2015年临床执业医师资格考试（第4单元）模拟试题及解析1

2015-03-11爱医培训

新年的假期已经过去了，参加2015年临床执业医师考试的考生们要抓紧时间准备了，爱爱医培训果在此为参加考试的考生们搜集整理了2015年临床执业医师模拟试题，希望可以帮助考生们顺利通过考试。

1.骨折X线检查的重要意义是（）。

A．了解骨折的发生机制

B．明确骨折的诊断

C．判断骨折的预后

D．了解组织的损伤情况

E．了解骨质密度

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

2.有排卵性生功血的子宫内膜变化是（）。

A．增生型子宫内膜

B．分泌型子宫内膜

C．萎缩型子宫内膜

D．子宫内膜腺囊型增生过长

E．子宫内膜腺瘤型增生过长

【答案】

B

【解析】

有排卵性功血的患者虽有排卵，但黄体功能异常，患者同时有雌激素的分泌和孕激素的分泌。雌激素有使子宫内膜增生的作用，而孕激素使增生型子宫内膜向分泌型子宫内膜转化，所以有排卵性功血的子宫内膜变化是分泌型子宫内膜。

3.关于流产的治疗原则，下列哪项是错误的？（）

A．难免流产应行刮宫术

B．不全流产应行刮宫术

C．患者自述阴道有组织物从阴道内排出，但阴道流血未见减少，应行刮宫

D．感染性流产出血不多，应抗感染及刮宫同时进行

E．子宫颈内口松弛者，应在妊娠16～22周时行子宫颈内口缝扎术

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

4.肾结石行体外冲击波碎石的主要禁忌证是（）。

A．高血压

B．糖尿病

C．前列腺增生

D．结石急性发作

E．输尿管狭窄

【答案】

E

【解析】

体外冲击波碎石适用于肾、输尿管上段结石。体外冲击波碎石的禁忌证包括结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管病、安置心脏起搏器者、血肌酐≥265μmol/L、急性尿路感染、育龄妇女输尿管下段结石、输尿管狭窄等，过于肥胖、肾位置过高、骨关节严重畸形、结石定位不清也相对禁忌。输尿管狭窄影响碎石后的残渣排出，故是禁忌证。

5.关于枕先露的分娩机转，正确的是（）。

A．胎头进入骨盆入口时以枕下前囟径衔接

B．胎头降至骨盆底时开始俯屈

C．当胎头在中骨盆开始内旋转

D．宫缩和腹压促使胎头仰伸

E．分娩过程中胎头呈持续性下降

【答案】

B

【解析】

分娩机制包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出。胎头进入骨盆入口时以枕额径衔接，胎头降至骨盆底时开始俯屈，然后开始内旋转，宫缩和腹压与肛提肌共同作用促使仰伸，分娩过程中胎头呈间歇性下降，宫缩时胎头下降，间歇时胎头又稍退回。

6.苯丙酮尿症的遗传形式为（）。

A．常染色体显性遗传

B．常染色体隐性遗传

C．X连锁显性遗传

D．X连锁隐性遗传

E．X连锁不完全显性遗传

【答案】

B

【解析】

苯丙酮尿症是由于染色体基因突变导致肝脏中苯丙氢酸羟化酶（PAl-1）缺陷从而引起苯丙氨酸（PA）代谢障碍所致，主要危害神经系统，表现为智力落后，癫癎，易激惹等，同时还有黑色素缺乏和鼠尿样体臭。苯丙氨酸羟化酶相关基因位于第12号染色体长臂，PKU为常染色体隐形遗传性疾病。

7.常见的卵巢肿瘤并发症是（）。

A．感染

B．破裂

C．出血

D．恶变

E．蒂扭转

【答案】

E

【解析】

卵巢肿瘤的并发症主要有蒂扭转、破裂、感染、恶变。其中常见的并发症为蒂扭转。约10%卵巢肿瘤并发蒂扭转，常在患者突然政变体位时，成在妊娠期、产褥期子宫大小、位置改变时发生蒂扭转。

8.在妊娠期间子宫肌瘤容易发生的变性是（）。

A．玻璃样变

B．囊性变

C．红色变

D．肉瘤变

E．钙化

【答案】

C

【解析】

子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤，由平滑肌和结缔组织组成。肌瘤变性有五种，其中红色样变是一种特殊类型的肌瘤坏死，多见于单一较大的壁间肌瘤，常发生于妊娠或产褥期，可能与局部组织缺血、梗死、淤血、血栓阻塞，而致局部组织出血、溶血有关，使血液渗入瘤体，肉眼见肌瘤红色，似生牛肉状，完全失去原旋涡状结构。而子宫肌瘤囊性变、子宫肌瘤玻璃样变、子宫肌瘤恶性变、钙化与产褥无特定时间关系。

