2014年临床执业助理医师模拟试题（6）

2014-07-03爱医培训

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1. 小儿出生后主要造血是 ( B )

A.肝脏造血 B.骨髓造血

C.脾脏造血 D.淋巴结造血

E.以上都不是

2. 哪项不是缺铁性贫血的原因 ( E )

A.早产 B.双胎

C.生长发育过快 D.母孕期严重缺铁性贫血

E.接触阳光少，影响铁的吸收

3. 下列哪项符合营养性缺铁性贫血 ( C )

A.红细胞下降显著于血红蛋白下降，总铁结合力降低

B.红细胞与血红蛋白平行下降，总铁结合力升高

C.血红蛋白下降比红细胞下降显著，总铁结合力升高

D.红细胞与血红蛋白平行下降，总铁结合力降低

E.血红蛋白下降比红细胞下降显著，总铁结合力降低

4. 关于生理性贫血哪项正确 ( D )

A.生后6个月发生 B.为小细胞低色素性贫血

C.营养不良是主要原因 D.与红细胞生成素不足有关

E.主要是红细胞寿命长

5. 营养性巨幼红细胞性贫血的骨髓象有特征性的改变是 ( B )

A.幼红细胞胞浆发育落后于胞核 B.幼红细胞巨幼变

C.网状细胞增生 D.粒细胞形态不受影响

E.细胞浆嗜碱性增强

6. 营养性缺铁性贫血铁剂治疗需用至 ( B )

A.症状消失 B.血红蛋白恢复正常后2个月

C.血红蛋白量恢复正常后再用半个月 D.血红蛋白量及红细胞数均恢复

E.血红蛋白量恢复正常

7. 诊断缺铁性贫血阶段，正确的是 ( A )

A.血清铁蛋白减低 B.血清铁降低

C.红细胞游离原卟啉增高 D.血清总铁结合力增高

E.骨髓铁粒幼红细胞数减少

8. 营养性巨幼红细胞性贫血用VitB12治疗，正确的是 ( A )

A.由VitB12吸收障碍引起者应长期肌注VitBl2

B.有神经系统受累者，VitB12l00μg/次，2-3次/周

C.单纯缺乏VitB12时也应加用叶酸彻底

D.用至临床症状明显好转，血象恢复正常后1-2月

E.以上都不是

9. 下列有关血液方面的数据，哪一项是错误的 ( B )

A.6个月～6岁小儿贫血标准为<110g/L B.新生儿贫血标准为<125g/L

C.小儿重度贫血时血红蛋白为30—60g/L D.小儿血容量占体重8%—10%

E.小儿输血量一般按每次10ml/kg计算

10. 关于营养性缺铁性贫血骨髓象错误的是 ( A )

A.各系均增生活跃 B.以中、晚幼红细胞增生明显

C.幼红细胞胞体小，胞浆少，染色偏蓝 D.胞浆成熟落后于胞核

E.幼红细胞增生活跃

11.1岁患儿，逐渐苍白2个月，单纯母乳喂养，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm，Hb80g/L，RBC3× 1012/L，RBC中心浅染区扩大，网织RBC、PLT、WBC都正常，首先应考虑的诊断是 ( A )

A.营养性缺铁性贫血 B.营养性巨幼红细胞性贫血

C.营养性混合性贫血 D.再生障碍性贫血

E.雅克什贫血

12. .患儿8个月，生后6个月内生长发育好，近2个月呆滞，面黄。检查：四肢及唇舌抖，舌炎，腱反射亢进，踝阵挛阳性。血象Hb65g/L，RBCI.5 ×1012/L，WBC4.5 × 109/L，中性粒细胞15%，淋巴细胞80%，单核细胞5%，中性粒细胞有核右移。患儿可能的诊断是 ( E )

A.脑性瘫痪 B.营养性缺铁性贫血

C.呆小病 D.婴儿痉挛症

E.巨幼红细胞性贫血

13. 生后1天新生儿白细胞20×109/L,N65%，L35%，,提示该新生儿为 ( A )

A.正常 B.体内有感染灶

C.有白血病 D.类白血病

E.骨髓外造血

14. 患儿8月，蜡黄、虚胖、手足颤抖，肝肋下2cm，红细胞2..1 ×1012/L，血红蛋白80g/L,有关治疗哪项是错误的 ( D )

A.维生素B12肌肉注射 B.镇静剂治疗

C.及时添加辅食 D.改为羊奶喂养

E.加强护理防治感染

15. 男，初生第l天，体重3kg，一般情况好，皮肤粘膜正常。查：心、肺(一)，肝肋下2cm，脾(一)，Hb 190—200g/L，RBC6×1012/L，网织红细胞4%。，WBC 20×109/L，N 0.65，L0.35，末梢血涂片可见少量有核红细胞及少量幼稚中性粒细胞，胎儿血红蛋白约70%。可能是：( C )

