　　　　　　D.先心病

E.感染性心内膜炎

66.欲判断患儿属于哪一类型的先心病，首先应采用的简便的无创性检查是( C )

A.心脏X线摄片　　　　　　　　B.心电图

C.心脏彩色B超　　　　　　　　D.心导管检查及心室造影

E.放射性同位素的心血管造影

67.诊断考虑 ( B )

A.房间隔缺损　　　　　　　　B.室间隔缺损

C.肺动脉瓣狭窄　　　　　　　D.动脉导管未闭

E.法乐四联症

入院后咳嗽加重、气促、烦躁不安，呼吸62次/分，脉搏168次/分，唇紫绀，双肺可闻固定细湿罗音，肝右肋下3.5cm

68.诊断考虑 ( D )

A室间隔缺损　　　　　　　　　B室间隔缺损合并支气管肺炎

C房间隔缺损合并支气管肺炎　　D室间隔缺损，重症支气管肺炎、心力衰竭

E室间隔缺损合并感染性

、心内膜炎

397岁患儿发现心赃杂音6

年，胸骨左缘队4肋间I级

收缩期杂音，P，亢进，胸片

示左心房左、右心室扩大

诊断考虑，"

A室间隔缺损

B房间隔缺损

C动脉导管未闭

D肺动脉狭窄

E法乐四联症

415岁患儿，生后3个月发现

心脏杂音，曾患4次饰炎胸

骨左缘3、4肋间N级全收缩

期杂音，心尖区有短促的舒

张期杂音右心导管捡查:

右心室血氧高于有心房可

能的诊断是:

A房间隔缺损

L动脉导管未闭

C室间隔缺损

D风心病二尖瓣狭窄

E法乐四联症

4@室间隔缺损患儿，胸骨左缘

认4肋间闻I@N级粗糙收

缩期杂音，心尖区闻轻短的

舒张期杂音首先考虑，

A出现肺动脉高压

E室间隔缺损合并感染性心内膜炎

69.此时紧急的处理是：( B )

A.加强抗感染　　　　　　　B.抗心衰治疗

C.静滴钙剂　　　　　　　　D.静注高渗葡萄糖

E.静注普萘洛尔

问题 70～75

家长带来1岁男孩，诉常患肺炎，体重不达标，吃奶或哭闹时口唇紫绀, 查体：发育营养欠佳，胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进。

70.诊断考虑 ( A )

A.房间隔缺损　　　　　　B.室间隔缺损

C.肺动脉瓣狭窄　　　　　D.动脉导管未闭

E.法乐四联症

71.该患儿手术时机选择：( B )

A.择期手术　　　　　　　　　B.紧急手术

C.3岁以后　　　　　　　　　　D.学龄前期

E.学龄期后

72.其心脏杂音产生的机理是:( C )

A.血流通过缺损处　　　　　　　B.主动脉瓣相对狭窄

C.肺动脉瓣相对狭窄　　　　　　D.三尖瓣相对狭窄

E.二尖瓣相对狭窄

73. 根据其血流动力学改变主要表现为：( A )

A.右心房、右心室增大　　　　　　B.左心房增大

C.左心室增大　　　　　　　　　　D.左心房、左心室增大

E.左心房、左、右心室增大

74.心导管检查结果，血氧饱和度应为：( B )

A.右心室高于右心房　　　　　　　B.右心房高于上、下腔静脉

C.左心室高于左心房　　　　　　　D.右心房高于左心室

E.右心室高于左心室

75.如患肺炎心衰，洋地黄的治疗原则为：( B )

A.心衰纠正后即停用　　　　　　　　B.心衰纠正后继用维持量

C.不用洋地黄　　　　　　　　　　　D.主要扩血管治疗

E.主要抗感染治疗

问题 76～80

2岁患儿，经常感冒和患肺炎，体检发现心前区隆起，心界向两侧扩大，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级喷射性收缩期杂音，伴固定分裂。胸透:肺门血管影增粗，搏动强烈。ECG：电轴右偏，V1导联呈rsR波型，Rv114mm

76.该患儿患何种先心病：( A )

A.房间隔缺损 B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭 D.肺动脉狭窄

E.法乐四联症

入院后咳嗽加重、气促、烦躁不安，呼吸60次/分，脉搏168次/分，唇紫绀，胸骨左缘2~4肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，双肺可闻固定细湿罗音，肝右肋下3.5cm

77.诊断考虑:( C )

