2009年临床助理医师资格考试（第二单元）真题及详解1

新年的假期已经结束了，参加2015年临床助理医师考试的考生们也要开始复习了，为2015年临床助理医师考试做准备，爱爱医培训果为参加考试的考生们搜集整理了临床助理医师历年真题，希望可以帮助考生们顺利通过考试。

一、A1/A2型题

1.外阴阴道感染常见的途径（）。

A．性传染

B．公共浴池

C．坐式便器

D．污染的器械和敷料

E．手术感染

【答案】

A

【解析】

后几个为间接传播方式。

2.子宫平滑肌瘤常见的变性（）。

A．囊性变

B．红色变

C．肉瘤变

D．玻璃样变

E．钙化

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

3.下列卵巢肿瘤中属于恶性的是（）。

A．浆液性囊性癌

B．黏液型囊腺瘤

C．交界性囊腺瘤

D．浆液性囊腺瘤

E．畸胎瘤

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

4.卵巢恶性生殖细胞化疗方案不常用的是（）。

A．BEP方案

B．PA方案

C．VAC方案

D．BVP方案

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

5.子宫内膜异位症的典型表现是（）。

A．不孕

B．月经异常

C．性交不适

D．继发性经痛

E．下腹痛

【答案】

D

【解析】

继发性痛经为典型表现，多随局部病变加重而加剧。A、B、C、E均为临床表现，但不典型。

6.易发展成子宫内膜癌的是（）。

A．子宫腺肌征

B．子宫平滑肌瘤

C．不典型增生

D．子宫内膜异位症

E．单纯性增生

【答案】

C

【解析】

不典型增生的进一步发展为子宫内膜癌，也称为癌前病变。

7.妊娠期母体血容量达到高峰的是（）。

A．26～28周

B．28～30周

C．30～32周

D．32～34周

E．36～38周

【答案】

D

【解析】

妊娠母体于6～8周血容量开始增加，于32～34周达到高峰。

8.阴道B型超声早确诊妊娠在（）。

A．3～4周

B．4～5周

C．5～6周

D．7～8周

E．9～10周

【答案】

B

【解析】

阴道超声较腹部超声诊断早。诊断依据是妊娠囊。妊娠4～5周时可以出现。

9.产程分期正确的是（）。

A．初产妇产程需5～8小时

B．经产妇第二产妇为数分钟

C．初产妇第二产程需1～2小时

D．第三产程1小时

E．经产妇第二产程为3小时

【答案】

C

【解析】

初产妇产程为11～12小时，经产妇为6～8小时，初产妇第二产程为1～2小时，经产妇为数分钟，也可稍长，但不应超过11小时。第三产程不应超过30分钟。

10.妊娠末期心脏容量约增加（）。

A．10～15%

B．5～10%

C．30～35%

D．40～45%

E．50%以上

【答案】

A

【解析】

主要该处为心脏容量增加10%，循环血容量增加40%～45%。

11.枕先露，通过产道小径线是胎头的（）。

A．枕下前卤径

B．双顶径

C．枕额径

D．枕颏径

【答案】

B

【解析】

分娩机制是胎儿通过一系列适应性动作，以小径线通过产道。

12.枕先露妊娠时，胎儿窘迫的诊断（）。

A．胎心率120～160bpm

B．破膜见羊水粪染

C．腹痛

D．阴道出血

E．没有胎心

【答案】

B

【解析】

急性胎儿窘迫表现：初期胎心率增快，严重缺氧时胎心率减慢。羊水胎粪污染，程度越重，颜色越深。胎动异常，酸中毒。

13.下列支持ITP诊断的是（）。

A．遗传病史

B．骨髓中产板型巨核

C．PT时间延长

D．3P试验阳性

E．鱼精蛋白试验阳性

【答案】

B

【解析】

特发性血小板减少性紫癜诊断要点：广泛性出血，多次血小板检查计数减少。脾不大或轻度增大。骨髓巨核增多。

14.易发生DIC的急性白血病类型是（）。

A．急性单核细胞白血病

B．红白血病

C．急早幼粒细胞白血病

D．急性巨核细胞白血病

E．均易发生

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

15.头皮裂伤时，在未使用抗生素的情况下，清创的时间不得超过（）。

A．8小时

B．12小时

C．16小时

D．20小时

E．24小时

【答案】

E

【解析】

头皮血管丰富，清创缝合时间允许放宽至24小时。

16.血小板输注的禁忌症是（）。

A．ITP

B．白血病伴血小板减少

C．再障性贫血

D．大量输注浮红细胞

【答案】

D

【解析】

此时输注血小板，会使血液更加粘稠，本来就容易血流缓慢，这样容易形成血栓。

17.抗甲状腺药治疗，停药指征（）。

A．甲亢症状消失

B．甲状腺肿减退

C．粒细胞减少

D．服用药物半年

【答案】

C

【解析】

此项属于不良反应。甲状腺药物维持治疗18个月。分期减量。

18.腺垂体功能减退症实验室检查包括（）。

A．性腺功能测定

B．肾上腺皮质功能测定

C．甲状腺功能测定

D．腺垂体分泌激素测定

E．肾素、血管紧张素测定

【答案】

E

【解析】

腺垂体功能减退，包括单个激素如GH、PRL、或多个激素Gn、TSH、ACTH的缺乏，也包括其支配下的甲状腺、肾上腺、性腺等功能减退。

19.关于糖尿病的描述正确的是（）。

A．代谢综合征是2型糖尿病

B．糖尿病是因为饮食中含有大量糖

C．2型糖尿病为胰岛细胞破坏

D．1型糖尿病者多肥胖

E．代谢综合征是1型糖尿病

【答案】

A

【解析】

1型糖尿病多为自身免疫异常，导致胰岛细胞破坏，胰岛素分泌不足。2型糖尿病特点为胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能缺陷。代谢综合症的定义为伴有胰岛素抵抗的一组疾病。