9.化脓性脑膜炎合并硬膜下积液，常见的病原茴是（）。

A．金黄色葡萄球菌

B．大肠埃希菌

C．B组溶血性链球菌

D．流感嗜血杆菌

E．铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）

【答案】

【解析】

10.肱骨外上髁炎诊断依据是（）。

A．Mills征阳性

B．Dugas征阳性

C．Thomas征阳性

D．Lasegue试验阳性

E．Finkelstein试验阳性

【答案】

A

【解析】

握拳尺偏腕关节时，橇骨茎突处出现疼痛，称为Finkelstein试验阳性，提示桡骨茎突狭窄性腱鞘炎：伸肘、握拳、曲腕，然后前臂旋前，此时肘外侧出现疼痛，称为Mills征（伸肌腱牵拉试验）阳性，提示肱骨外上髁炎；Dugas征（搭肩试验）阳性，提示肩关节脱位：Thomas征（曲髋屈膝试验）阳性，提示髓关节屈曲畸形；Lasegue试验（直腿抬高试验）阳性，提示腰段脊髓受压或急性腰扭伤等。

11.不符合营养性巨幼红细胞性贫血临床表现的是（）。

A．毛发稀疏、发黄

B．头围增大

C．肝、脾大

D．震颤

E．舌炎

【答案】

B

【解析】

营养型巨幼红细胞贫血多表现为毛发稀疏，色泽发黄。由于有髓外造血，可有肝、脾大，消化系统症状有腹泻，牛肉舌等。神经系统症状可有运动功能发育迟滞或倒退，出现震颤和病理征等。头围增大主要是由于脑积水或佝偻病后遗症所致，头围过小常为脑发育不全所致。

12.急性心肌梗死早期重要的治疗措施是（）。

A．抗心绞痛

B．消除心律失常

C．补充血量

D．心肌再灌注

E．增加心肌营养

【答案】

D

【解析】

通过溶栓重新开通堵塞的冠状动脉，是治疗急性心肌梗死重要措施。溶栓的疗效取决于症状至开始溶栓的时间。心肌梗死发生后，血管开通时间越早，挽救的心肌越多。

13.正常小儿前囟闭合晚的年龄是（）。

A．10个月

B．1岁6个月

C．1岁8个月

D．2岁6个月

E．3岁

【答案】

B

【解析】

婴儿前囟正常值：出生为1.5～2.0cm，缩小在6个月以后，闭合时间为1～1.5岁。后囟在出生时多己闭合，迟生后6～8周闭台，颅骨缝于3～4个月时闭合。故前囟晚于1岁半时闭合，闭合延迟见于脑积水、佝偻病。

14.胎儿娩出后4min，产妇出现多量阴道出血，可能的诊断应是（）。

A．宫缩乏力

B．阴道静脉破裂

C．宫颈裂伤

D．胎盘部分剥离

E．凝血功能障碍

【答案】

A

【解析】

不同原因的产后出血临床表现不同。胎儿娩出后立即出现阴道出血，色鲜红，应先考虑软产道裂伤；胎儿娩出后几分钟开始出血，色较暗，应考虑为胎盘因素；胎盘娩出后出现出血，其主要原因为子宫收缩乏力或胎盘、胎膜残留。若阴道出血呈持续性，且血液不凝，应考虑凝血功能障碍引起的产后出血。产后出血主要的原因为宫缩乏力。

15.儿童急性肾小球肾更的主要临床表现是（）。

A．少尿，水肿，蛋白尿，低蛋白血症

B．血尿，蛋白尿，水肿，低蛋白血症

C．水肿，少尿，血尿，高血压

D．血尿，少尿，水肿，蛋白尿

E．水肿，少尿，蛋白尿，高血压

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

16.胎头于临产后迟迟不入盆，骨盆测量径线有价值的是（）。

A．髂棘间径

B．髂嵴间径

C．骶耻外径

D．坐骨棘间径

E．对角径

【答案】

C

【解析】

胎头于临产后迟迟不入盆，可能由于骨盆入口平面狭窄造成，骶耻外径是第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为18～20cm，此径线可间接推测骨盆入口前后径长度，可以评估骨盆入口平面狭窄程度。而对角径为骨盆内测量，不易操作。坐骨棘间径评估的是中骨盆平面。

