2015年临床执业医师资格考试（第3单元）模拟试题及解析1

2015-03-11爱医培训

新年的假期已经过去了，参加2015年临床执业医师考试的考生们要抓紧时间准备了，爱爱医培训果在此为参加考试的考生们搜集整理了2015年临床执业医师模拟试题，希望可以帮助考生们顺利通过考试。

1.慢性肾小球肾炎患者，当蛋白尿＞1g/d时，血压控制的理想水平是（）。

A．120/80mmHg以下

B．125/75mrnHg以下

C．130/80mmHg以下

D．140/90mmHg以下

E．135/85mmHg以下

【答案】

B

【解析】

慢性肾小球肾炎的血压控制目标。高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，积极控制高血压是慢性肾小球肾炎治疗的重要环节。要力争把血压控制在理想水平，尿蛋白≥1g/d，血压应控制在125/75mml/g以下。

2.肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别，有意义的试验检查是（）。

A．血皮质醇昼夜节律

B．24h尿羟类固醇

C．过夜地塞米松抑制试验

D．小剂量地塞米松抑制试验

E．大剂量地塞米松抑制试验

【答案】

E

【解析】

大剂量地塞米松抑制试验对于库欣病来说，多数是可以被抑制的，少数不能被抑制；而对于肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综台征，大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制。二者血皮质醇昼夜节律均紊乱，24h屎17一羟类固醇均升高，过夜地塞米松抑制试验和小剂量地塞米松抑制试验均不能被抑制。

3.下列哪种脉搏提示主动脉瓣关闭不全？（）

A．交替脉

B．奇脉

C．水冲脉

D．短绌脉

E．脱落脉

【答案】

C

【解析】

血管检查的临床意义。选项A，交替脉由左心室收缩强弱交替所致，是左心衰竭的重要体征，见于高血压性心脏病。选项B，奇脉（又称吸停脉）是心脏压塞的重要体征，见于心包积液和缩窄性心包炎。选项C，水冲脉由脉压增大所致，见于主动脉瓣关闭不全，甲状腺功能亢进症、动脉导管未闭、严重贫血。选项D，短绌脉常为房颤的特点。选项E，脱蒋脉常见于：度房室传导阻滞。

4.劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者治疗为（）。

A．静脉滴注硝酸甘油

B．强心

C．利尿

D．主动脉瓣瓣膜置换术

E．主动脉瓣球囊成形术

【答案】

D

【解析】

所有有症状的心脏瓣膜病心力衰竭（纽约心脏学会心功能Ⅱ级以上者），以及重度主动脉瓣病变引起晕厥、心绞痛发作者，均应该行介入治疗或手术治疗，置换心脏瓣膜。

5.治疗脑膜白血病药物是（）。

A．长春新碱

B．环磷酰胺

C．三尖衫酯碱

D．6-巯基嘌呤

E．甲氨蝶呤

【答案】

E

【解析】

脑膜白血病的治疗。甲氨蝶呤是早应用于治疗白血病的有效药物，尤其是中枢神经系统白血病。鞘内注射甲氨蝶呤对预防和治疗脑膜白血病具有重要意义。该药物中枢神经系统不良反应有头痛、轻度偏瘫、麻痹症等。

6.高血压病脑出血破裂的血管多为（）。

A．大脑中动脉

B．大脑基底动脉

C．豆纹动脉

D．内囊动脉

E．大脑前动脉

【答案】

C

【解析】

高血压病常导致脑底的小动脉发生病理性变化，突出的表现是在这些小动脉的管壁上发生玻璃样或纤维样变性和局灶性出血、缺血和坏死，削弱了血管壁的强度，出现局限性的扩张，并可形成微小动脉瘤。高血压性脑出血即是在这样的病理基础上，因情绪激动、过度脑力与体力劳动或其他因素引起血压剧烈升高，导致己病变的脑血管破裂出血所致。其中豆纹动脉破裂为多见，其他依次为丘脑穿通动脉、丘脑膝状动脉和脉络丛后内动脉等。