20.不能作为糖尿病诊断的是（）。

A．尿糖

B．血糖

C．糖耐量

D．糖化血红蛋白

E．无正确选择

【答案】

D

【解析】

糖化血红蛋白与血糖浓度呈正相关，且为不可逆性反应。但是，一般不把其作为参考指标。

21.平衡盐溶液中，张力为三分之二张的溶液是（）。

A．5%葡萄糖：氯化钠：1.86%乳酸钠溶液=3:2:1

B．5%葡萄糖：氯化钠=1:1

C．5%葡萄糖：氯化钠：1.86%乳酸钠=3:4:2

D．氯化钠：1.86%乳酸钠=2:1

E．5%葡萄糖：氯化钠=4:1

【答案】

C

【解析】

AB项均为二分张。D项张力为一。E项为五分张。

22.急性脊髓炎休克期的典型表现是（）。

A．咽痛、流涕

B．高热、头疼、颈强直

C．弛缓性瘫痪

D．肢体畸形

E．感觉障碍

【答案】

C

【解析】

A项为前驱期症状。B项为瘫痪前期症状。D项为后遗症期症状。E项不存在。

23.地西泮静脉给药终止癫痫持续（）。

A．12小时

B．6小时

C．8小时

D．10小时

E．4小时

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

24.成人侧卧位时腰椎穿刺，此时正常脑脊液压力为（）。

A．60～140mmHg

B．70～120mmHg

C．70～180mmHg

D．80～140mmHg

E．80～160mmHg

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

25.急性小脑幕切迹疝时瞳孔改变是由于（）。

A．颅内压升高

B．脑干受损

C．网状上行系统受损

D．动眼神经受压

E．缺氧所致

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

26.米非司酮终止早孕的机制（）。

A．抗雌激素

B．抑制子宫收缩

C．抗孕激素

D．抑制子宫胶原合成

E．兴奋子宫肌

【答案】

C

【解析】

米非司酮终止早孕的机制是抗孕激素，可与孕激素竞争受体，阻断了孕酮与孕酮受体结合和孕激素活性的出现。

27.3岁小儿收缩压为（）。

A．80mmHg

B．85mmHg

C．88mmHg

D．86mmHg

E．87mmHg

【答案】

D

【解析】

不同年龄小儿的收缩压=80+（年龄×2），所以三岁小儿的收缩压=86mmHg。

28.急性脑病综合征多见的是（）。

A．剧烈头疼

B．听幻觉

C．感觉失常

D．运动障碍

E．表情淡漠

【答案】

B

【解析】

急性脑病综合症以意识障碍为主，意识模糊，注意力，思维能力减退和记忆力减退，并出现定性障碍，幻觉，错觉。

29.抑郁症的“三无”症状是（）。

A．无食欲

B．情绪低落

C．思维联想缓慢

D．动作减少

【答案】

A

【解析】

后三个位典型的三无症状

30.不符合神经症共同特点的是（）。

A．发病与不良的社会因素有关

B．症状多样性

C．躯体感觉不适，但临床体检正常

D．社会功能多，相对完好

E．动作减少

【答案】

A

【解析】

神经症及神经官能综合症包括强迫症，焦虑症，恐怖症躯体形式障碍等。特征包括上述正确选项。

31.对骨折诊断中X检查不正确的是（）。

A．凡疑为骨折者都应该常规进行X线检查

B．临床上已表现明显骨折者，X线拍片也是必要的

C．X线射片时，只需拍摄患肢

D．X线拍摄时一般包括临近关节在内的正、侧位

【答案】

C

【解析】

拍摄时包括对侧肢体的相应部位，以便对比观察。其他选项均为常规操作，应该熟练掌握。

32.发生骨筋膜室综合征常见部位是（）。

A．上肢

B．小腿

C．大腿

D．足

【答案】

B

【解析】

骨筋膜室综合征常见于前臂掌侧和小腿。常由创伤骨折的血肿和组织水肿使室内内容物体积增大和外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室内容减小而导致。