17.目前国内常见的细菌性痢疾病原菌是（）。

A．福氏志贺菌

B．宋氏志贺菌

C．鲍氏志贺菌

D．舒氏志贺菌

E．痢疾志贺菌

【答案】

A

【解析】

细荫性痢疾多发于夏季，是由痢疾杆菌引起的，一年四季都可发病，以夏、秋季节多见。我国大部分地区以福氏志贺菌为主，其次为宋氏志贺菌，国外以来氏志贺菌为主。

18.子宫内膜腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡，相当于月经周期的（）。

A．增生期早期

B．分泌期早期

C．增生期中期

D．分泌期中期

E．增生期晚期

【答案】

B

【解析】

分泌期为月经周期第15～28天，与卵巢中的黄体期相对应。分泌期早期为月经周期第15～19天，此期内膜腺体增长，弯曲明显，腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡，为该期的组织学特征，间质水肿，螺旋小动脉继续增生、弯曲。

19.急性化脓性骨髓炎常见的致病菌是（）。

A．乙型链球菌

B．铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）

C．大肠埃希菌

D．肺炎链球菌

E．金黄色葡萄球菌

【答案】

E

【解析】

金黄色葡萄球菌是急性化脓性骨髓炎晟常见的致病菌，乙型链球菌占第二位，流感嗜血杆菌也可致病，其他的细菌有大肠埃希菌和产气荚膜杆菌，也可以是肺炎链球菌和白色葡萄球菌。主要是血源性播散。

20.哮喘持续状态有效的药物治疗是（）。

A．头孢他啶

B．阿托品

C．地塞米松

D．哌替啶

E．右旋糖酐-40

【答案】

C

【解析】

哮喘持续状态是指哮喘急性严重发作，应用一般止喘药物包括静脉滴注氨茶碱仍不能在24h以内控制的哮喘。糖皮质激素的及时、适量应用是控制和缓解哮喘发作的重要治疗措施，常用琥珀酸氢的松或地塞米松等。

21.下列哪一项不是婴幼儿哮喘的诊断依据？（）

A．喘息发作≥3次

B．肺部出现哮鸣音

C．喘息症状突然发作

D．一定伴有发热

E．一、二级亲属中有哮喘病史

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

22.月经周期规则，末次月经2002年1月28日，预产期应是（）。

A．2002年11月1日

B．2002年11月2日

C．2002年11月3日

D．2002年11月4日

E．2002年11月5日

【答案】

D

【解析】

预产期的计算方法为从末次月经开始，年加1（或不加），月减3（或加9），日期加7。该患者末次月经2002年1月28日所以预产期应该是2002年11月4日。

23.肺循环血量增多，并伴左心房、左心室血量增多的先天性生心脏病应是（）。

A．原发性房间隔缺损

B．继发性房间隔缺损

C．动脉导管未闭

D．室间隔缺损

E．法洛四联症

【答案】

C

【解析】

原发和继发性房间隔缺损、动脉导管未闭、室间隔缺损均会出现肺血增多，而法洛四联症肺血会减少，故首先排除E；其次，原发性及继发性房间隔缺损时右心房、右心室增大，故排除A、B项；室间隔缺损时，左心室、左心房、右心室增大；动脉导管未闭时，左心房、左心室增大，可见应选择C项。

24.小儿末梢血中性粒细胞和淋巴细胞的比例相等的时间分别是（）。

A．1～3d和1～3岁

B．4～6d和4～6岁

C．7～9d和7～9岁

D．10～12d和10～12岁

E．13～15d和13～15岁

【答案】

B

【解析】

小儿末梢血中性粒细胞和淋巴细胞的比例相等的时间为4～6d和4～6岁，在这之间为淋巴细胞高于中心粒细胞，此前和此后中性粒细胞高于淋巴细胞。

25.宫口开全后，开始保护会阴的时机应是（）。

A．经阴道外口看到胎发时

B．胎头开始拨露时

C．胎头拨露10min时

D．胎头拨露阴唇后联合紧张时

E．胎头开始着冠时

【答案】

D

【解析】

初产妇枕先露时，当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，应开始保护会阴；而宫口开全时、胎头可见到时、胎头着冠时、胎头复位时均不是保护会阴的开始时间，故选D项。

26.促使心脏病孕妇死亡的主要因素是（）。

A．心脏病病程长

B．产程中用力过度致心力衰竭

C．孕妇年龄大

D．心力衰竭与感染

E．产后哺乳致心力衰竭

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

27.典型麻疹的出疹顺序是（）。

A．先耳后、颈部，延及额面部，而后躯干、四肢

B．先耳后、四肢，后躯干、手掌、脚心

C．先额部、面部，后躯干、四肢

D．先躯干，后四肢，后头面部

E．先前胸，后背部，延及四肢、手心、脚底

【答案】

A

【解析】

典型的临床表现分为3期，即前驱期、出疹期和恢复期（退疹期）。每期约3d（可以简单记忆为3、3、3），全程9～12d。麻疹的出疹顺序始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24h内向下发展，遍及面部及上肢，第3天累及下肢及足部，故选A项。其消退顺序与出疹顺序相同。