7.急性心肌梗死后窦性心动过速伴有室性期前收缩，优先使用的抗心律失常药物是（）。

A．美西律（慢心律）

B．普鲁帕酮（心律平）

C．普萘洛尔（心得安）

D．奎尼丁

E．维拉帕米

【答案】

C

【解析】

急性心肌梗死并发症的治疗原则。急性心肌梗死后窦性心动过速并伴有期前收缩者，宜早期应用普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔等β受体阻断药，以降低心肌耗氧量，减轻患者疼痛，缩小梗死面积，治疗室性期前收缩。国外大规模临床试验结果显示：急性心肌梗死患者早期应用β受体阻断药可使死亡率和非致死性再梗死率降低15%。

8.关于深静脉血栓形成的叙述正确的是（）。

A．硬膜外麻醉后较全麻后更易发生

B．直肠癌低位前切除术后较甲状腺癌手术后更易发生

C．胆囊切除术后较全髋置换术后更易发生

D．术后活动过早

E．术后镇痛药物应用过多

【答案】

B

【解析】

Vhchow提出深静脉血栓形成的三大因素：静脉损伤、血流缓慢、血液高凝状态。故手术后容易并发深静脉血栓形成的原因，不是麻醉药物的不良反应，也不是麻醉方式的直接后果和特殊手术部位的原因，而是因为术中、术后的制动状态引起血流缓慢。

9.中年妇女乳头血性溢液，应首先考虑（）。

A．乳管内乳头状瘤

B．乳腺囊性增生症

C．乳腺纤维腺瘤

D．炎性乳癌

E．乳腺硬癌

【答案】

A

【解析】

乳管内乳头状瘤多见于40～50岁经产妇，一般无自觉症状，常因为乳头溢液污染内衣而引起注意，溢液可为血性、暗棕色或黄色液体。乳腺囊性增生症少数有乳头溢液，为黄绿色、棕揭色或血性。乳腺纤维腺瘤多见于20～25岁女性，表现为无痛性孤立肿块，罕见溢液。炎性乳癌、乳腺硬癌是比较少见的乳腺癌类型，若出现乳头溢液，也常为血性。故中年妇女乳头血性溢液应首先考虑乳管内乳头状瘤，答案选A项。

10.易侵犯中枢神经系统的白血病是（）。

A．急性粒细胞白血病

B．急性单核细胞白血病

C．急性早幼粒细胞白血病

D．急性淋巴细胞自血病

E．慢性粒细胞白血病

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

11.阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性的诊断依据为（）。

A．红细胞寿命缩短

B．Coombs试验（+）

C．尿含铁血黄素试验（+）

D．Ham试验（+）

E．网织红细胞增高

【答案】

D

【解析】

阵发性睡眠性血红蛋白尿的诊断。Ham试验即酸化血清溶血试验。该试验原理：由于阵发陛睡眠性血红蛋白尿时，病态红细胞在pH6.4的条件下易被替代途径激活的补体溶解，而正常红细胞不被溶解，无溶血现象。本实验对阵发性睡眠性血红蛋白尿的诊断有较强的特异性。

12.肠易激综合征的症状特点是（）。

A．腹痛、腹胀等症状与排便无若

B．病史较长者会出现营养不良

C．精神紧张者可使症状加重

D．常有便失禁

E．夜间入睡后仍会出现腹泻

【答案】

C

【解析】

肠易激综合征是指慢性、反复发作、以肠道运动障碍为主、难以用解剖异常解释的肠道症状群，即器质性病变己被排除的肠道功能紊乱。常表现为腹痛、腹泻，大便急迫不尽感，便秘或便秘与腹泻交替、腹胀、肠鸣及矢气等，有的粪便中带较多黏液。症状至少持续3个月。肠易激综合征多与精神因素有关，所以本题选C项。

13.急性感染性心内膜炎常见的致病菌是（）。

A．草绿色链球菌

B．金黄色葡萄球菌

C．淋球菌

D．肺炎链球菌

E．肠球菌

【答案】

B

【解析】

急性感染性心内膜炎病因。急性感染性心内膜炎常因化脓性细菌侵入心内膜引起，多由致病力较强的病原体感染所致，金黄色葡萄球菌占50%以上。而草绿色链球菌为亚急性感染性心内膜炎常见的致病菌。

14.长期采用全胃肠外营养，理想静脉为（）。

A．颈内或锁骨下静脉

B．颈外静脉

C．头静脉

D．大隐静脉

E．上肢静脉

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

15.甲状腺癌常见的病理类型是（）。

A．乳头状癌

B．滤泡状癌

C．乳头状癌合并滤泡状癌

D．髓样癌

E．未分化癌

【答案】

A

【解析】

考点：甲状腺癌的病理类型。甲状腺癌是常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%。甲状腺癌的病理类型分为以下几种。乳头状癌。约占成年人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部：滤泡状癌约占20%；髓样癌约占7%；未分化癌约占15%。

