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甲状腺肿大的概述-执业医师实践技能大纲知识点

2013-05-08爱医培训

   甲状腺是人体大的内分泌器官,成人约重25~30g;位于颈前,甲状软骨下方,分左右二叶.

   主要功能是利用碘合成、贮存和分泌甲状腺激素:四碘甲状腺原氨酸(T4,占90%)、三碘甲状腺原氨酸(T3,占10%),受促甲状腺素(TSH)反馈机制调节和外部环境的影响;维持人体内脂肪、糖类、蛋白质等物质分解代谢和人的正常生长、发育.

   甲状腺肿大是指良性甲状腺细胞过度增生,体积、重量超过正常,是临床上一个常见的体征;肿大可以是生理性的,也可以是病理性的;可以是弥漫性的,也可以是结节性的.甲状腺弥漫性肿大一般质地均匀,腺体形态失常,体积增大,重量超过30克,青春期、妊娠时常可如此,为生理性;甲状腺功能亢进症(甲亢)、单纯性甲状腺肿早期、甲状腺炎时弥漫性肿大为病理性.甲状腺结节性肿大常称甲状腺结节,是甲状腺组织中某个部位结构出现异常、腺体及滤泡增生、胶体积聚、变硬,进而发生退行性变性、出血,病变处形成大小不一的结节使甲状腺肿大,结节可分为单发性与多发性;常由甲状腺的肿瘤、炎症和碘缺乏均可引起.结节直径大于5~10mm时易被触及,B超检查则可以显示出直径2mm的小结节,分辨囊性还是实质性的.甲状腺肿大可以同时有功能的变化,血T3、T4浓度增高为甲状腺功能亢进,血T3、T4浓度降低为甲状腺功能减退(甲减),也可以甲状腺功能正常.少数功能亢进者也可甲状腺不肿大.致甲状腺肿大的病因多样,同一患者可并发多种甲状腺疾病,所以临床上甲状腺疾病误诊率仍偏高.对每一个患者应当具体详细地收集资料,仔细分析与鉴别,以免造成误诊或漏诊.

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