28.治疗肺炎支原体肺炎宜选用（）。

A．青霉素

B．头孢呋辛

C．阿米卡星（丁胺卡那霉素）

D．红霉素

E．链霉素

【答案】

D

【解析】

肺炎支原体肺炎临床上红霉素，无效选利福平。肺炎链球菌肺炎青霉素，头孢呋辛和阿米卡星（丁胺卡那霉素）用于治疗细菌感染，链霉素为=线抗结核药。

29.当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时（）。

A．心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音减低

B．心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音减低

C．心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音增强

D．心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第=音增强

E．心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期滚筒样杂音增强

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

30.股骨转子间骨折与股骨颈骨折临床主要不同点是（）。

A．肢体明显短缩

B．功能严重丧失

C．肿胀不明显

D．骨摩擦音，骨擦感不明显

E．远折骨折段处于极度外旋位

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

31.脊髓灰质炎初种的年龄应自什么时候开始？（）

A．1个月

B．2个月

C．3个月

D．4个月

E．5个月

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

32.前置胎盘时阴道出血特征是（）。

A．无痛性阴道出血

B．有痛性阴道出血

C．阴道出血常与外伤有关

D．宫缩时阴道出血停止

E．阴道出血量与贫血程度不成正比

【答案】

A

【解析】

前置胎盘的临床变现为无痛性阴道出血、贫血和休克，胎位异常，故A项正确。选项B、E为胎盘早剥的表现，故错误。子宫收缩可导致胎盘剥离而引起出血增多，故选项D错误。妊娠晚期或临产时，突发性、无诱因、无痛性阴道出血是前置胎盘的典型症状，故选项C错。

33.盲肠癌病人少见的合并症是（）。

A．缺铁性贫血

B．大肠梗阻

C．右下腹包块

D．急性阑尾炎

E．原因不明的低热和消瘦

【答案】

B

【解析】

结肠癌的临床表现包括排便习惯与粪便性状的改变、腹痛、腹部肿块、肠梗阻症状、全身症状等。部位不同，临床表现也有区别，一般右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主，左侧结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为显著。盲肠癌可引起阚尾出口的阻塞，导致急性阑尾炎。

34.小儿体格发育的两个高峰期是（）。

A．婴儿期、学龄期

B．学龄前期、青春期

C．幼儿期、学龄期

D．婴儿期、青春期

E．新生儿期、学龄期

【答案】

D

【解析】

仅体重而言，出生后头3个月每月增长700～800g，4～6个月每月增长500～600g，6个月后体重增长减缓，（6～12个月）每月平均增长400g，2岁至青春期每年体重稳步增长约2kg，青春期后体格增长又加快，每年体重增长4～5kg，故小儿体格发育的两个高峰期是婴儿期、青春期。

35.在急性肾衰竭病人少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是（）。

A．低氧血症

B．低钠血症

C．低钙血症

D．高镁血症

E．高钾血症

【答案】

E

【解析】

高钾血症是急性肾衰竭病人少尿期或无尿期严重的并发症，也是主要的死因。故应监测血钾浓度，出现高钾血症时可用10%葡萄糖酸钙50～100ml或5%氯化钙50ml分次静脉注射或静脉滴注，对抗钾离子对心脏的抑制，加强心肌收缩，或进行血液透析降低钾的浓度。

36.结核菌素试验72h注射部位出现红肿硬结直径20mm并出现水疱、坏死，判断结果是（）。

A．“-”

B．“±”

C．“+”

D．“++”

E．“+++”

【答案】

E

【解析】

PPD则为由结核菌苗体制取的纯蛋白衍生物，无非特异性反应，其结果判断硬结直径不足5mm为阴性；5～9mm为“+”，10～20mm为“++”，20mm以上为“+++”，除硬结外，还可见水疱及局部坏死者为“++++”，故可见选E项。

37.骨盆测量数值为正常的是（）。

A．髂棘间径20cm

B．髂嵴间径22cm

C．骶耻外径17cm

D．坐骨棘间径8.5cm

E．坐骨结节间径9cm

【答案】

E

【解析】

骼棘间径23～26cm：髂嵴间径25～28cm；骶耻外径18～20cm；坐骨棘间径10cm；坐骨结节间径8.5～9.5cm。

38.干性支气管扩张是指（）。

A．反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流不畅

B．反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流良好

C．反复痰中带血，但痰极少，其发生部位引流良好

D．反复咳嗽、大量脓血痰，其发生部位多位于下叶

E．反复咯血、干咳，其发生部位多位于右下基底段

【答案】

B

【解析】

干性支气管扩张仅有反复咯血，而无咳嗽、咳痰症状。

39.下列临床表现与急性肾小球肾炎不符合的是（）。

A．链球菌感染后2周出现血尿、蛋白尿

B．病程中出现补体C3下降

C．高血压持续2个月以上

D．可并发心力衰竭

E．部分患者可有ASO水平升高

【答案】

C

【解析】

急性肾小球肾炎多为链球菌感染所致，链球菌感染后2周出现血尿、蛋白尿，病程可中出现补体C3下降，因有链球菌感染，所以部分患者可有ASO水平升高。由于循环血量增多，故可并发急性心力衰竭。本病多为自限性，2周左右水肿消退、血压降至正常、肉血尿消失。高血压一般不持续2个月以上，所以本题选C项。