16.胃十二指肠溃疡外科手术的适应证是（）。

A．溃疡病穿孔

B．应激性溃疡

C．瘢痕性幽门梗阻

D．胃后壁溃疡

E．溃疡病出血

【答案】

C

【解析】

胃十二指肠溃疡的手术适应证胃十二指肠溃疡的手术适应证包括：出现严重并发症（大出血、急性穿孔症状明显、瘢痕性幽门梗阻）；内科治疗无效的顽固性溃疡：病程漫长而严重的；复台性溃疡；恶变可能的。溃疡病穿孔、应激性溃疡、胃后壁溃疡、溃疡病出血只要不严重，开始都可以用非手术方法治疗。

17.下列临床表现中不支持心绞痛诊断的是（）。

A．疼痛可在睡眠中发生

B．含服硝酸甘油，疼痛在3～5min内缓解

C．疼痛易被运动或情绪激动诱发

D．反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2～3s

E．疼痛在休息时发生，持续1～10min

【答案】

D

【解析】

心绞痛的特点。典型心绞痛发作是突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窄息性疼痛，亦可能波及大部分心前区，可放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指，偶可伴有濒死的恐惧感觉，往往迫使病人立即停止活动，重者大汗。心绞痛出现后常逐步加重，疼痛历时1～5min，很少超过15min；休息或含有硝酸甘油片，在1～2min内（很少超过5min）消失。选项D，局限性心前区刺痛，不符合心绞痛的疼痛性质，持续2～3s，不符合疼痛持续时间。

18.当某一感官处于功能状态时，另一感官出现幻觉，此现象是（）。

A．功能性幻觉

B．内脏性幻觉

C．假性幻觉

D．反射性幻觉

E．原始性幻觉

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

19.阑尾切除术常见的并发症是（）。

A．出血

B．粪瘘

C．腹腔脓肿

D．切口感染

E．粘连性肠梗阻

【答案】

D

【解析】

阑尾炎的并发症包括腹腔脓肿；内、外瘘形成；肝门静脉炎等。阑尾炎切除术后并发症包括；术后出血；切口感染，是常见的术后并发症：粘连性肠梗阻，较常见；阑尾残株炎：粪瘘很少见。

20.急性白血病诊断的主要依据是（）。

A．发热、贫血、出血

B．白细胞计数＞50×109/L

C．骨髓增生极度活跃

D．胸骨压痛（+）

E．骨髓中原始细胞明显增高

【答案】

E

【解析】

急性白血病的诊断依据。骨髓中原始细胞明显增高是急性自血病诊断的主要依据。FAB协作组提出原始细胞占全部骨髓有核细胞（ANC）≥30%为AL的诊断依据。题中其余几项都可作为诊断急性白血病的依据，但不是主要依据。

21.手外伤的术后处理不正确的是（）。

A．抬高患肢防止肿胀

B．注射破伤风抗毒血清

C．将桡骨茎突部的敷料剪开

D．术后用石膏托将手固定于伸直位

E．包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖

【答案】

D

【解析】

手手术后，包扎伤口时用柔软敷料垫于指蹼间，以免汗液浸泡皮肤而发生糜烂：指尖应露出，以便观察血供情况；术后用石膏托将手固定于腕关节功能位、掌指关节屈曲位、指问关节微屈位；将桡骨茎突部的敷料剪开，以免压迫造成坏死：注射破伤风抗毒血清，并用抗生素预防感染；抬高患肢防止肿胀。

22.临床上常出现血尿的疾病是什么？（）

A．肾脏的先天畸形

B．免疫系统疾病

C．红斑狼疮

D．糖尿病

E．肾小球肾炎

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

23.病原体侵入人体后，临床上不显示出任何症状、体征，但可产生特异性免疫，被称为（）。

A．潜伏性感染

B．病原体被清除

C．隐性感染

D．显性感染

E．病原携带状态

【答案】

C

【解析】

隐性感染指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不能或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显示出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现，是常见的表现。

