实践技能考试病史采集之肝硬化腹水的考核标准

   简要病史：男性，50岁，腹胀1个月，下肢水肿半个月
   要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
   诊断：肝硬化腹水
   总分：15分

   问诊内容（13分）
   （一）现病史（10分）
   1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分）
   ① 腹胀发展情况及其影响因素，有无腹痛、腹泻（2分）
   ② 下肢水肿发生的快慢及程度，压陷性，何时重，其余部位水肿情况（2分）
   ③ 有无食欲不振、呕血、黑便、肝区疼痛和黄疸（2分）
   ④ 诱发因素及有无心悸、气短、少尿、尿色黄及体重变化等伴随症状（2分）
   2. 诊疗经过（2分）
   ① 是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）
   ② 治疗情况如何（1分）
   （二）相关病史（3分）
   1. 有无药物过敏史（1分）
   2. 与该病有关的其他病史：肝炎病史，血吸虫病史，心、肾、营养不良病史，饮酒史（2分）

   问诊技巧（2分）
   （一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）
   （二）没有围绕病情询问（扣0.5分）
   （三）问诊语言不恰当（扣0.5分）
   （四）暗示性问诊（扣0.5分）

   实践技能考试病史采集30个考点考核标准汇总如下：

   http://www.iiyi.com/i/exam/2012/0629/32589.html

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