2009年临床助理医师资格考试（单元）真题及详解2

新年的假期已经结束了，参加2015年临床助理医师考试的考生们也要开始复习了，为2015年临床助理医师考试做准备，爱爱医培训果为参加考试的考生们搜集整理了临床助理医师历年真题，希望可以帮助考生们顺利通过考试。

81.男性，50岁，腹股沟三角突出半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，主要考虑为（）。

A．鞘膜积液

B．隐睾

C．股疝

D．斜疝

E．直疝

【答案】

E

【解析】

该患者年龄及临床表现均符合腹股沟疝。

82.男，51岁，近3年来出现关节炎症和尿路结石，进肉食类食物时，病情加重，该患者发生的疾病涉及的代谢途径（）。

A．糖代谢

B．脂类代谢

C．嘌呤核苷酸代谢

D．嘧啶核苷酸代谢

E．氨基酸代谢

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

83.女，45岁，发现左侧颈外侧有一无痛性肿块，约有2.5×2×1.5cm，无压痛，无活动，为明确诊断，有价值的检查方法是（）。

A．鼻咽部喉镜检查

B．B超

C．细针穿刺活检

D．ECT颈部扫描

E．肿块切除病理检查

【答案】

E

【解析】

颈部肿块病理来源复杂，但多为转移性或原发性恶性肿瘤，影像学检查不能明确的依据，只有病理可以确诊。

84.女，48岁，晨起右中指发僵疼痛，缓解活动后消失，屈伸中指有弹响，有可能的诊断（）。

A．类风湿性关节炎

B．狭窄性腱鞘炎

C．腱鞘囊肿

D．滑囊炎

E．创伤性关节炎

【答案】

B

【解析】

发僵疼痛，缓慢活动后消失，主要是屈伸中指有弹响是区别于类风湿性关节炎，腱鞘囊肿，滑囊炎，创伤性关节炎的要点。

85.女，50岁。进油腻饮食后发生恶心，呕吐应该检查项目（）。

A．血钙

B．血钾

C．肝功

D．血糖

E．肾功

【答案】

C

【解析】

脂类代谢与肝脏密切相关。

86.女，46岁。劳力性心慌，伴恶心，呕吐，食欲不振，水肿，可能会有哪些症状？（）

A．夜间阵发性呼吸困难

B．急性肺水肿

C．肝淤血

D．肾衰竭

E．肺淤血

【答案】

C

【解析】

题干描述病情符合：有心衰竭的诊断，题眼劳力性呼吸困难——心脏功能差。恶心，呕吐，食欲不振——胃肠道差。水肿——体循环淤血。

87.女，59岁。无痛性进行性皮肤巩膜黄染，首先进行的检查（）。

A．CT

B．B超

C．X线

D．血常规

E．尿常规

【答案】

B

【解析】

进行性黄染考虑肝脏病变，首先考虑无痛无创，无辐射的检查，超声对于肝脏敏感性也很强。

88.某城市在制定控烟策略时，要求烟民禁止在公共场合吸烟这从非烟民角度考虑是（）。

A．维护公共安全

B．维护公共卫生

C．维护城市形象

D．减少被动吸烟

E．减少事故的发生

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

89.女，29岁，焦虑不安，紧张，多食，体重减轻5月余，为明确诊断，需要的检查（）。

A．血T3T4TSH

B．血钾

C．肝功

D．肾功

E．血糖

【答案】

A

【解析】

甲亢多发生在20～50岁，女性高于男性，高代谢，精神系统症状，应考虑检查：T3T4TSH

90.男，67岁，右上腹胀痛，触诊肝大，近2月来消瘦，的治疗措施是（）。

A．肝动脉栓塞

B．放疗

C．开腹手术治疗

D．全身化疗

E．中医治疗

【答案】

C

【解析】

