实践技能考试病史采集之急性阑尾炎的考核标准

    简要病史：女性，30岁，右下腹痛伴恶心1天
   要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
   诊断：急性阑尾炎
   总分：15分

   问诊内容（13分）
   （一）现病史（10分）
   1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分）
   ① 腹痛部位及放射部位、性质、程度，有无转移性腹痛（3分）
   ② 诱发因素及伴随症状（发烧、恶心、呕吐）（2分）
   ③ 二便（有无腹泻、尿频、尿急、尿痛）及月经情况（2分）
   ④ 有无类似发作史（1分）
   2. 诊疗经过（2分）
   ① 其他科室诊疗情况（1分）
   ② 血、尿、便常规结果（1分）
   （二）相关病史（3分）
   1. 胃肠道病史
   2. 尿路结石史
   3. 妇科病史

   问诊技巧（2分）
   （一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）
   （二）没有围绕病情询问（扣0.5分）
   （三）问诊语言不恰当（扣0.5分）
   （四）暗示性问诊（扣0.5分）

   实践技能考试病史采集30个考点考核标准汇总如下：

   http://www.iiyi.com/i/exam/2012/0629/32589.html

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