实践技能考试病史采集急性肾小球肾炎考核标准

    简要病史：男性，15岁，颜面水肿2天
   要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
   诊断：急性肾小球肾炎
   总分：15分

   问诊内容（13分）
   （一）现病史（10分）
   1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分）
   ① 颜面部水肿发生的时间（晨起时），是否下肢或全身水肿（2分）
   ② 尿的变化，包括少尿、血尿等（2分）
   ③ 发病诱因及有无腰痛、心慌、气短等伴随表现（2分）
   ④ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况（2分）
   2. 诊疗经过（2分）
   ① 是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）
   ② 治疗情况如何（1分）
   （二）相关病史（3分）
   1. 有无药物过敏史（1分）
   2. 与该病有关的其他病史：心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况（2分）

   问诊技巧（2分）
   （一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）
   （二）没有围绕病情询问（扣0.5分）
   （三）问诊语言不恰当（扣0.5分）
   （四）暗示性问诊（扣0.5分）

   实践技能考试病史采集30个考点考核标准汇总如下：

   http://www.iiyi.com/i/exam/2012/0629/32589.html

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