24.全胃肠外营养的指征不包括（）。

A．短肠综合征

B．大面积烧伤

C．急性坏死性胰腺炎

D．溃疡性结肠炎急性期

E．肢体外伤性失血

【答案】

E

【解析】

凡不能或不宣经口进食超过5～7d的病人都是PN的适应证。营养不良者的术前应用、消化道瘘、急性重症胰腺炎、短肠综台征、严重感染和脓毒症、大面积烧伤、肝肾衰竭、复杂手术后（尤其腹部大手术后）、肠道炎性疾病、放化疗期等都适用PN。肢体外伤性失血，并不会对消化系统造成太大的影响，无需全胃肠外营养。

25.奇脉见于（）。

A．右心功能不全

B．二尖瓣狭窄

C．高血压

D．大量心包积液

E．主动脉瓣关闭不全

【答案】

D

【解析】

考点：奇脉的诊断学意义。

26.治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果好的药物是（）。

A．黏膜保护药

B．质子泵抑制药

C．H2受体掊抗药

D．抗酸药

E．促动力药

【答案】

B

【解析】

质予泵挪制药（PPD被公认为是治疗酸相关性疾病[如消化性溃疡、胃食管反流性疾病（GERD）、Zollinger-Ellison综合征等]的有效药物。自从1988年第1个PPI，奥美拉唑问世以来，相继出现了兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑。PPI特异性作用于H+。K干-ATP酶，在胃酸分泌的终环节抑制质子泵的功能，达到高效抑酸的目的，能有效降低消化性溃疡患者的腹痛症状。

27.鉴别胸腔腔液的性质下列哪项重要？（）

A．胸腔积液的蛋白定性检测

B．胸腔积液的pH测定

C．胸腔积液常规检查

D．水中胆固醇结晶

E．胸腔积液中红细胞数

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

28.雌激素受体阳性的乳腺癌在根治术后常用的激素治疗方法是（）。

A．卵巢切除

B．口服三苯氧胺

C．口服甲地孕酮

D．肌内注射丙酸睾酮

E．口服泼尼松

【答案】

B

【解析】

研究发现，1/3左右的病例对内分泌治疗有效，这些病例的肿瘤细胞中雌激素受体（ER）含量较高，称激素依赖性肿瘤。三苯氧胺是非甾体激素类的抗雌激素药物，结构与雌激素相似，可在靶器官内与雌二醇竞争ER，影响DNA转录，抑制肿瘤生长。故答案选B。卵巢切除已被内分泌治疗替代。甲地孕酮是孕激素类似物。丙酸睾酮为雄性激素。泼尼松是糖皮质激素类似物。

29.对肥厚型梗阻性心肌病的诊断有意义的是（）。

A．心电图出现深而不宽的病理性Q波

B．胸骨左缘第3N4肋问有响亮的收缩期杂音

C．用力后心前区闷痛及晕厥史

D．超声心动图发现舒张期室间隔与左心室后壁厚度之比＞1.3

E．可闻第三心音及第四心音

【答案】

D

【解析】

肥厚型梗阻性心肌病的诊断。超声心动图对本病的诊断有重要意义，可显示室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔与后壁之比≥13，室间隔运动低下。有梗阻的病例可见室间隔流出道部分向左心室内突出，伴二尖瓣前叶在收缩期向前方运动，主动脉瓣在收缩期呈半开放状态。

30.不完全性肪梗阻不同于完全性肠梗阻主要表现于（）。

A．腹胀不显著或无腹胀

B．腹痛不剧烈或无腹痛

C．偶见肠型或不见肠型

D．腹部轻压痛或无压痛

E．呕吐可有可无，少量排气排便

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

31.肝穿刺活检，镜下见肝细胞弥漫性疏松化，气球样变，点状坏死厦嗜酸小体形成。病理诊断是（）。

A．急性普通型肝炎

B．急性重型肝炎

C．亚急性重型肝炎

D．轻度慢性肝炎

E．重度慢性肝炎

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

32.改善急性左心衰竭症状有效的药物是（）。

A．利尿药

B．洋地黄

C．钙离子拮抗药

D．β肾上腺素能受体阻滞药

E．血管紧张素转换酶抑制药

【答案】

A

【解析】

左心衰竭治疗原则。急性左心衰竭主要表现为急性肺水肿。由于肺毛细血管楔嵌压急剧升高，症状的发展常极为迅速且十分危重。病人常突发重度呼吸困难，出现端坐呼吸，咳粉红色泡沫样痰。此时应用快速利尿药，减少循环总量，降低肺毛细血管楔嵌压，减轻急性肺水肿的症状。