40.根据骨折是否与外界相通，可把骨折分为（）。

A．外伤性骨折和不稳定性骨折

B．压缩性骨折和横行骨折

C．稳定性骨折和不稳定性骨折

D．完全性骨折和不完全性骨折

E．开放性骨折和闭合性骨折

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

41.急性肾衰竭少尿期常见的血镁、磷、钙代谢异常是（）。

A．高镁、高磷、低钙

B．低镁、高磷、低钙

C．高镁、低磷、高钙

D．低镁、高磷、高钙

E．高镁、高磷、高钙

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

42.法洛四联症心脏杂音响度主要取决于（）。

A．左、右心室之间压力差

B．肺动脉瓣狭窄程度

C．室间隔缺损大小

D．主动脉骑跨程度

E．右心室肥厚程度

【答案】

B

【解析】

法洛四联症表现为肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚。法洛四联症的杂音主要为血流为突破狭窄肺动脉瓣而进入肺动脉的过程产生的，位于胸骨左缘2～4级喷射样收缩期杂音。

43.可疑神经管缺陷的羊水过多孕妇，常应用的检测方法是（）。

A．血HCG值

B．血胎盘促乳素值

C．血雌三醇值

D．血甲胎蛋白值

E．羊水卵磷脂/鞘磷脂比值

【答案】

D

【解析】

开放性神经管缺陷时，羊水中AFP明显增高，超过同期正常妊娠平均值加3个标准差以上，故本题选D项。选项B、C可用于检测胎盘功能。选项E用于判断胎儿肺成熟度。

44.初产妇枕先露时，开始保护会阴的时间是（）。

A．宫口开全时

B．胎头可见到时

C．胎头着冠时

D．胎头复位时

E．胎头拨露使阴唇后联合紧张时

【答案】

E

【解析】

初产妇枕先露时，当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，应开始保护会阴；而宫口开全时、胎头可见到时、胎头着冠时、胎头复位时均不是保护会阴的开始时间。

45.新生儿生理性体重下降发生在出生后（）。

A．第1周

B．第2周

C．第3周

D．第4周

E．第5周

【答案】

A

【解析】

刚出生的婴儿，在1周内往往有体重减轻的现象，这属于正常的生理现象，主要因为婴儿出生后不能立即进食，或因吸吮能力弱，进食量少，再加上胎粪排出，尿液、汗液的分泌，由呼吸和皮肤排出的肉眼看不到的水分等丧失，造成暂时性的体重下降，到第3～4天体重的减轻可累积达出生时体重的6%～9%，一般不超过10%，称为“生理性体重下降”。般于出生后7～10d又恢复到出生时的体重。随着弦子吃奶量逐渐增多，机体对外界的适应性逐步调整，体重会逐渐增加。

46.人流术后72小时突然阴道流血，可能的诊断是（）。

A．吸宫不全

B．子宫探针穿孔

C．术后感染

D．羊水栓塞

E．空气栓塞

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

47.外阴硬化苔藓型营养不良的治疗，目前不主张采用的方法是（）。

A．口服脱敏药物

B．手术治疗

C．禁用刺激性药物擦洗

D．激光治疗

E．局部用药

【答案】

B

【解析】

外阴硬化苔藓型营养不良治疗主要有以下几种方法。①消除诱因：对伴有糖尿病、滴虫性或真菌性阴道炎者等，应行治疗。少食辛辣食物，保持外阴清洁，避免肥皂擦洗、搔抓及使用有刺激性药物。可服多种维生素及镇静、脱敏药。②局部用药：以止痒、消炎、润肤和改善局部营养为目的。③激光治疗：激光治疗硬化苔藓型营养不良，有止痒之效，促进溃破刨面愈合及改善局部血供。而不主张手术治疗。

