2014年临床执业助理医师模拟试题（3）

2014-07-03爱医培训

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1. 足月儿的定义是 ( C )

A.体重>2500g的新生儿

B.出生体重在同胎龄体重第10～90百分位者

C.胎龄>37周至<42周的新生儿

D.胎龄>40周的新生儿

E.胎龄>28周的婴儿

2. 早产儿的定义是 ( A )

A.胎龄>28周至<37周的婴儿

B.胎龄>37周至40周的新生儿

C.体重<2500g的婴儿

D.体重<1500g的婴儿

E.胎龄<28周

3. 新生儿轻度窒息，Apgar评分为 ( C )

A. 10分 B. 7~10分 C. 4~7分 D. 2~4分 E. 0~3分

4. 下列哪项不是新生儿窒息Apgar评分的内容 ( E )

A.皮肤颜色 B.心率 C.呼吸 D.肌张力 E.拥抱反射

5. 早产儿有呼吸暂停，主要是因为 ( B )

A.肺泡数量相对少 B.呼吸中枢相对不成熟

C. 肺泡表面活性物质少 D.肋间肌肌力弱

E.膈肌位置高

6. 光疗的副作用，除了 ( E )

A.发热 B.皮疹 C.腹泻 D.脱水 E.低血糖

7. 在新生儿窒息复苏方案中，应首先采取哪一步骤 ( B )

A.建立呼吸，增加通气 B.尽量吸净呼吸道粘液，保持气道通畅

C.给肾上腺素 D.维持正常循环，足够心输出量

E.以上都不是

8. 以下哪项不是新生儿窒息的病因 ( D )

A. 母亲因各种疾病所致母血含氧不足

B. 子宫、胎盘血流障碍 C. 脐带血流受阻

D. 颅内出血 E. 分娩时用麻醉剂过量

9. 新生儿缺氧缺血性脑病常见的原因是 ( B )

A. 一氧化碳中毒 B. 围产期窒息 C. 产伤 D脑血管栓塞 E. 贫血

10. 诊断新生儿败血症有帮助的检查是 ( C )

A. 血常规 B. 尿常规 C. 血培养 D. 血气分析 E. 腰穿脑脊液检查

11. 以下哪项不是新生儿缺氧缺血性脑病的治疗方法 ( C )

A. 供氧 B. 笨巴比妥控制惊厥 C. 青霉素抗感染

D. 脱水剂 E. 康复干预

12. 新生儿缺氧缺血性脑病，控制惊厥 ( C )

A. 地西泮 B. 劳拉西泮 C. 苯巴比妥 D. 苯妥英钠 E. 卡马西平

13. 新生儿败血症早期主要的特点是 ( E )

A.高热、拒乳 B.血白细胞总数增高 C. 皮肤有感染灶

D.肝脾肿大 E.缺乏特异症状

14. 病理性黄疽应除外 ( E )

A. 出现在24小时以内

B.血清总胆红素超过205μmol/L

C. 足月儿黄疽在第2不退者

D.黄疽退而复现

E.均表现为血清间接胆红素增高

15. 关于缺氧缺血性脑病，哪项不正确 ( D )

A.多发生于窒息的足月儿

B.症状多出现在生后3天内

C.轻症以兴奋症状常见，重症以抑制症状常见

D.病变如在两侧大脑半球其特点是惊厥持久，无脑水肿表现

E.是儿童神经系统伤残的常见原因

16. 关于新生儿败血症，下列哪项不正确 ( A )

A. 病原体多为肺炎双球菌 B. 缺乏特异性的临床表现

C. 血白细胞层或脑脊液涂片查见细菌，可作病原学诊断

D. 血培养阴性，不能否定败血症的存在

E. 可合并有化脓性脑膜炎、脓胸等

17. 光照疗法，降低胆红素，错误的是 ( E )

A.蓝光照射的疗效好

B.双面光优于单面光

C.灯管距患儿约20—25cm

D.光疗时要用黑布遮盖患儿双眼

E.血清结合胆红素高于正常，禁用光疗

18. 新生儿败血症，抗菌疗法，错误的是 ( B )

A.病原不明时针对革兰阳性和阴性菌

B.药敏结果示所选药物属不敏感者，虽临床疗效好也应换药

C.开始用药宜选静脉途径

D.一般疗程7—14天

E.新生儿7天前和7天后用药剂量不同

19. 3天男婴，洗澡时被发现在左乳腺有一鸽蛋大小之肿块，下列哪项处理是妥当的 ( A )

A.无需处理，继续观察 B.积极使用抗生素 C. 挑割肿块 D.用力挤压 E.手术切除

20. 孕34周刚出生的男婴，出生体重为2.6kg，身长为47cm，皮肤红嫩，胎毛多，头发细软，足底的前1/3部位有两条足纹理。该男婴可能为 ( C )