33.前列腺增生症伴尿潴留，首先考虑的处理方法是（）。

A．导尿一次，拔除导尿管

B．导尿并保留导尿管

C．耻骨上膀胱穿刺排尿

D．用金属导尿管导尿

E．急诊行膀胱造口

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

34.蜂窝织炎是指（）。

A．发生于皮下组织及阑尾的炎症

B．一种局限性化脓性炎症

C．以淋巴细胞渗出为主的炎症

D．由链球菌感染引起的弥漫性化脓性炎症

E．没有明显坏死的渗出性炎症

【答案】

D

【解析】

考点：蜂窝织炎的定义。急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。其特点是病变不易局限，扩散迅速，与正常组织无明显界限。炎症可由皮肤或软组织损伤后感染引起，亦可由局部化脓性感染灶直接扩散经淋巴、血流传播而发生。通常为溶血性链球菌引起，由于链激酶和透明质酸酶的作用，病变扩展迅速，有时能引起败血症。故答案选D项。蜂窝织炎多发生在皮下组织和阑尾，但反过来却不成立，选项A错。蜂窝织炎以中性粒细胞渗出为主，选项C错。E项，没有明显坏死不对。

35.不属于促进慢性肾炎恶化因素的是（）。

A．肾脏基础病变活动

B．高血压

C．高蛋白饮食

D．高脂血症

E．遗传因素

【答案】

E

【解析】

慢性肾炎恶化因素。促进慢性肾炎恶化因素包括自身已有的肾脏疾病（如慢性肾炎）及其危险因素（如蛋白尿、高血压）等进行及时有效的治疗，还要对可能引起肾脏继发损害的疾病（如糖尿病、痛风、高血压等）和危险因素（如吸烟、高脂血症等进行控制）。遗传因素不是促进慢性肾炎恶化因素。

36.因支气管静脉曲张破裂所致略血常见于（）。

A．肺结核

B．肺脓肿

C．肺栓塞

D．二尖瓣狭窄

E．Wegener肉芽肿

【答案】

D

【解析】

因支气管静脉曲张破裂所致咯血常见于风湿性二尖瓣狭窄及左心衰竭，肺静脉与支气管静脉问有侧支循环，由于肺静脉压升高则导致支气管黏膜下层小静脉压升高，以致发生曲张与破裂，出血较急。某些先天性心脏病如房间隔缺损、动脉导管未闭等引起肺动脉高压时，也可发生咯血。

37.心肌坏死的心电图特征性表现是（）。

A．ST段水平型下降

B．病理性O波

C．T波低平

D．冠状T波

E．ST段抬高呈弓背向上型

【答案】

B

【解析】

心肌梗死的心电图特征性表现为，在相应一组导联上出现有心肌坏死的异常Q波，可呈QS波、QR波或Qr波。坏死型Q波的特点是Q波时间大于0.04s，Q波深度大于同导联R波的1/4。

38.胃大部分切除患者出现贫血，其主要原因是（）。

A．HCl减少

B．黏液减少

C．内因子减少

D．HCO2减少

E．胃蛋白酶活性减弱

【答案】

C

【解析】

胃大部切除术的并发症。胃次全切除后，壁细胞生成的内因子和胃酸减少，使得铁与维生素B12吸收障碍，可引起贫血。实际上，胃大部切除后出现的贫血，其类型常为巨幼红细胞性贫血，故更多的是因为内因子缺少影响维生素B12吸收引起的。

39.主动脉瓣狭窄患者重要的体征是主动脉瓣区（）。

A．收缩期喷射性杂音

B．收缩期叹气样杂音

C．舒张期喷射性杂音

D．舒张期隆隆样杂音

E．舒张期叹气样杂音

【答案】

A

【解析】

主动脉瓣狭窄患者重要的体征是胸骨右缘第2肋间可听到粗糙、响亮的喷射性收缩期杂音，呈先递增后递减的菱形，心音后出现，收缩中期达到响，以后渐减弱，主动脉瓣关闭（第二音）前终止；常伴有收缩期震颤。