33.上臂桡神经完全损害后的表现是（）。

A．拇指和示、中指屈曲功能障碍

B．环、小指屈曲功能障碍

C．伸指、伸拇、伸腕障碍

D．示、中指远节感觉消失

【答案】

C

【解析】

本题考查周围神经解剖和支配功能。A项和D项均为正中神经损害后的表现，B项为尺神经损害后的表现。C项为正确答案。

34.慢性骨髓炎是治疗原则不包括（）。

A．发作时进行摘除死骨

B．有死骨形成，死腔和窦道流脓时均手术治疗

C．大块死骨形成时，待剥壳形成后再手术

D．术前两日开始使用抗生素

【答案】

A

【解析】

急性发作时不易做手术，应使用抗生素治疗，积脓时切开引流。

35.属于椎动脉颈椎病表现的是（）。

A．颈肩痛、皮肤麻木、过敏

B．足下踩棉花感

C．四肢乏力、行走、持物不稳

D．交感神经兴奋或抑制

【答案】

B

【解析】

颈椎病分四型。B项为椎动脉型表现为旋转性、浮动性或摇晃性眩晕。A项为神经根型表现。C项为脊髓型表现。D项为交感神经型表现。

36.下列体征不属于类风湿关节炎表现的是（）。

A．肺间质变

B．胸膜炎

C．类风湿结节

D．远端指间关节

E．心包炎

【答案】

D

【解析】

应为近端指间关节。其余为关节外表现。

37.接近一岁小儿体格生长指标（）。

A．体重8kg，身高75，头46

B．体重10kg，身高50，头46

C．体重10kg，身高75，头46

D．体重10kg，身高75，头35

E．体重8kg，身高65，头45

【答案】

C

【解析】

体重：（12﹢9）/2。1～6岁=年龄×2﹢8。身高12个月75cm，2～12岁=年龄×6＋77。头一岁时46cm。2岁约48cm。2～15岁仅增加6～7cm。

38.初次接种麻疹疫苗的月龄（）。

A．8个月

B．10个月

C．12个月

D．14个月

E．1.5年

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

39.人乳与牛乳的大区别是（）。

A．营养齐全

B．含优质蛋白质

C．含丰富氨基酸

D．各种免疫因子丰富

E．含丰富乳糖

【答案】

D

【解析】

以上均为人乳优点，但主要是含有免疫因子。

40.早产儿的胎龄小于（）。

A．37周

B．30周

C．32周

D．28周

E．34周

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

41.Apgar评分的五项指标包括（）。

A．体重、呼吸、皮肤、肌张力

B．心率、呼吸、皮肤、肌张力

C．身高、呼吸、皮肤、肌张力

D．身高、呼吸、皮肤、心率

E．体重、呼吸、心率、肌张力

【答案】

B

【解析】

心率，呼吸，皮肤，肌张力。还有弹足底或插鼻管试验。

42.21三体综合征患儿染色体标准型是（）。

A．46，XX（XY），+21

B．45，XX（XY），+21

C．47，XXX，+21

D．47，XX（XY），+21

E．47，XXY，+21

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

43.导致典型苯丙酮尿症发病是由于（）中的代谢酶受损。