该病人症状，体征符合肿瘤表现，定位于肝脏，目前，手术治疗仍是治疗。

91.男，68岁，刺激性咳嗽2个月，听诊有左侧有哮鸣音。可能的诊断是（）。

A．肺转移瘤

B．肺癌

C．支气管肿瘤

D．肺结核

E．支气管扩张

【答案】

C

【解析】

支气管肿瘤临床表现：咳嗽，咳血，听诊伴哮鸣音，及阻塞性呼吸困难，如有CＴ更能明确诊断。

92.肾病综合征不伴有（）。

A．蛋白尿

B．水肿

C．血尿

D．低蛋白血症

E．高血脂症

【答案】

E

【解析】

肾病综合征：尿蛋白＞3.5ｇ/D，血浆蛋白＜30ｇ/Ｌ，水肿，高血脂。前两个为必备。

93.男，28岁，间断性腹痛腹泻低热年，结肠镜见回肠末端呈跳跃征，见纵行溃疡。溃疡周围呈鹅卵石样，可能的诊断（）。

A．溃疡性结肠炎

B．溃疡性肠结核

C．肠伤寒

D．肠阿米巴病

E．克罗恩病

【答案】

E

【解析】

克罗恩病回盲部多见，内镜检查：纵行溃疡，鹅卵石样，伴腹泻。

94.治疗消化性溃疡出血有效的抑酸药物（）。

A．西咪替丁

B．奥美拉唑

C．法莫替丁

D．兰索拉唑

E．雷尼替丁

【答案】

B

【解析】

治疗消化性溃疡出血的抑酸药物包括Ｈ2受体拮抗剂和质子泵抑制剂，其中有效的是奥美拉唑。

95.就临床所见，上消化道出血多见于（）。

A．空肠上段

B．胆道

C．食管

D．屈氏韧带近端

E．胃

【答案】

D

【解析】

上消化道包括食管、胃，空肠上段和胆道。但临床所见，出血几乎都发生在屈氏韧带的近端。

96.临床所见脾破裂多为（）。

A．中央性破裂

B．被膜下破裂

C．隐匿性破裂

D．真性破裂

E．复合型破裂

【答案】

D

【解析】

临床所见脾破裂中，约85%是真性破裂。

97.腹胀明显的肠梗阻（）。

A．完全低位性肠梗阻

B．不完全性高位性肠梗阻

C．单纯性粘连性肠梗阻

D．完全性高位性肠梗阻

E．不完全性低位性肠梗阻

【答案】

A

【解析】

高位性肠梗阻呕吐频繁、腹胀较轻。低位性肠梗阻腹胀明显，尤其是完全性肠梗阻。

98.下列哪个脏器不发生坏疽？（）

A．肺

B．阑尾

C．下肢

D．小肠

E．脑

【答案】

E

【解析】

坏疽发生于容易被腐败菌感染的器官，如四肢、子宫、肺、肠、阑尾等，而不发生于脑。

99.骨化性肌炎，在肌肉组织内出现骨组织，称为（）。

A．萎缩

B．增生

C．化生

D．肥大

E．变性

【答案】

C

【解析】

骨化性肌炎时，肌肉内出现骨组织属于化生。

100.萎缩的心肌细胞内经常出现（）。

A．橙色血质

B．脂褐素

C．虐色素

D．含铁血黄素

E．黑色素

【答案】

B

【解析】

萎缩的心肌细胞内出现的是脂褐素。

101.液化性坏死常见于（）。

A．脑

B．心

C．肾

D．脾

E．小肠

【答案】

A

【解析】

液化性坏死主要发生在蛋白质少，脂质多的脑，以及产生蛋白酶较多的胰腺。

102.下列有关细胞死亡的描述中，哪项不正确？（）

A．核缩、核碎、核溶是细胞坏死的主要形态改变

B．干酪样坏死常有结核杆菌引起

C．胰腺坏死常为液化性坏死

D．固缩坏死只见于细胞的生理性死亡

E．坏疽是坏死经腐败菌作用的结果

【答案】

D

【解析】

固缩性坏死又称凋亡，是细胞的程序性死亡，不但见于生理状态下，也发生在病理状态下。

103.病毒性肝炎时，肝细胞的灶状坏死属于（）。

A．凝缩性坏死

B．液化性坏死

C．干酪样坏死

D．固缩性坏死

E．坏疽

【答案】

B

【解析】