40.后纵隔肿瘤常见的是（）。

A．畸胎瘤

B．神经源性肿瘤

C．胸腺瘤

D．淋巴源性肿瘤

E．胸内甲状腺

【答案】

B

【解析】

常见纵隔肿瘤的好发部位。胸腺瘤、胸骨后甲状腺肿发生在前纵隔上部：畸胎瘤和皮炎囊肿发生在前纵隔；神经源性肿瘤发生在后纵隔肋脊区内：淋巴源性肿瘤发生在中纵隔上部；气管和支气管囊肿发生在后纵隔中部：心包囊肿发生在中纵隔。

41.下列哪项不是肠套叠症状？（）

A．果酱样血便

B．阵发性腹痛

C．早期出现高热

D．腹部可触及腊肠样肿块

E．恶心呕吐

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

42.以滑膜炎为基本病理改变的风湿病是（）。

A．强直性脊柱炎

B．类风湿关节炎

C．风湿性关节炎

D．骨性关节炎

E．痛风性关节炎

【答案】

B

【解析】

风湿性关节炎的病理特点。类风湿关节炎是以滑膜炎为基本病理改变的风湿病。强直性脊柱炎是附着点炎；风湿性关节炎是关节腔反应性炎症：骨性关节炎是关节软骨变性；痛风性关节炎是关节腔炎症。

43.偏头痛的预防治疗药物是（）。

A．咖啡因麦角胺

B．英明格

C．苯噻啶

D．小剂量阿司匹林

E．吲哚美辛（消炎痛）

【答案】

C

【解析】

偏头痛除在疼痛发作期治疗外，防止疼痛复发即预防性治疗占有非常重要的地位。到目前为止，已知有多种药物可不同程度地预防偏头痛的发作，包括：甲基麦角酰胺：麦角新碱；噻庚啶；可乐宁；苯噻啶；β受体阻断药：主要有普荼洛尔等药物：钙通道阻断药，日前临床上使用的有维拉帕米、硝苯吡啶、尼莫地平、氟桂嚷等药。

44.不符合电烧伤特点的是（）。

A．皮肤的损伤轻微，而全身性损伤较重

B．主要损害心脏，引起血流动力学改变

C．可发生电休克，甚至心搏呼吸骤停

D．有“入口”和“出口”均为三度烧伤

E．深部损伤范围不超过皮肤“入口”处

【答案】

E

【解析】

皮肤潮湿或出汗时，因电阻低，电流易通过，迅速沿着电阻低的血管运行，全身性损伤严重。故A项确。交流电对心脏的损害较大，易干扰心脏节律，引起血流动力学改变，B项于电流对脑、心等重要脏器容易造成损害，故可发生电休克，甚至心搏呼吸骤停C项正确。电流通过人体有“入口”和“出口”，入口处常炭化（三度烧伤），形成裂口或洞穴，常深达肌肉、肌腱、骨周，损伤范围常外小内大，故E项错。

45.健康人血清蛋白（白蛋白）主要用于（）。

A．补充营养

B．增强机体抵抗力

C．低血容量性休克的扩容治疗

D．自身免疫性疾病的治疗

E．低丙种球蛋白血症的替代疗法

【答案】

C

【解析】

血液制品的适应证清蛋白不是球蛋白，不能增强机体抵抗力和用于低丙种球蛋白血症的替代疗法。自身免疫性疾病的治疗用激素和细胞毒药物。清蛋白制剂在临床上主要用于低血容量性休克的扩容治疗、低蛋白血症的治疗。故咎案选择C项用白蛋白制剂补充营养，成本太高。

46.骨与关节结核的手术适应证为（）。

A．年龄过大或过小

B．有其他脏器活动性结核病变

C．抗结核治疗在2周之内

D．全身中毒症状严重，抗结核药物效果不佳

E．窦道流脓经久不愈

【答案】

E

【解析】

骨与关节结核病灶清除术的适应证为：有明显的死骨和大脓肿形成；窦道流脓经久不愈；髓腔内积脓压力过高者：单纯性滑膜结核药物治疗效果不佳，即将发展为全关节结核；脊柱结核有脊髓受压表现者。切开排脓的适应证为冷脓肿有混合感染，体温高，中毒症状明显，因全身状况不好，不能耐受病灶清除术者。