A.足月小样儿 B.足月儿 C. 早产儿

D.过渡足月儿 E.低出生体重儿

21. 足月新生儿生后第3天，家长见他每隔10~15秒后有5~10秒“不呼吸”，但无皮肤颜色及心率改变，应作何处理 ( E )

A. 给咖啡因 B. 给氨茶碱 C. 持续气道正压(CPAP)给氧

D. 供氧 E. 向家长解释，观察

22. 足月新生儿，产钳助娩，羊水浑浊，出生无呼吸，心率96次/分，躯干红，四肢青紫，四肢略屈曲，弹足底无反应，Apgar评分应为 ( B )

A. 2分 B. 3分 C. 4分 D. 5分 E. 6分

23. 新生儿生后3天开始气促、紫绀、口吐泡沫，体温不升，呼吸快而不规则，肺部听诊呼吸音正常，母分娩早期破水24小时，可能是 ( C )

A. 新生儿窒息 B. 新生儿呼吸窘迫综合症 C. 新生儿肺炎

D. 新生儿湿肺 E. 新生儿颅内出血

24. 孕31周早产儿，体重1400g，生后不久发生呼吸窘迫、暂停头罩吸氧后血气结果为PH7.20 PaO245mmHg PaCO268mmHg BE -3。以下哪项处理正确 ( D )

A. 5%碳酸氢钠纠正酸中毒 B. 加大头罩给氧浓度8L/分

C. 鼻塞CPAP D.　机械通气 E. 用氨茶碱兴奋呼吸

25. 足月儿，臀位产，有窒息史，生后数小时烦躁不安，继之惊厥，查体：前囟饱满，拥抱反射消失，有意义的检查是 ( A )

A. 头部CT B. 血钙测定 C. 脑电图 D. 脑脊液常规 E. 血糖检测

26. 患儿，男，1天，生后1分钟Apgar评分5分。查体：易激惹，心率150次/分，肌张力稍增强，MoYo反射增强，余(-)，可能的诊断是 ( B )

A. 低钙惊厥 B. 缺氧缺血性脑病 C. 中枢神经系统感染

D. 胆红素脑病 E. 以上都不是

27. 一足月新生儿出生时有窒息，生后1min、5min、及10minApgar评分分别为2、4和7分，生后12小时肌张力增高，有吸吮、咂嘴等自主运动，可能诊断为 ( B )

A. 低血糖 B. 缺氧缺血性脑病 C. 大脑中动脉梗塞

D. 蛛网膜下腔出血 E. 先天性脑发育不全

28. 足月新生儿，生后5天出现黄疸，体温不升，拒奶，呕吐，嗜睡，抽搐3次，有尖叫。查体：双眼凝视，前囟饱满，心肺正常，脐部少许黄色分泌物，白细胞总数30×109L，中性85%，考虑诊断为 ( B )

A. 新生儿败血症 B. 新生儿败血症、化脓性脑膜炎 C. 新生儿颅内出血

D. 新生儿低钙血症 E. 新生儿低血糖症

29. 足月儿，日龄5天，出生时有窒息，患儿烦躁不安，吃奶差，肌张力稍高，有自发或刺激引起肌阵挛，72小时后逐渐恢复正常，可能的诊断是 ( D )

A.新生儿败血症 B.新生儿肺炎 C.新生儿脑膜炎

D.新生儿缺氧缺血性脑病 E.以上都不是

30. 患儿5天，足月儿，体重2900g，生后第3天出现黄疽，现体温37℃，一般好，WBCl2×109/L，ALT正常，血清总胆红素171μmol/L，间胆为主，可能的诊断是( B )

A.新生儿败血症 B.生理性黄疽 C.新生儿肝炎

D.G—6PD缺乏症 E.先天性胆道闭锁

31. 新生儿日龄4天，在家出生，近1天来拒奶、面灰、手足凉，黄疸迅速加重，白细胞20×109/L，中性粒细胞75%，淋巴细胞25%，血总胆红素222.3μmol/L。可能的诊断是 ( A )

A.新生儿败血症 B.新生儿低血糖 C.新生儿硬肿症

D.胆红素脑病 E.新生儿破伤风

32. 生后8天，近2天皮肤、巩膜黄染，反应差。查体：体温35.8℃，呼吸平稳，脐部少量脓性分泌物，腹胀，肝大肋下3㎝,下列哪项检查有诊断意义 ( B )

A. 外周血检查 B. 血培养 C. 肝胆B超 D. 血沉 E. C反应蛋白

33. 女孩10天，因纳差1天，发现皮肤黄染伴发热6小时人院。查体：脐轮红，有脓性分泌物，精神差，嗜睡，血WBC44.7×109/L，中性65%，血Hbl32.9g/L，血总胆红素443.941μmol/L，直胆30.9umol/L。可能的诊断是 ( E )