A.室间隔缺损 B.室间隔缺损合并支气管肺炎

C.房间隔缺损，重症支气管肺炎、心力衰竭

D.室间隔缺损，重症支气管肺炎、心力衰竭

E室间隔缺损合并感染性

、心内膜炎

397岁患儿发现心赃杂音6

年，胸骨左缘队4肋间I级

收缩期杂音，P，亢进，胸片

示左心房左、右心室扩大

诊断考虑，"

A室间隔缺损

B房间隔缺损

C动脉导管未闭

D肺动脉狭窄

E法乐四联症

415岁患儿，生后3个月发现

心脏杂音，曾患4次饰炎胸

骨左缘3、4肋间N级全收缩

期杂音，心尖区有短促的舒

张期杂音右心导管捡查:

右心室血氧高于有心房可

能的诊断是:

A房间隔缺损

L动脉导管未闭

C室间隔缺损

D风心病二尖瓣狭窄

E法乐四联症

4@室间隔缺损患儿，胸骨左缘

认4肋间闻I@N级粗糙收

缩期杂音，心尖区闻轻短的

舒张期杂音首先考虑，

A出现肺动脉高压

E.室间隔缺损合并感染性心内膜炎

78.肝脏增大的原因：( C )

A.肺血增多 B.肺血减少

C.心力衰竭引起肝脏瘀血 D.肺动脉压减轻

E.肺动脉压增高

79.此时紧急的处理是：( B )

A.加强抗感染 B.抗心衰治疗

C.静滴钙剂 D.静注高渗葡萄糖

E.静注普萘洛尔

80.根据其血流动力学改变主要表现为：( A )

A.右心房、右心室增大 B.左心房增大

C.左心室增大 D.左心房、左心室增大

E.左心房、左、右心室增大

问题 81～85

患儿3岁，胸骨左缘2、3肋间Ⅱ~Ⅲ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二音亢迸、固定分裂，ECG示右心室大

81.诊断考虑:( C )

A.动脉导管未闭 B.室间隔缺损

C.房间隔缺损 D.肺动脉狭窄

E.法乐四联症

入院后咳嗽、发热，气促、烦躁不安，体温39℃，呼吸60次/分，脉搏168次/分，唇紫绀，杂音性质同前，P2亢进，双肺可闻固定细湿罗音，肝右肋下1cm

82.诊断考虑:( D )

A.窒间隔缺损 B.室间隔缺损合并支气管肺炎

C.房间隔缺损合并支气管肺炎 D.房间隔缺损，重症支气管肺炎、心力衰竭

E室间隔缺损合并感染性

、心内膜炎

397岁患儿发现心赃杂音6

年，胸骨左缘队4肋间I级

收缩期杂音，P，亢进，胸片

示左心房左、右心室扩大

诊断考虑，"

A室间隔缺损

B房间隔缺损

C动脉导管未闭

D肺动脉狭窄

E法乐四联症

415岁患儿，生后3个月发现

心脏杂音，曾患4次饰炎胸

骨左缘3、4肋间N级全收缩

期杂音，心尖区有短促的舒

张期杂音右心导管捡查:

右心室血氧高于有心房可

能的诊断是:

A房间隔缺损

L动脉导管未闭

C室间隔缺损

D风心病二尖瓣狭窄

E法乐四联症

4@室间隔缺损患儿，胸骨左缘

认4肋间闻I@N级粗糙收

缩期杂音，心尖区闻轻短的

舒张期杂音首先考虑，

A出现肺动脉高压

E.室间隔缺损合并感染性心内膜炎

83.此时主要的处理是：( B )

A.加强抗感染 B.抗心衰治疗

C.静滴钙剂 D.静注高渗葡萄糖

E.静注普萘洛尔

经治疗11天后，患儿咳嗽已消失，但仍发热，体温波动在38～395℃，食减、乏力体查:面色苍白，睑结膜可见瘀斑，心脏杂音同前，肝肋下3cm，脾肋下1cm血常规：Hb70g/L，WBCI42×109/L，N0·78，Pt87×109/L尿常规:蛋白+，RBC2～5个/HP，wBC2～3个/HP

84.根据以上资料，患儿可能合并:( E )

A.肺结核 B.白血病

C.泌尿道感染 D.霉菌感染

E.感染性心内膜炎

85.此时主要的处理是：( A )

A.抗感染4~6周 B.抗心衰治疗

C.静滴钙剂 D.静注高渗葡萄糖

E.静注普萘洛尔