47.对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是（）。

A．腹水

B．清蛋白

C．血清电解质

D．凝血酶原时间

E．肝性脑病

【答案】

C

【解析】

考点：肝性脑病的病因。肝硬化患者的预后与病因、病变类型、肝功能代偿程度及有无并发症有关。根据Child—Pugh分级，相关指标包括肝性脑病、腹水、胆红素、清蛋白和凝血酶原时间，故选C项。

48.1型糖尿病与2型糖尿病，主要的区别在于（）。

A．症状轻重不同

B．发生酮症酸中毒的倾向不同

C．对胰岛素的敏感性不同

D．胰岛素的基础水平与释放曲线不同

E．血糖稳定性不同

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

49.膀胱肿瘤T1期表明肿瘤侵及（）。

A．黏膜表面

B．黏膜固有层

C．浅肌层

D．深肌层

E．外膜层

【答案】

B

【解析】

膀胱癌的临床分期多采用TNM分期标准：Tis原位癌；Ta无浸润的乳头状癌；T1浸润黏膜固有层；T2浸润肌层，又分为T2a期，浸润浅肌层（肌层的1/2），T2b期，浸润深肌层（肌层外1/2）；T3浸润膀胱周围脂肪组织；T4浸润前列腺、膀胱及子宫等邻近器官。习惯上Tis、Ta、T1期称为表浅膀胱癌。

50.腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液，应考虑诊断为（）。

A．空腔脏器破裂

B．实质脏器破裂

C．后腹膜血肿

D．误穿入腹腔血管

E．前腹壁血肿

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

51.周期性麻痹的补钾盐方式应（）。

A．口服氯化钾

B．静脉滴注葡萄糖加氯化钾

C．静脉滴注氯化钠加氯化钾

D．静脉滴注氯化钾

E．静脉滴注林格液

【答案】

A

【解析】

周期性麻痹的治疗。周期性麻痹的病理机制是细胞外钾的大量转移入细胞内，造成血钾浓度的一过性降低。主要表现为肌无力。对于这种病人，口服补钾是好的治疗方法，温和、有效、不会有钾盐对静脉的刺激。

52.腰穿的禁忌证（）。

A．脑动脉硬化

B．神经系统变性病

C．急性脊髓炎

D．颅后窝占位病变

E．神经系统炎症

【答案】

D

【解析】

腰穿的禁忌证包括以下几方面。①有脑疝征象者，属禁忌；②临床诊断为颅内占位性病变，颅内压增高明显者：⑤穿刺部位的皮肤和软组织有感染者，腰穿易将感染带至椎管内甚至颅内；④开放性颅脑损伤或有感染的脑脊液漏，腰穿放出脑脊液可能会将感染吸入蛛网膜下腔者；@穿刺部位的腰椎有畸形或骨质破坏者；⑥全身严重感染（败血症）、休克或濒于临床休克者，或躁动不安不能台作者；⑦高颈段脊髓压迫性病变，脊髓功能处于完全消失时，腰穿术后易使病情恶化甚至呼吸停止：③未做神经系统检查，特别是未做眼底检查者，禁做腰穿。

53.终末期慢性肾衰竭的主要死亡原因是（）。

A．心脑血管并发症

B．严重感染

C．严重电解质紊乱

D．尿毒症脑病

E．消化道大出血

【答案】

A

【解析】

心血管疾病是终末期慢性肾衰竭病人的主要死因，占了透析病人总死亡率的50%，其中心力衰竭和冠心病为重要。而且，透析病人缺血性心脏病及心源性猝死的发病率也高于非尿毒症的病人。

54.重症糖尿病患者施行择期手术前，血糖和尿糖应控制在（）。

A．血糖5.6～11.2mmol/L，尿糖（+～++）

B．血糖＜5.6mmol/L，尿糖（-）

C．血糖＜11.2mmol/L，尿糖（-）

D．血糖＜5.6mmol/L，尿糖（+）

E．血糖＞11.2mmol/L，尿糖（+）

【答案】

A

【解析】

吸烟者术前禁烟2周；近期有脑卒中史者，至少推迟2周，好6周：心力衰竭者，症状控制后至少3～4周；近期有心肌梗死者，至少推迟6个月；糖尿病患者的血糖控制在56～11.2mmol/L，尿糖（+～++）。

55.谵妄时多见的幻觉是（）。

A．听幻觉

B．视幻觉

C．味幻觉

D．触幻觉

E．嗅幻觉

【答案】

B

【解析】

谵妄状态属于以意训内容改变为主的意识障碍，在意识清晰度下降的同时，出现大量的错觉、幻觉，以幻视多见。视幻觉及视错觉的内容多为生动而鲜明的形象性情境，如昆虫、猛兽等。