病毒性肝炎时，肝细胞的灶状坏死属于液化性坏死。

104.炎症时，内皮细胞与白细胞黏着主要是由于（）。

A．血流缓慢

B．细胞表面负电荷减少

C．细胞表面粘附分子数量、亲和性增加

D．趋化因子吸引

E．内皮细胞损伤

【答案】

C

【解析】

炎症时，内皮细胞与白细胞黏着主要是由于细胞表面粘附分子数量、亲和性增加。

105.在急性蜂窝织炎中，浸润的炎细胞是（）。

A．浆细胞

B．淋巴细胞

C．嗜酸性粒细胞

D．中性粒细胞

E．巨噬细胞

【答案】

D

【解析】

中性粒细胞是急性蜂窝织炎组织中浸润的炎细胞。

106.易发生贫血性梗死的脏器是（）。

A．脾、心、肾

B．脾、心、肺

C．肾、心、肺

D．心、脑、肠

E．四肢、心肺

【答案】

A

【解析】

贫血性梗死主要发生于组织结构较致密、侧支循环不充分的实质性器官，如脾、肾、心、脑组织。

107.大脑中动脉的血栓，栓子可能来源于（）。

A．髂静脉

B．肝静脉

C．右心房

D．左心房

E．股动脉

【答案】

D

【解析】

左心室的栓子脱落进入主动脉。栓塞全身各脏器，包括大脑中动脉。

108.红色血栓可见于（）。

A．静脉内柱状血栓的尾部

B．急性风湿性心内膜炎疣状血栓

C．毛细血管内血栓

D．动脉血栓头部

E．心室内腹壁血栓的头部

【答案】

A

【解析】

静脉内柱状血栓的尾部为红色血栓。

109.心房纤颤时，左心房内的球状血栓是（）。

A．混合血栓

B．白色血栓

C．红色血栓

D．透明血栓

E．延续血栓

【答案】

A

【解析】

心房颤动是，左心房内的球状血栓属于混合血栓。

110.透明血栓常见于（）。

A．小静脉

B．小动脉

C．中型动脉

D．大静脉

E．毛细血管

【答案】

E

【解析】

透明血栓常见于毛细血管。

111.下列哪种肿瘤呈浸润性型生长（）。

A．脂肪瘤

B．畸胎瘤

C．带状瘤

D．腺瘤

E．乳头状瘤

【答案】

C

【解析】

带状瘤是纤维组织发生的瘤样病变，其细胞分化良好，但在组织中呈浸润性生长。常发生在腹壁。

112.肿瘤的分级是指（）。

A．肿瘤的大小

B．肿瘤的浸润范围

C．肿瘤是否累及淋巴结

D．肿瘤的分化程度

E．肿瘤的部位

【答案】

D

【解析】

肿瘤的分级是指肿瘤的分化程度，病理上根据恶性肿瘤的分化程度，异型性，核分裂象的数目对恶性肿瘤进行分级。

113.前列腺癌患者血清增高的物质是（）。

A．酸性磷酸酶

B．碱性磷酸酶

C．甲胎蛋白

D．癌胚抗原

E．HCG

【答案】

A

【解析】

酸性磷酸酶是前列腺癌的肿瘤标记物，因此用来筛查高危人群及检测肿瘤的复发。

114.不发生癌的组织是（）。

A．皮肤附属器

B．软骨

C．子宫内膜

D．甲状旁腺

E．肾上腺

【答案】

B

【解析】

不发生癌的组织是软骨，软骨的恶性肿瘤是软骨肉瘤。

115.慢性排斥反应中，移植物血管病例特点有（）。

A．血管内膜纤维化

B．血管肌层肥厚

C．血管外膜纤维组织增生

D．血管壁纤维素样坏死

E．血管壁玻璃样变性

【答案】

A

【解析】

移植物血管病例特点是血管内膜纤维化。

116.下列哪种疾病属于原发性心肌病？（）

A．克山病

B．冠心病

C．孤立性心肌炎

D．风湿性心脏病

E．高血压性心脏病

【答案】

A

【解析】

克山病是原发性心肌病的一种。

117.疣状赘生物是指（）。

A．心内膜上附壁血栓

B．心内膜新生物

C．心瓣膜纤维化