A．心肌细胞

B．肾细胞

C．肝细胞

D．脑细胞

E．膀胱细胞

【答案】

C

【解析】

苯丙氨酸2/3是由肝细胞代谢。1/3合成蛋白质。肝细胞中羟化酶受从损，导致其堆积，从尿中排出。

44.儿童风湿热的关节炎特点是（）。

A．关节疼痛

B．关节功能受损

C．关节肿

D．关节有晨僵现象

E．愈合不留关节畸形

【答案】

E

【解析】

典型为游走性多关节炎，表现为关节红肿热痛，活动受限，数日后自行消退，不留急畸形。

45.不符合肺炎支原体肺炎X线改变的是（）。

A．两肺呈弥漫性结节样网状改变

B．肺下野出现片状阴影

C．均质性的片状阴影

D．胸腔积液

E．肺尖圆形高密度影

【答案】

E

【解析】

支原体肺炎X线多表现多变，根据病情而变化。E项为结核诊断依据。

46.室间隔缺损时不会出现的改变（）。

A．左心房容量增大

B．左心室肥厚

C．右心房增大

D．右心室增大

E．肺动脉压力增大

【答案】

C

【解析】

室缺的病理生理变化：一部分血液经室间隔缺损进入右心室入肺循环，一部分进入体循环。

47.肾脏不产生的激素是（）。

A．肾素

B．促红细胞生成素

C．激肽

D．前列腺素

E．血管升压素

【答案】

E

【解析】

肾脏也是一个内分泌器官。但是E选项由下丘脑的室上核和室旁核产生。

48.出生时可以存在而以后逐渐消失的是（）。

A．肱二头肌反射

B．肱三头肌反射

C．握持肌反射

D．提睾反射

E．腹壁反射

【答案】

C

【解析】

A、B、D、E项不存在或者很弱。新生儿特有反射：握持反射，拥抱反射，吸吮反射。

49.关于引导AIDS的病原的描述，不正确的是（）。

A．有两个型HIV～1和HIV～1

B．病毒外层为类脂包膜

C．病毒内为圆柱核心

D．病毒对热敏感

E．病毒易变异

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

50.急性细菌性痢疾的临床分型不包括（）。

A．休克型

B．普通型

C．脑型

D．肺型

E．混合型

【答案】

B

【解析】

该病多起病急，高热＞40度，迅速发展为呼吸衰竭，休克或昏迷。分型根据临床表现分四种。

51.关于HIV的描述，不正确的是（）。

A．RNA逆转录病毒

B．单链RNA病毒

C．对甲醛、紫外线不敏感

D．病毒包括外膜蛋白gp120

E．双链RNA病毒

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

52.梅毒的早期临床表现是（）。

A．皮肤黏膜损害

B．劳动力丧失

C．侵犯心血管

D．侵犯神经系统

E．死亡

【答案】

A

【解析】

梅毒为性传播疾病，A项为早期症状，其余选项为晚期症状。

53.急性乳腺炎常发生在产后（）。

A．1个月

B．2个月

C．3个月

D．4个月

E．5个月

【答案】

A

【解析】

急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性炎症，病人多为产后哺乳的妇女，尤其以初产妇多见，发生在3～4周。