56.慢性肾衰竭按肾功能程度可分为（）。

A．代偿期、失代偿期、尿毒症期

B．氮质血症期、尿毒症期

C．氮质血症期、尿毒症前期、尿毒症期

D．肾贮备能力下降期、氨质血症期、肾衰竭期、尿毒症期

E．代偿期、氮质血症期、尿毒症期

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

57.保存期内的全血主要的有效成分是（）。

A．红细胞

B．白细胞

C．血小板

D．凝血因子

E．免疫球蛋白

【答案】

A

【解析】

库存血的特点。血液成分中越稳定、半衰期越长的，越不容易受到损害。血小板的半衰期7～10d，粒细胞更短，不稳定的凝血因子（FV、FVⅢ）容易自发分解，故库存血中含量低。全血中除了血浆，红细胞的比容大，且红细胞的半衰期达120d，故它是保存期内的全血主要的有效成分。

58.腹部易损伤的空腔脏器是（）。

A．结肠

B．胃

C．小肠

D．直肠

E．十二指肠

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

59.胃-食管反流病的主要发病机制不包括（）。

A．夜间胃酸分泌过多

B．下食管括约肌压力降低

C．异常的下食管括约肌一过性松弛

D．胃排空异常

E．食管酸廓清能力下降

【答案】

A

【解析】

胃-食管反流病的发病机制包括：抗反流屏障减弱，包括下食管括约肌压力降低和一过性LES松弛等。其次还有食管清除作用减弱，胃排空障碍、食管黏膜屏障能力下降等，而不包括夜间胃酸分泌过多。

60.感染性休克的常见病原体为（）。

A．革兰阴性细菌

B．革兰阳性细菌

C．病毒

D．支原体

E．钩端螺旋体

【答案】

A

【解析】

感染性休克的常见病原体。感染性休克的常见致病菌大部分为革兰阴性细菌，如肠杆菌科细菌（大肠埃希苗、克雷伯杆菌、肠杆菌等）；不发酵杆菌（假单胞菌属、不动杆菌属等）；脑膜炎萘瑟菌；类杆菌等。部分革兰阳性菌，如葡萄球、链球菌、肺炎链球菌、梭状芽胞杆菌等也可引起休克。某些病毒性疾病，如流行性出血热，其病程中也易发生休克。

61.目前治疗系统性红斑狼疮的主药为（）。

A．非甾体抗炎药

B．磷酸氯喹

C．雷公藤总甙

D．环磷酰胺

E．泼尼松

【答案】

E

【解析】

糖皮质激素是系统性红斑狼疮治疗的主要药物。轻型系统性红斑狼疮可给予非甾体抗炎药，但效果不好时应及早服用小剂量的糖皮质激素治疗，较重的系统性红斑狼疮应给予大剂量的激素口服或冲击治疗。

62.精神分裂症的特征性症状（）。

A．失眠

B．注意力不集中

C．意识范围缩小

D．被洞悉感

E．遗忘

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

63.急性小脑幕上硬膜外血肿，常见的出血来源是（）。

A．脑膜中静脉

B．脑膜中动脉

C．静脉窦

D．骨折的板障静脉

E．脑表面桥静脉

【答案】

B

【解析】

考点：颅脑损伤。失或体液丧失在感染区或软组织内，这种情况在外科很常见，所以这种缺水是外科病人易发生的缺水类型。低渗性缺水又称慢性缺水、继发性缺水。高渗性缺水又称原发性缺水。水中毒又称稀释性低血钠。

64.正常人脑脊液中糖的低含量为（）。

A．4.0mmol/L

B．3.5mmol/L

C．3.0mmol/L

D．2.5mmol/L

E．2.0mmol/L

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

65.诊断感染性心内膜炎的重要方法是（）。

A．免疫学检查

B．心电图检查

C．X线检查

D．血培养

E．常规生化检查

【答案】

D

【解析】

血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎，明确致病原的重要方法。采血的时间并不定限于高热时，一般需分别采血3～5次。血标本应被置入特殊准备的培养基，培养时间要1周以上。采血前已应用抗生素的病人，血培养阳性检出孝下降40%左右。