48.属于卵巢性索一间质细胞肿瘤的是（）。

A．胚胎癌

B．颗粒细胞癌

C．绒毛膜癌

D．卵巢甲状腺肿

E．畸胎瘤

【答案】

B

【解析】

颗粒细胞癌属于卵巢性索-间质细胞肿瘤，为低度恶性，可分泌雌激素。胚胎癌、畸胎瘤、卵巢甲状腺肿为生殖细胞肿瘤。绒毛膜癌为妊娠滋养细胞肿瘤。

49.营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，后累及的部位是（）。

A．面颊部

B．胸部

C．腹部

D．臀部

E．四肢

【答案】

A

【解析】

蛋白质一热能营养不良小儿首先出现体重不增，之后出现体重减轻（15%～25%），皮下脂肪变薄（0.4～0.8cm），继之体重进一步下降（25%～40%），皮下脂肪进一步减少（＜0.4cm），肌张力减低，身高停止增长。其皮下脂肪逐渐减少以至消失，首先累及腹部，后依次为躯干一臀部四肢，后为面颊。

50.有关女性生殖器结核病理的正确描述是（）。

A．输卵管结核多为双侧性

B．输卵管结核常由子宫内膜结核蔓延而来

C．宫颈结核较多见，呈菜花状

D．卵巢结核易侵犯卵巢深层

E．盆腔腹膜结核多合并子宫内膜结核

【答案】

A

【解析】

女性生殖器结核以输卵管结核常见，多为双侧性；子宫内膜结核常由输卵管结合蔓延而来；宫颈结核较少见，为乳头状增生或溃疡；卵巢结核通常仅形成卵巢周围炎；盆腔腹膜结核多合并输卵管结核。

51.支气管肺炎与支气管是的主要区别点是（）。

A．发热、频咳

B．气促、喘憋

C．呼吸音减弱

D．肺部可闻及固定湿啰音

E．白细胞增高

【答案】

D

【解析】

支气管炎以咳嗽为主以咳嗽为主要表现，一般无发热或仅低热，肺部呼吸音粗或有干啰音；支气管肺炎病理为肺泡毛细血管充血，肺泡内水肿和渗出，故以发热、咳嗽、肺部中小水泡音为主要表现。两者均有咳嗽、气促、WBC升高等，呼吸音一般两者皆粗糙，若支气管肺炎病变累及整个肺叶时有呼吸音减低。

52.造成先天性甲状腺功能减退的主要的原因是（）。

A．碘缺乏

B．甲状腺不发育或发育不全

C．甲状腺合成过程中酶的缺乏

D．促甲状腺激素缺乏

E．甲状腺或靶器官反应性低下

【答案】

B

【解析】

先天性甲状腺功能减退症是由甲状腺激素合成不足所造成的一、种疾病。根据病因的不同可分为两类。①散发性系先天性甲状腺发育不良，异位或甲状腺激素合成途径中酶缺陷所造成；②地方性多见于甲状腺肿流行的山区，是由于该地区水、土和食物中碘缺乏所致。随着我国碘化食盐的广泛应用，其发病率明显下降。先天性甲状腺功能减退的主要原因是甲状腺不发育或发育不全，可能与体内存在抑制甲状腺细胞生长的免疫球蛋白有关；其次为甲状腺素合成途径中酶缺陷（为常染色体隐性遗传病）；促甲状腺激素缺陷与甲状腺或靶器官反应低下所致者少见。

53.典型的苯丙酮尿症是固肝脏缺乏（）。

A．酪氨酸羟化酶

B．谷氨酸羟化酶

C．苯丙氨酸羟化酶

D．二氢生物蝶呤还原酶

E．羟苯丙酮酸氧化酶

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

54.蛋白质－热能营养不良小儿先出现的症状是（）。

A．身高低于正常

B．皮下脂肪消失

C．体重不增

D．体重减轻

E．肌张力低下

【答案】

C

【解析】

蛋白质一热能营养不良小儿首先出现体重不增，之后出现体重减轻（15%～25%），皮下脂肪变薄（0.8～0.4cm），继之体重进一步下降（25%～40%），皮下脂肪进步减少（＜0.4cm），肌张力减低，身高停止增长。病情继续恶化，体重减轻＞40%，皮下肪消失，额部出现皱纹，肌张力减低，精神委靡，甚至出现水肿，腹腔积液。

55.法洛四联症早且主要的表现是（）。

A．蹲踞

B．发绀

C．突然晕厥

D．杵状指（趾）

E．活动耐力下降

【答案】

B

【解析】

般法洛四联症患儿出生时症状不明显，3～6个月后出现发绀，肺动脉极度狭窄者出生即可出现发绀。此后一直存在。活动耐力下降及蹲踞一般发生在患儿可以行走以后，多发于活动、游戏过久后。杵状指（趾）为长期肢体末端慢性缺氧所造成的，出现杵状指（趾），一般缺氧史＞5年。突然晕厥一般发生在婴儿期、熟睡初醒、晨起、用力哭闹后，但不是典型表现。