54.乳腺癌术后常用辅助化疗方案（）。

A．甲氨蝶呤，氟尿嘧啶顺铂

B．环磷酰胺，甲氨蝶呤顺铂

C．环磷酰胺，氟尿嘧啶顺铂

D．环磷酰胺，甲氨蝶呤，氟尿嘧啶

E．顺铂，环磷酰胺，甲氨蝶呤

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

55.抢救急性一氧化碳中毒患者时首要措施（）。

A．积极纠正缺氧

B．防治脑水肿

C．促进脑细胞代谢

D．测试血液COHb

E．测试脑电图

【答案】

A

【解析】

CO中毒主要引起组织缺氧。应积极纠正缺氧。D、E项为实验室检查。B、C项也为治疗措施。

56.肿瘤的检查方法中有诊断意义的是（）。

A．影像学检查

B．临床症状

C．实验室检查

D．病理学检查

E．综合判断

【答案】

D

【解析】

对于肿瘤检查，有意义的是病理学，发现癌细胞。

57.能杀死芽孢的方法是（）。

A．高压蒸气法

B．火烧

C．紫外线

D．煮沸法

E．药液浸泡

【答案】

A

【解析】

其他只能达到消毒要求，只有A项才能消灭芽孢。

58.引起产气性皮下蜂窝织炎的常见病菌（）。

A．金黄色葡萄球菌

B．大肠埃希菌

C．溶血性链球菌

D．结核菌

E．破伤风

【答案】

B

【解析】

该病的致病菌主要是厌氧菌，包括链球菌，变形杆菌，产气荚膜杆菌，大肠杆菌。

59.评价患者营养状态的指标（）。

A．中性粒细胞

B．血红蛋白

C．嗜酸性细胞

D．嗜碱性细胞

E．外周血淋巴细胞

【答案】

B

【解析】

A项为感染指标。C项常为寄生虫感染指标。E项为病毒感染指标。

60.关于清创术错误的是（）。

A．首先进行清洗伤口

B．清创前先止血

C．清洗伤口包括清洁皮肤

D．清洗皮肤时必要时止血

E．是否缝合根据情况而定

【答案】

B

【解析】

清创术对新鲜开放性污染伤口进行去污，去除坏死组织，缝合伤口，尽量减少污染。清创步清洗，此时视野清晰再进行止血。

61.男，28岁，少尿，水肿、呕吐一个月余，7岁时曾发现尿蛋白阳性，血压180/120mmHg，蛋白尿（+++），红细胞5～10/HP，白细胞3～5/HP。BUN30mmol/L,血肌酐860ummol/L,血红蛋白65g/L。初步诊断（）。

A．急性肾小球肾炎

B．慢性肾小球肾炎，肾功能不全

C．肾病综合症

D．慢性肾盂肾炎，肾功能不全

E．高血压3级

【答案】

B

【解析】

患者蛋白尿，血尿，水肿，高血压符合肾小球病的疾病表现。又有血肌酐个BUN都超过诊断标准（445,20）。故慢性肾炎肾功能不全不能确立。7岁时已有病史所以非急性。无尿路感染，尿沉渣无白细胞，无排出肾盂肾炎。

