2015年内科主治医师传染病知识点：钩端螺旋体病的传染源

2014年主治医师考试早就已经结束了，2015年内科医师的考试又快要开始了，在此培训果医学教育为参加2015年主治医师考试的考生们搜集整理了2015年内科主治医师考试复习资料，希望对于参加2015年内科主治医师考试的考生们有所帮助。

钩端螺旋体病

钩端螺旋体病(leptospirosis)：简称钩体病，是由致病性钩端螺旋体引起的动物源性急性传染病。鼠及猪是主要传染源，世界范围内流行。临床特点为高热、全身酸痛、乏力、球结合膜充血、浅表淋巴结肿大、腓肠肌疼痛。重者并发肺出血、黄疸、脑膜脑炎、肾功能衰竭等，危及生命。

行病学

1.传染源：南方以带菌的鼠稻田型、北方以带菌的猪洪水型为主。

传播途径：主要通过接触疫水，侵入破损处造成感染。

易感性：人群普遍易感。感染后可获得较强的免疫力。不同菌型之间有交叉免疫，但仍可重复感染。

流行特征：有明显的季节性、地区性、流行性、职业性.

季节性：多雨温暖的夏秋季、暴雨洪水发生后。一般7-9月

地区性：南方产稻区，暴雨洪水发生后的积水区。

流行性：局部流行或大流行。

职业性：青壮年农民、牧民、屠宰工、下水道工、打猎者。

病原学

菌体纤细，有12-18个螺旋，两端有钩，C或S型，旋转运动，穿透力强。

需氧、革兰氏阴性。水和湿土中可活1-3月，干燥寒冷易死亡。

对一般消毒剂敏感。

抗原结构复杂，据此可分为许多群，我国常见：黄疸出血群、波摩那群、七日热群、犬群、澳洲群、秋季热群。

黄疸出血群毒力强，是我国长江流域稻田钩体的主要病原体。

雨水洪水引起的钩体主要是波摩那群。基本病理损害为毛细血管损伤所致严重功能紊乱。

病变基础：全身毛细血管的感染中毒性损伤

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