D．心瓣膜钙化

E．心瓣膜增厚

【答案】

A

【解析】

疣状赘生物是指心内膜上的附壁血栓。

118.肺癌中恶性程度高的是（）。

A．鳞癌

B．腺癌

C．细支气管肺泡癌

D．小细胞癌

E．大细胞癌

【答案】

D

【解析】

肺癌中恶性程度高的是小细胞肺癌，生长迅速，转移早，存活期不超过一年。

119.硅肺的特征性病变是（）。

A．类上皮肉芽肿

B．胸膜呈斑状增厚

C．硅肺空洞

D．硅结节

E．肺间质纤维化

【答案】

D

【解析】

硅肺的特征性病变是硅结节。

120.早期大肠癌是（）。

A．局限于粘膜下及粘膜下层的癌

B．侵及粘膜下层的癌

C．侵及浅肌层的癌

D．无淋巴结转移的癌

E．直径小于2cm的癌

【答案】

A

【解析】

早期大肠癌是局限于黏膜下及黏膜下层的癌。

121.手术区皮肤消毒范围，应包括切口周围（）。

A．5cm

B．10cm

C．15cm

D．20cm

E．25cm

【答案】

C

【解析】

手术区皮肤消毒范围，应包括切口周围15Cｍ的区域。

122.引起低钙血症的外科疾病中，不包括下列哪种？（）

A．急性重症胰腺炎

B．骨转移性癌

C．甲状旁腺功能低下

D．小肠瘘

E．急性肾功能衰竭

【答案】

B

【解析】

骨转移癌的患者常发生高钙血症。

123.人体微循环约总占总循环血量的（）。

A．5%

B．10%

C．15%

D．20%

E．25%

【答案】

D

【解析】

人体微循环约占总循环血量的20%。

124.当病人出现血容量不足的症状时，说明在短期内，体液丧失至少已达体重的（）。

A．3%

B．5%

C．7%

D．10%

E．15%

【答案】

B

【解析】

当病人出现血容量不足时，主要表现为脉搏细速，血压下降等，表示细胞外液丧失已达体液5%。需快速静脉补充等渗盐水或平衡盐溶液。

125.出现全脊髓麻醉时的处理要点是（）。

A．静脉注射呼吸兴奋剂

B．经鼻管给氧吸入

C．静脉注射镇痛镇静剂

D．快速输液补充血容量

E．痢疾人工呼吸与支持循环

【答案】

E

【解析】

出现全脊髓麻醉时，因呼吸肌麻痹，病人会立即出现呼吸抑制，呼吸停止，继而出现血压下降，故需要立即人工呼吸和支持循环。

126.深Ⅱ度烧伤，若无感染等并发症，通常愈合时间（）。

A．2～3日

B．1周

C．2周

D．3～4周

E．5周以下

【答案】

D

【解析】

烧伤深Ⅱ度者，伤及真皮深层，尚残留皮肤附件，若无感染并发症，3～４周可愈合，但留有瘢痕。

127.恶性肿瘤的淋巴道转移方式中，下列哪种常见？（）

A．区域淋巴结转移

B．穿过或绕过淋巴结的“跳跃式”转移

C．经皮肤真皮层淋巴管的转移

D．在毛细淋巴管内形成癌栓

E．在皮肤淋巴管转移

【答案】

A

【解析】

恶性肿瘤的转移方式有很多种，淋巴道转移常见，淋巴道转移可有多种临床表现，多见的是区域淋巴结转移。

128.卧床，无发热或异常消耗的成年男性病人，每天低热卡需要（）。

A．15～20kcal/kg体重

B．25～30kcal/kg体重

C．30～35kcal/kg体重

D．50～60kcal/kg体重

E．75kcal/kg体重

【答案】

B

【解析】

正常成人一般每日约需要1800ｋCAｌ，安静状态下维持基础代谢需要1500－1800ｋCAｌ，所以低需要25－30kcal/kg。

129.烧伤现场急救时，下列哪种做法不正确？（）

A．迅速脱离热源，用凉水浸泡或冲淋局部

B．剪去伤处衣物，用清洁被单覆盖

