实践技能考试病史采集之高血压病的考核标准

    简要病史：男性，48岁，间歇性头晕、头痛2年
   要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
   诊断：高血压病
   总分：15分

   一、问诊内容（13分）
   （一）现病史（10分）
   1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分）
   ① 头晕、头痛的性质、程度、部位及发作时间（3分）
   ② 伴随症状：恶心、呕吐、发烧、耳鸣、目花、心悸等（2分）
   ③ 诱因（2分）
   ④ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1分）
   2. 诊疗经过（2分）
   ① 是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）
   ② 治疗情况如何（1分）
   （二）相关病史（3分）
   1. 有无高血压病史及家族史（1分）
   2. 有无继发性高血压疾病的因素：肾小球肾炎、嗜洛细胞瘤等（1分）
   3. 吸烟和饮酒史、职业（0.5分）
   4. 有无药物过敏史（0.5分）

    问诊技巧（2分）
   （一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）
   （二）没有围绕病情询问（扣0.5分）
   （三）问诊语言不恰当（扣0.5分）
   （四）暗示性问诊（扣0.5分）

   实践技能考试病史采集30个考点考核标准汇总如下：

   http://www.iiyi.com/i/exam/2012/0629/32589.html

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