62.女，63岁，糖尿病患者，尿糖（++++）血糖25mmol/L,使用胰岛素60单位后血糖降到10mmol/L,此时应注意补充（）。

A．氯化钾

B．氯化钠

C．氯化钙

D．ATP

E．细胞色素C

【答案】

A

【解析】

胰岛素可以降血糖，提高糖原合成。随之，钾离子一起进入细胞内。

63.男，28岁。3个月前因腰痛、发热，尿急，尿痛，尿频而救治。检查后诊断为大肠杆菌所致的泌尿系感染，应（）。

A．若氟沙星

B．红霉素

C．青霉素

D．头孢氨卡

E．苯唑西林

【答案】

A

【解析】

大肠杆菌属于革兰氏阴性菌。选项中只有A项对革兰氏阴性菌包括大肠杆菌，变形杆菌，痢疾杆菌有较强的抗菌作用。

64.男，25岁。骑跨性尿道损伤，症状描述不正确的是（）。

A．休克

B．尿道出血

C．疼痛

D．排尿困难

E．会阴部及阴囊血肿

【答案】

A

【解析】

骑跨损伤时前尿道损伤，分类有挫伤，裂伤，或者完全断裂。A项休克多发生在后尿道损伤，因为多半骨盆骨折，出血较多。其余均正确。

65.女、40岁。尿频、尿痛伴肉眼血尿，考虑的诊断是（）。

A．肾盂肿瘤

B．膀胱肿瘤

C．尿路结石

D．膀胱结石

E．肾病综合症

【答案】

C

【解析】

A项肾盂肿瘤的高发年龄40～70，伴无痛性血尿。B项高发年龄50～70。血尿是常见的症状。尿频、尿痛是晚期症状。D项膀胱结石的症状是间断性排尿困难。E选项没有迷惑性。

66.女，25岁，结婚两个月，月经规律B超检查见宫内一强回声光条，可能的诊断是（）。

A．妊娠囊

B．子宫肌瘤

C．子宫肿瘤

D．宫颈内膜癌

E．宫内节育器

【答案】

E

【解析】

月经规律排除A、B、C项为经量增大。

67.女，33岁。G2P1，白带增多伴有恶臭，CA125阳性，有效的的治疗（）。

A．放疗

B．化疗

C．孕激素治疗

D．抗雌激素治疗

E．根治性子宫切除术

【答案】

E

【解析】

该诊断大可能为子宫内膜癌，该患者女性已经有生育史，所以手术。

68.女，35岁。经量增多、经期延长下列可能的诊断是（）。

A．阴道感染

B．子宫肌瘤

C．子宫内膜癌

D．子宫畸形

E．卵巢癌

【答案】

B

【解析】

子宫肌瘤常见于30～35岁，是常见的良性肿瘤，主要是平滑肌细胞增生。常见的临床症状：月经改变，经期延长，经量增多。

69.女，24岁产后大出血。血压80/65mmHg,脉率130次/分。估计失血量达（）。

A．400～600ml

B．650～750ml

C．800～1600ml

D．1650～2000ml

E．大于2000ml

【答案】

C

【解析】

血压明显下降，脉搏明显加快，患者已经处于休克失代偿期，估计失血量达20%～40%。即800～1600ml。

70.女，18岁。身高1.4米，月经一直未来潮（）。

A．巨人症

B．肢端肥大症

C．唐氏综合症

D．腺垂体功能减退症

E．无病症

【答案】

D

【解析】

腺垂体功能减退使生长激素，促性腺激素分泌减少或缺乏。唐氏综合症即21三体综合症，排排除答案C项。病人身高症状排排除A、B项。

71.初产妇，23岁。妊娠39周余，无腹痛症状，现住院待产，可给与的治疗方案是（）。

A．无需用药

B．可给与孕酮片口服

C．静脉滴注缩宫素

D．静滴硫酸镁

E．注射黄体酮

【答案】

C

【解析】

在接近足月妊娠时，子宫细胞趋于协调，缩宫素发挥催产作用。A项排除，因为患者已经接近预产期。B、D项属于孕激素类药物，有抑制子宫收缩的作用。硫酸镁中的镁离子可以直接抑制子宫平滑肌的动作电位，产生抑制平滑肌收缩的作用。

72.初产妇，25岁，妊娠40周，待产，产钳助产4000g女婴，胎盘娩出后阴道出血，量时多时少，检查子宫软，考虑诊断为（）。

A．胎盘残留

B．软产道损伤

C．胎膜残留

D．子宫收缩乏力

E．凝血功能障碍

【答案】

D

【解析】

产后子宫收缩乏力，软产道损伤，胎盘因素，凝血障碍为四大常见病因，产出4Kg为巨大儿，可能发生软产道损伤，进一步分析阴道出血时少时多，排除软产道损伤，再考虑有滞产，大可能为子宫收缩乏力。