C．酌情使用安定，杜冷丁等镇静止痛

D．呼吸道烧伤者，应在严重呼吸困难时方行切开器官，吸氧

E．有严重复合伤时，应先实施相应的急救处理

【答案】

D

【解析】

在有呼吸道烧伤时，要注意保持呼吸道畅通，及时将气管切开，不应在等到呼吸困难时才实行。

130.下列选项中，不属于局部麻醉的是（）。

A．表面麻醉

B．局部浸润麻醉

C．区域麻醉

D．骶管麻醉

E．神经麻醉

【答案】

D

【解析】

常用的局部麻醉方法有表面麻醉，局部浸润麻醉，区域麻醉，神经阻滞。骶管阻滞是硬膜外阻滞的一种，属于椎管内麻醉。

131.关于硬膜外麻醉，下列哪项叙述是错误的？（）

A．老年人比青年人麻药用量少

B．在孕妇，麻药可能转移到胎儿

C．麻醉药也可进入蛛网膜下腔

D．比腰麻引起的血压下降轻

E．硬脊膜囊终止于第五腰椎水平

【答案】

E

【解析】

硬脊膜囊应终止于S2水平，老年人硬脊膜绒毛组织发达，可使大量药物进入蛛网膜下腔。在孕妇，蛋白结合低的麻药如利多卡因，可通过胎盘转移给胎儿。硬脊膜沿神经根进入椎间孔，有绒毛组织伸出，药物进入蛛网膜下腔。硬脊膜外阻滞的麻醉节段性强，血压下降不多。

132.手部创口清创处理，一般不迟于（）。

A．8小时

B．9小时

C．10小时

D．11小时

E．12小时

【答案】

A

【解析】

手部创口清创处理，一般应争取伤后6～8小时内进行。

133.交流电电击损害大的脏器是（）。

A．心脏

B．肺

C．肝

D．肾

E．皮肤

【答案】

A

【解析】

电烧伤电流进入人体后，因不同组织的电阻不同，局部损害程度不同，如电流通过脑、心等重要器官，后果严重。其中对心脏损害较大。

134.四肢出血，使用止血带长不能连续超过（）。

A．20分钟

B．30分钟

C．1小时

D．1.5小时

E．2小时

【答案】

C

【解析】

肢体大出血使用止血带止血，不能连续超过1小时。如需要较长时间使用，每隔1小时必须放松1～2分钟。

135.休克病人中心静脉压为5cmH2O，血压80/65mmHg，处理原则为（）。

A．适当补液

B．使用强心药物

C．使用扩血管药物

D．补液试验

E．充分补液

【答案】

D

【解析】

中心静脉压正常值5～10cm水汞，该病人基本正常。但血压低，原因是心功能不全或血容量不足。立即补液，等渗盐水250ml，于5～10分钟内静脉注入，如血压升高，而中心静脉压不变，提示血容量不足，如血压不变而中心静脉压升高3～5cm汞柱，提示心功能不全。

136.手术病人从术前12小时禁食，4小时禁水是为了（）。

A．减少术后感染

B．防止术后腹胀

C．防止吻合瘘

D．防止术后伤口裂开

E．防止麻醉或手术中呕吐

【答案】

E

【解析】

择期手术前常规排空胃，以避免因手术期间胃内容物返流，呕吐或误吸，导致窒息或者吸入性肺炎。

137.全血在保存过程中，发生了“保存损害”，丧失了一些有用成分，它们是（）。

A．血小板，粒细胞和凝血因子

B．红细胞，白细胞，血小板

C．白细胞，血小板，凝血因子

D．白细胞，血小板，纤维蛋白原

E．血小板，淋巴细胞，凝血因子Ⅶ

【答案】

C

【解析】

全血在保存过程中，白细胞、血小板和凝血因子的功能逐渐丧失。

二、A3/A4型题

1.（共用题干）

男，25岁，头外伤后5分钟后清醒，送医院中再度昏迷。体检：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，左侧肢体肌力5级，巴宾斯基征阳性