56.我国颁布的“母婴保健法”规定在新生儿期进行筛查的遗传代谢内分泌疾病是（）。

A．21-三体综合征，苯丙酮尿症

B．先天性甲状腺功能减退症，苯丙酮尿症

C．先天性甲状腺功能减退症，21-三体综合征

D．先天性甲状腺功能减退症，半乳糖血症

E．21-三体综合征，半乳糖血症

【答案】

B

【解析】

我国的“母婴保健法”规定：在新生儿期进行筛查的内容包括先天性甲状腺功能减退症、苯丙酮尿症。21-三体综合征筛查于孕15～20周，半乳糖血症应在新生儿期筛查，但并未列入国家规定必须筛查项目，故应选择B项。

57.维持机体新陈代谢所必需的能量，为小儿所特有的是（）。

A．基础代谢

B．生长发育所需

C．食物特殊动力作用

D．活动所需

E．排泄损失能量

【答案】

B

【解析】

小儿能量需求包括5个方面。①基础代谢；②生长发育所需；③食物特殊动力作用；④活动所需；⑤排泄损失能量。其中生长发育的指征包括体重、身长、坐高、头围、胸围、腹囤、皮下脂肪厚度，为小儿所特有。

58.枕先露时胎儿窘迫的诊断依据是（）。

A．破膜后羊水Ⅰ度污染

B．胎动减弱

C．胎心监护见到早期减速

D．宫缩高峰时胎心110/min

E．胎儿头皮血pH为7.18

【答案】

E

【解析】

胎儿头皮血进行血气分析，pH＜7.2，P02＜10mmHg，PCO2＞60mmHg可诊断为胎儿酸中毒。

59.3个月小儿按公式计算其身高、头围约是（）。

A．55cm、38cm

B．60cm、40cm

C．65cm、42cm

D．70cm、44cm

E．75cm、46cm

【答案】

B

【解析】

新生儿出生身长平均为50cm，生后上半年平均每月增加约2.5cm，下半年每月增加1.5cm，故3个月小儿身高约57.5cm，故选项C、D、E不可能。出生时头围为34cm，6个月时44cm，1岁时46cm，2岁时48cm。由于头围在出生后增长快，之后逐渐减慢，故B选项可能。

60.不属于婴儿总热量分配的是（）。

A．基础代谢

B．生长发育

C．食物特殊动力作用

D．思维活动

E．排泄损失

【答案】

D

【解析】

小儿的能量需求主要用于以下5个方面：基础代谢、生长发育、食物特殊动力作用、活动所需、排泄消耗。可见选项D思维活动不包括在内，故应选择D项。

61.不协调性子宫收缩乏力的恰当处理应是（）。

A．针刺合谷、三阴交穴位

B．温肥皂水灌肠

C．肌内注射赈替啶

D．人工破膜

E．静脉滴注缩宫素

【答案】

C

【解析】

不协调性子宫收缩乏力的处理原则是调节子宫收缩，使其恢复正常的节律性与极性。可给予哌替啶100mg或吗啡10mg肌内注射，产妇充分休息后多能恢复为协调性子富收缩。在子宫收缩恢复协调性之前禁用缩宫素，以免加重病情。

62.诊断子宫内膜癌可靠的方法是（）。

A．细胞学检查

B．B超检查

C．子宫镜检查

D．分段诊刮

E．淋巴造影

【答案】

D

【解析】

在子宫内膜癌的诊断中。分段诊刮是常用、有价值的诊断方法，分段诊刮的优点是能鉴别子宫内膜癌和宫颈腺癌，也可明确子宫内膜癌是否累及宫颈管，为制订治疗方案提供依据。细胞学检查、B超检查、子宫镜检查也可作为辅助手段，但没有分段诊刮可靠。

63.我国现阶段采用的围生期规定为（）。

A．从胚胎形成至产后1周

B．从妊娠满20周至产后4周

C．从妊娠满24周至产后1周

D．从妊娠满28周至产后1周

E．从妊娠满28周至产后4周

【答案】

D

【解析】

围生产前、产时和产后的一个特定时期。国内定义为：胎龄满28周至出生后7d，在这阶段中的胎儿和新生儿则称为围生儿。

64.对放射治疗敏感的卵巢恶性肿瘤是（）。

A．未成熟型畸胎瘤

B．浆液性囊腺癌

C．颗粒细胞瘤

D．无性细胞瘤

E．黏液性囊腺癌

【答案】

D

【解析】

在卵巢恶性肿瘤中，放疗为手术和化疗的辅助治疗，无性细胞瘤对放疗为敏感，且对于复发的无性细胞瘤，放疗仍能取得较好的疗效。而未成熟型畸胎瘤、浆液性囊腺癌、颗粒细胞瘤、黏液性囊腺癌以手术治疗为主。