73.初产妇，25岁。妊娠40周又5天，规律宫缩16小时，胎膜已破，宫缩弱，宫口开大5cm，S～1，胎心180次/分，宫缩时间肛门坠胀，本题正确处理（）。

A．左侧卧位、吸氧

B．静脉滴注宫缩素

C．立即行破宫产手术

D．肌注哌替啶100mg

E．继续观察1小时再决定分娩方式

【答案】

C

【解析】

已经破膜，胎心180次/分，为胎儿窘迫征，应立即结束分娩，但是宫口仅开到5cm。胎头高浮，宫缩弱，表明不能进行阴道分娩，行破宫产手术。

74.女，28，肥胖体型，多毛，月经周期60天到280天不等，婚后3年未孕，男方检查正常，不孕可能的原因是（）。

A．卵巢因素

B．子宫因素

C．垂体因素

D．下丘脑因素

E．宫颈因素

【答案】

A

【解析】

患者肥胖、多毛。月经稀发，婚后3年不孕，多囊卵巢的可能性大。导致不孕的原因主要是卵巢源性雄激素分泌过多，抑制LH受体形成，抑制优势卵泡发育，促进卵泡闭锁，导致不孕。

75.男，26岁。突发性腹部疼痛两小时。查体：肝右肋下两厘米，质韧，触痛，肝区叩痛。腹部弥漫性压痛，腹水征阳性，为明确诊断首先采取的诊断方法（）。

A．胸片

B．B超

C．肝功分析

D．胃肠钡餐透视

E．腹水抽液检查

【答案】

E

【解析】

明确腹水性质有助于诊断明确。

76.女，25岁。因皮肤紫癜一个月，高热，口腔黏膜血泡，牙龈出血，不止2天入院，肝脾。淋巴结不大，胸骨无压痛，化验Hb40g/L，WBC2×109，PLT10×109/L骨髓增生极度减弱，全片未见巨核细胞，诊断首先考虑（）。

A．急性再生障碍性贫血

B．慢性再生障碍性贫血

C．急性白血病

D．血小板减少性紫癜

E．过敏性紫癜

【答案】

A

【解析】

题干提供了重要信息出血感染贫血并且骨髓增生极度低下，全片未见巨核细胞，提供了急性再障的证据。

77.女，45，怕热，多汗，心慌4个月。查体心率100次/分，皮肤潮红，甲状腺二度肿大，可闻及血管杂音，该患者为诊断检查（）。

A．TRH兴奋实验

B．碘131吸收率

C．FT3、FT4、TSH

D．甲状腺B超

E．甲状腺球蛋白测定

【答案】

C

【解析】

该患者考虑为甲状腺功能亢进，首先检查其甲状腺功能以确定诊断。

78.女，65岁，多饮，多尿两个月，体重明显减轻，建议服用以下哪种药物（）。

A．静脉营养

B．糖皮质激素

C．磺脲

D．阿司匹林

E．环磷酰胺

【答案】

C

【解析】

“三多一少”多食多饮多尿，体重减少符合糖尿病的诊断，应服用降糖药物。

79.女，20岁。I型糖尿病患者，出现恶心厌食两天，神志不清1小时，查体：面色潮红，呼吸增快，意识障碍，诊断方面可能的是（）。

A．糖尿病酮症酸中毒

B．糖尿病高渗性昏迷

C．乳酸性酸中毒

D．糖尿病合并尿毒症酸中毒

E．低糖性昏迷

【答案】

A

【解析】

这个患者属于I型糖尿病，易发生酮症酸中毒，该患者症状出现恶心、厌食两天，已经酸中毒神志不清1小时，是病情加重，进入昏迷状态。面色潮红，呼吸深快，意识障碍是典型的酸中毒表现。

80.女，40岁，误食不洁食物4小时，腹泻多次，查体：面色苍白，神情淡漠，首先给予的治疗（）。

A．快速静脉滴注平衡盐溶液

B．输入红细胞

C．静脉营养

D．抗生素治疗

E．输入白蛋白

【答案】

A

【解析】

病人腹泻多次，有脱水的可能，查体：面色苍白，神情淡漠，符合诊断，应首先考虑补液，补充平衡盐液。

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