1.有可能的诊断（）。

A.脑震荡

B.脑挫裂伤

C.脑硬膜外血肿

D.硬膜下血肿

E.脑内血肿

【答案】

C

【解析】

硬膜外血肿的典型诊断是：中间清醒期或意识好转期的出现，意识障碍多为昏迷—浅昏迷—昏迷的过程。而硬膜下血肿和脑挫裂伤均无意识好转期。

2.若行CT检查，典型的表现为（）。

A.颅内无异常

B.颅内散在点片状高密度影

C.颅骨内板与颅表面间双凸形高密度影

D.颅骨内板下新月形高密度影

E.脑内圆形高密度影

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

2.（共用题干）

男，低热盗汗。胸痛，消瘦，一月来劳累后气短。查体：中等量胸腔积液，比例为85%

1.提示诊断结核性胸膜炎意义大的是胸液中（）。

A.CEA含量增加

B.PH含量增加

C.ADA含量增加

D.LDH含量增加

E.蛋白质含量增加

【答案】

B

【解析】

肿瘤性PH大于7.4，结核性小于7.3，ADA肿瘤25～45.结核性大于45。

2.结核性胸膜炎采取主要措施（）。

A.胸腔注入化疗药物

B.全身支持

C.抗结核治疗，抽液治疗

D.胸腔注入滑石粉

E.胸腔内注入免疫调剂

【答案】

C

【解析】

这是明确诊断后，制定的方案，其他支持肿瘤性胸水的治疗全身支持没有特征治疗。

3.给予患者结合治疗，联合用药疗程为（）。

A.3～6个月

B.6～9个月

C.9个月～12个月

D.12～15个月

E.15～18个月

【答案】

B

【解析】

标准用药12～18个月，短程联合用药6～9个月。

3.（共用题干）

女宫颈癌术后5天，突发肿胀，伴胀痛

1.确诊意义的检查是（）。

A.深静脉通畅试验阴性

B.下肢静脉造影

C.放射性核素检查

D.超声检查

E.多排CT

【答案】

B

【解析】

确诊是B。超声可以辅助确诊。

2.错误治疗措施（）。

A.卧床制动

B.溶栓疗法

C.应用止血药物

D.抗凝疗法

E.带弹力袜

【答案】

C

【解析】

止血，血小板凝聚更容易形成血栓。

4.（共用题干）

女低热、乏力，腹痛，移动性浊音阳性

1.有意义的检查（）。

A.B超

B.腹壁穿刺检查

C.CT

D.DSA

E.肝动

【答案】

B

【解析】

确定腹水的性质，可以明确诊断。

2.考虑腹腔结核感染确诊，有意义的检查（）。

A.腹水结核杆菌培养

B.腹水蛋白测定

C.腹水AD测定

D.腹水LDH测定

E.腹水PH测定

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

3.主要治疗措施（）。

A.腹水抽吸

B.全身营养支持

C.腹腔应用抗生素

D.腹腔注入滑石粉

E.抗结核治疗

【答案】

E

【解析】

同结核性胸腔积液的治疗一样。

5.（共用题干）

男，有餐后痛症状3年，空腹突发上腹剧痛，放射至背部

1.可能诊断（）。

A.急性胆囊炎

B.胃十二指肠溃疡穿孔

C.急性胰腺炎

D.脾破裂

E.胰头占位

【答案】

B

【解析】

根据：“餐后痛”诊断为溃疡。现急性腹痛，诊断为出血或穿孔。据疼痛特点：诊断为穿孔。

2.好检查方法（）。

A.立位腹部X线平片

B.CT

C.B超

D.DSA

E.放射性核素检查

【答案】

A

【解析】

穿孔会出现液平面，立位平片有价值。

3.佳治疗方法（）。

A.全身支持

B.胃大部切除术

C.内科药物

D.球囊压迫

E.支架填补

【答案】

B

【解析】

溃疡急性穿孔，反复溃疡发作，内科治疗无效，出血，疑似癌变的，幽门梗阻的都符合外科手术指征。

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