A.新生儿败血症 B.新生儿血红蛋白病

C.正常新生儿 D.先天性白血病

E.新生儿溶血症

16. 8个月患儿，面色苍白，毛发稀疏、发黄，舌震颤。血象：MCV 104fl，MCH 38pg，Hb 90g/L。早期恰当的治疗是：( C )

A.铁剂+叶酸 B.铁剂+维生素C

C.维生素B12十高蛋白饮食 D.维生素B12+叶酸

E.维生素B12+铁剂

17. 患儿已确诊为缺铁性贫血，Hb78g/L，不宜下列哪项( D )

A、服用二价铁 B、同时辅以VitC口服

C、疗程不断于2个月 D、少量输血

E、添加肝、鱼等辅食

18. 8个月婴儿，母乳喂养，面色苍白，肝、脾肿大。查：血清铁30μg/dI，血清总铁结合力380μg/d1，血清铁饱和度小于15%，骨髓象红细胞系统增生明显，以中、晚幼红细胞为主，HbF 4%，HbA：3%。可能的诊断是：( E )

A、再生障碍性贫血 B.营养性混合性贫血

C.地中海贫血 D、营养性巨幼细胞性贫血

E、营养性缺铁性贫血

19. 10个月小儿，系双胎34周早产儿，近1月面色苍白，烦躁易怒，少哭不笑，原会坐现坐不稳，无发热，应首先考虑 ( C )

A、化脓性脑膜炎后遗症 B、早产儿大脑发育不全

C、VitB12缺乏性贫血 D、颅内出血

E、先天愚型

20. 营养性缺铁性贫血小儿，发热、咳嗽2周，诊断为金黄色葡萄球菌肺炎、肺脓疡，血RBC3×1012/L，Hb65g/L，经头孢唑林静点，口服硫酸亚铁及维生素C治疗1周，仍有发热，网织红细胞不上升，血象无改变，佳治疗选择是 ( E )

A.肌注右旋糖酐铁 B.输血

C.加大口服硫酸亚铁剂量 D.加用维生素B12及叶酸

E.更换抗生素并输血

21. 8个月婴儿，因面色苍黄，表情呆滞，少哭、不笑1月来院就诊。诊为巨幼红细胞性贫血，下列哪项不符合其诊断 ( A )

A.红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)<32% B.红细胞体积增大

C.红细胞平均容积(MCV)>94fL D.红细胞数的减少比血红蛋白减少明显

E.骨髓象中红细胞系显示胞核发育落后于胞体

22. 9个月男孩，面色苍白，食欲差，Hb 68g/L，RBC 2.8×1012/L，网织红细胞l%，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm。应下列哪项检查? ( D )

A.测血小板计数、白细胞计数及分类 B.骨髓穿刺

C.红细胞脆性试验 D.测血清铁、总铁结合力

E、测维生素B12、叶酸的浓度

23. 一33周早产儿，为预防VitD缺乏性佝偻病剂缺铁性贫血，出院时医嘱交待其补维生素D及补铁的时间分别为 (C )

A、出生时出生2个月 B、生后2周生后1月

C、生后2周生后2月 D、生后2周生后4月

E、生后1月生后4月

24. 患儿2岁，到医院体检，发现血清铁蛋白降低，红细胞游离原卟啉正常，未出现贫血表现，此为哪个阶段表现 ( A )

A.铁减少期　　　　　　　　　　　　B.红细胞生成缺铁期

C.缺铁性贫血期　　　　　　　　　　D.缺铁性贫血恢复期

E.缺铁性贫血已治愈

问题 25～26

1岁患儿，母乳喂养未加辅食。查体：皮肤粘膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下lcm，化验血象Hb78g/L，RBC3.6 × 1012/L，血小板121×l09/L。

25.可能的诊断是 ( A )

A.营养性缺铁性贫血 B.营养性巨幼红细胞性贫血

C.营养性混合性贫血 D.生理性贫血

E.ABO溶血病

26.贫血程度为 ( B )

A.轻度贫血 B.中度贫血

C.重度贫血 D.极重度贫血

E.以上都不是

问题 27～29

1岁患儿，母乳喂养未添加辅食。查体：虚胖，毛发稀黄，面色苍黄，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，表情呆滞，智力发育落后，肢体震颤，躁阵挛阳性。

27.的实验室检查是 ( E )

A.心电图 B.脑电图

C.B型超声检查 D.尿常规检查

E.血常规检查

28.确诊的实验室检查是 ( E )

A.网织红细胞计数 B.血气分析

C.血常规检查 D.血沉测定

E.骨髓象检查

29.此患儿不可能出现的指标是 ( E )

A.Hb86g/L

B.RBC2.2× 1012/L

C.血小板82× 109/L

D.血WBC3.5× 109/L

E.网织红细胞数10%

问题 30～32

男孩9个月，混合喂养，未添加辅食，1月来皮肤粘膜逐渐苍白，不爱活动，肝在肋下3cm，脾肋下lcm可触及，血红蛋白81g/L，红细胞3.4X1012/L，血小板150×109/L。