A.新生儿窒息、脐炎、病理性黄疽 B.新生儿肝炎、脐炎、病理性黄疸

C.新生儿肺炎、溶血病、脐炎 D.新生儿颅内出血、败血症、脐炎

E.新生儿脐炎、败血症、高胆红素血症

34. 患儿，女，胎龄35周，顺产，生后第2天开始体温不升，少吃，少哭少动，于生后第4天入院.体检：T27℃(R)，反应差，面颊，四肢及臂部皮肤发硬，呈暗红色，HR92次/分，R22次/分，脉搏细弱，心音低钝，二肺未闻及罗音，入院后采取的治疗措施中，哪项是不正确的 ( B )

A. 置于28—29℃暖箱内复温，每小时提高箱温1℃

B.将患儿放入30—32℃暖箱内复温，每小时提高箱温0.5℃

C.选用广谱抗生素静脉滴注，防治感染

D.心，肺及血压监测 E.检测血气、血糖及电解质

新生儿及新生儿疾病

⑷问题 35～37

一新生儿出生时有重度窒息，生后24h出现烦躁、肢体抖动。体检：体温正常，前囟饱满，肌张力增高，瞳孔等大，心肺听诊正常。血白细胞11.0×109/L，中性粒细胞0.65，血钙2.4mmol/L，血糖2.5mmol/L。

35.有助于诊断的检查是 ( A )

A.头颅B超 B.脑电图

C.腰穿 D.血培养

E.血气分析

36.哪项治疗措施不妥 ( B )

A.20%甘露醇0.5g/kg，q8h B.腰椎穿刺放脑脊液

C.心率、呼吸监护 D.维持正常血压

E.控制入液量60ml/kg

37. 患儿在治疗期间，突然四肢抽动，下列措施哪项不妥 ( C )

A. 吸氧 B. 静脉缓慢注射苯巴比妥20mg/kg

C. 用泰能加强抗感染 D. 增加脱水剂的应用

E. 吸痰，清除咽喉部的分泌物

问题38～40

5天女婴，家中出生，母乳喂养，2天来皮肤黄染、拒奶、嗜睡，体温不升。查体：面色灰暗，四肢稍凉，脐轮红，可见脓性分泌物，肝脏肋下3em，脾肋下2cm。

38.可能的诊断是 ( C )

A.新生儿脐炎，生理性黄疽 B.新生儿脐炎，母乳性黄疽

C.新生儿脐炎，新生儿败血症 D.新生儿脐炎，新生儿溶血病

E.新生儿脐炎，新生儿肝炎

39.的检查是 ( A )

A.血培养 B.网织红细胞计数

C.血ALT测定 D.血气分析

E.大便常规

40. 治疗选择不恰当的是 ( D )

A.抗生素 B.输白蛋白

C.纠正酸中毒 D.禁食母乳

E.保暖

问题 41～42

足月儿，胎头吸引分娩，有窒息史，转入新生儿科后一直嗜睡，枕部有血肿，前囟3㎝×3㎝，颅缝略宽。

41. 可能的诊断是 ( E )

A. 新生儿败血症 B. 新生儿低血糖

C. 新生儿先天性脑积水 D. 新生儿化脓性脑膜炎

E. 新生儿缺氧缺血性脑病

42. 何种检查确诊 ( B )

A. 血培养 B. 头颅CT

C. 血糖 D. 血电解质

E. 脑脊液

问题 43～45

某儿，5天，昨日起拒食，反应差，今日皮肤黄染明显而入院。查体：患儿颈周、前胸多个小脓疱，分泌物涂片找到G+球菌，心肺无异常，肝右肋下1.5㎝。

43. 该患儿感染途径可能为 ( C )

A. 宫内感染 B. 呼吸道感染

C. 皮肤侵入 D. 脐部感染

E. 产时感染

44. 宜选哪项检查方能对致病菌作出确诊 ( B )

A. 胸部X线摄片 B. 血培养

C. 血常规 D.脑脊液检查

E. 血沉

45. 应下列那一类药物 ( A )

A. 新青霉素类 B. 氨苄青霉素类

C. 红霉素类 D. 林可霉素

E. 第三代头孢菌素

问题 46～48

新生儿出生时，身体红，四肢青紫，心率90次/分，呼吸20次/分，呼吸不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉。

46.Apgar评分为 ( C )

A.3分 B.4分 C.5分 D.6分 E.7分

47.诊断可能为 ( B )

A.新生儿重度窒息 B.新生儿轻度窒息

C.新生儿颅内出血 D.新生儿缺氧缺血性脑病

E.新生儿败血症

48. 处理中重要的是 ( A )

A.清理呼吸道 B.维持正常循环

C.预防感染 D.母乳喂养

E.记录尿量