65.肱骨外科颈骨折是（）。

A．肱骨大、小结节交界处

B．肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处

C．肱骨头周围的环形沟

D．肱骨头与肱骨干的交界处

E．肱骨上端干骺端处

【答案】

C

【解析】

肱骨外科颈为肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界部位，是骨松质和密质骨的交界处，位于解剖颈下2～3cm，有臂丛神经、腋血管在内侧经过，是肱骨骨折的好发部位，且骨折易合并神经血管损伤。

66.脊髓灰质炎典型热型是（）。

A．双峰热

B．弛张热

C．间歇热

D．稽留热

E．低热

【答案】

A

【解析】

脊髓灰质炎为急性传染病，由病毒侵入血液循环系统引起，部分病毒可侵入神经系统。本病初起多以发热为主要表现，一般为低热或中度发热，伴有全身不适、咽痛、咳嗽或呕吐、腹泻等症状。经1～4d后热势渐退，其他症状亦随之消失。热退后1～6d，患儿体温可再次上升，即所谓“双峰热”。

67.确诊为女性生殖器尖锐湿疣，不适宜的治疗是（）。

A．50%三氯醋酸

B．冷冻

C．激光

D．口服红霉素

E．微波

【答案】

D

【解析】

生殖器尖锐湿疣可采用局部药物治疗，如50%三氯醋酸外涂；物理治疗，如冷冻、激光、微波。尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒引起，而红霉素不能治疗人类乳头瘤病毒引起的感染。

68.血中补体水平下降一般不见于（）。

A．急进性肾小球肾炎

B．膜性肾病

C．系膜增生性肾小球肾炎

D．狼疮肾炎

E．急性肾小球肾炎

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

69.早产临产后应慎用的药物是（）。

A．哌替啶（度冷丁）

B．利托君（羟苄羟麻黄碱）

C．沙丁胺醇（舒喘灵）

D．硫酸镁

E．地塞米松

【答案】

A

【解析】

在早产的治疗过程中，常用利托君（羟苄羟麻黄碱）、沙丁胺醇（舒喘灵）、硫酸镁来抑制宫缩，用地塞米松来促进胎儿肺成熟，预防新生儿呼吸窘迫综合征，而哌替啶（度冷丁）为阿片类镇痛药，在早产临产后应慎用。

70.肩周炎的临床特点为（）。

A．活动时疼痛、功能受限

B．静息时疼痛、功能受限

C．活动时疼痛、功能不受限

D．静息时无痛、功能受限

E．活动时无痛、功能受限

【答案】

A

【解析】

肩周炎大多发生于40岁以上中老年，女性多于男性，左侧多于右侧，亦可双侧先后发病。逐渐出现肩部某一处痛，与动作、姿势有明显关系，随病程延长范围扩大。肩关节外展、外旋、后伸受限。夜间翻身移动肩部而痛醒。三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。

71.雌激素的生理作用，不正确的是（）。

A．使子宫发育

B．促进水与钠排泄

C．促进输卵管发育

D．促进骨中钙的沉积

E．促进阴道上皮细胞的增生

【答案】

B

【解析】

雌激素的生理作用主要有促进子宫发育、促进输卵管发育、促进阴道上皮细胞的增生、促进乳腺腺管增生、促进骨中钙的沉积、抑制动脉粥样硬化、使表皮增殖，真皮增厚、促进水钠潴留，而不是促进水与钠排泄。

72.子宫内膜癌的治疗方法是（）。

A．手术治疗

B．手术、放射联合治疗

C．放射治疗

D．激素治疗

E．化学治疗

【答案】

A

【解析】

子宫内膜癌的治疗方法是手术治疗，手术的目的一是进行手术一病理分期，确定病变的范围及预后相关的重要因素，二是切除癌变的子宫及其他司能存在的转移病灶。放疗、激素治疗、化疗为辅助治疗。

73.重症肝炎产妇产后出血的常见原因是（）。

A．子宫收缩乏力

B．软产道裂伤

C．胎盘粘连

D．胎盘残留

E．凝血功能障碍

【答案】

E

【解析】

产后出血的常见原因依次为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍。该产妇有重症肝炎，合成蛋白的功能减低，凝血因子的合成减少，引起凝血功能障碍。故重症肝炎产妇产后出血的常见原因是凝血功能障碍。

74.应首先考虑切除子宫止血的是（）。

A．宫缩乏力

B．胎盘粘连

C．胎盘大部植入

D．凝血功能障碍

E．子宫胎盘卒中

【答案】

C

【解析】

胎盘大部植入时，部分植入血窦开放，出血不易止住，一般以手术切除子宫，达到止血的目的。宫缩乏力首先应去除病因，然后按摩子宫；胎盘粘连可徒手剥离胎盘：凝血功能障碍应输全血、血小板、凝血因子；子宫胎盘卒中应用宫缩素，输新鲜血、凝血因子，用温盐水按摩子宫。