30.为明确贫血性质，简便的辅助检查是 ( A )

A.血涂片检查红细胞形态 B.血清铁蛋白测定

C.Hb分析 D，骨髓涂片检查可染铁

E.网织红细胞计数

31.临床诊断为 ( D )

A.溶血性贫血 B.营养性巨幼红细胞性贫血

C.营养性混合性贫血 D.营养性缺铁性贫血

E.再生障碍性贫血

32. 正确的治疗方法是 ( C )

A.肌注右旋糖酐铁

B.口服叶酸

C，口服硫酸亚铁加维生素C

D.每周输血一次5ml/kg，至贫血纠正

E.肌注维生素B12

问题 33～34

患儿女，10个月，人工喂养，未添加辅食，因面色苍白2个月，精神、食欲差就诊。查体：面色蜡黄，睑结膜苍白，心前区听诊可闻及Ⅱ级柔和收缩期杂音，肝肋下2.5cm，脾

肋下lcm。末梢血：血红蛋白75g/L，红细胞2.0× 1012/L，网织红细胞0.5%。

33.肝脾增大的原因，可能是 ( D )

A.乙型肝炎 B.心力衰竭

C.CMV感染 D.髓外造血

E.先天性代谢疾病

34. 此患儿可能的诊断为 ( C )

A.营养性缺铁性贫血 B.营养性混合性贫血

C.营养性巨幼红细胞性贫血 D.地中海贫血

E.再生障碍性贫血

问题 35～37

10个月小儿，系双胎34周早产儿，有四肢抖动，近1月面色苍白，烦躁易怒，少哭不笑，原会坐现坐不稳，无发热。

35.为明确诊断，首先应做何种检查 (A)

A、血常规 B、脑电图 C、头颅CT

D、脑脊液检查 E、染色体检查

36. 病因应首先考虑 ( C )

A、维生素D缺乏 B、维生素C缺乏

C、维生素B12缺乏 D、体内缺铁

E、叶酸缺乏

37. 患儿经有效治疗后，早和迟恢复正常的是 ( A )

A、骨髓中的红细胞形态、神经精神症状

B、网织红细胞、血红蛋白

C、网织红细胞、神经精神症状

D、神经精神症状、血红蛋白

E、以上都不对

问题38～41

8个月男孩，母乳喂养，未加辅食，生后6个月内生长发育良好，2个月来面色黄、反应呆滞。查体：面色蜡黄，嗜睡，舌震颤，心肺无异常，肝肋下3㎝，腱反射亢进，踝阵挛阳性。

38.为确定诊断，选用的检查方法为 ( D )

A.血涂片检查 B.骨髓穿刺检查

C.血清铁测定 D.血清叶酸VitB12测定

E.红细胞寿命测定

39.可能的诊断为 ( B )

A.缺铁性贫血 B.营养性巨幼红细胞性贫血

C.混合性贫血 D.溶血性贫血

E.再生障碍性贫血

40.此患儿的发病原因为 ( A )

A.喂养不当 B.营养物质吸收障碍

C.生长发育过快，需要增多 D.丢失过多

E.慢性感染

41.应选择下列哪项治疗佳 ( A )

A.肌注VitB12 B.口服铁剂治疗

C.输血治疗 D.激素治疗

E.丙酸睾酮治疗

问题42～45

10个月患儿，早产，初生体重2kg，牛奶喂养，未添加辅食，发现面色苍白5个月。查体：体重7kg，苍白，肝肋下3㎝，脾肋下1.5㎝，血象：红细胞3.5×1012/L，血红蛋白75g/L，白细胞6.0× 109/L，中性30%，淋巴68%，单核2%，网织红细胞0.4%。MCV68fl，MCH25pg，MCHC28%

42.考虑可能的诊断为 ( B )

A.地中海贫血　　　　　　　　　B.营养性缺铁性贫血

C.营养性巨幼红细胞性贫血　　　D.营养性混合性贫血

E.溶血性贫血

43.贫血的程度为 ( B )

A.轻度贫血　　　　　　　　　　B.中度贫血

C.重度贫血　　　　　　　　　　D.极重度贫血

E.无贫血

44.下列哪项治疗欠妥 ( E )

A.添加含铁辅食　　　　　　　　B.两餐之间服用铁剂

C.口服硫酸亚铁1—2mg/kg，2～3次/日

D.加服维生素C　　　　　　　E.反复输血，以刺激骨髓造血

45.若治疗有效，正确的是 ( A )

A.网织红细胞于服药3—4天后升高

B.网织红细胞于服药后1周下降至正常

C.血红蛋白先升高

D.网织红细胞于服药后下降

E.以上都不是