2007年临床执业医师考试真题及解析（第三单元）2

2015-03-11爱医培训

新年的假期已经过去了，参加2015年临床执业医师考试的考生们要抓紧时间准备了，爱爱医培训果在此为参加考试的考生们搜集整理了历年的真题，希望可以帮助考生们顺利通过考试。

81.颅内压增高的典型表现是（）。

A．头痛、呕吐、视神经乳头水肿

B．昏睡、昏迷

C．瞳孔散大、对光反射消失

D．头晕、猝倒

E．头皮静脉怒张

【答案】

A

【解析】

颅内压增高典型症状：头痛、呕吐、视神经乳头水肿。

82.诊断颅部的线形骨折主要靠（）。

A．CTA

B．MRI

C．X线摄片

D．B超

E．脑血管造影

【答案】

C

【解析】

颅盖骨的线性骨折发生率高，主要靠颅骨X线摄片确诊。

83.神经胶质细胞瘤占所有颅内肿瘤的百分比是（）。

A．10%～15%

B．20%～30%

C．40%～50%

D．60%～70%

E．70%～80%

【答案】

C

【解析】

神经胶质细胞瘤是颅内常见的恶性肿瘤，脑膜瘤仅次于脑胶质瘤，约占20%。

84.女，20岁，右颈前肿块2个月来诊。查体，甲状腺右叶上极扪及3cm×2cm肿块，表面光滑，颈部来掂及肿大的淋巴结，该人的检查是（）。

A．甲状腺B超

B．颈部CT

C．甲状腺核素扫描

D．肿块针吸细胞学检查

E．颈部正侧位X线片

【答案】

D

【解析】

肺块针吸细胞学检查目前应用广泛。

85.男性，20岁，被手榴弹炸伤右侧大腿3小时来院。查体：一般情况良好，生命体征平稳，右大腿外侧有6cm×3cm伤口，深达深筋膜表面，无活动性出血，检查无弹片残留，正确的处理是（）。

A．彻底清创后，缝合伤口

B．彻底清创，切开深筋膜减压

C．清洗伤口，消毒、包扎

D．彻底清创后，开放伤口引流

E．彻底清创后，放置引流、缝合伤口

【答案】

A

【解析】

彻底清创后，无需引流直接缝合。

86.男性，25岁。烧伤后2小时入院，Ⅱ°烧伤面积共约40%，体重约60公斤。个24小时，应输入的液体总量约为（）。

A．2400ml

B．3400ml

C．4600ml

D．5600ml

E．6500ml

【答案】

D

【解析】

个24小时补液=体重×烧伤面积×1.5ml+基础需要量（2000ml）。

87.女性，40岁。反复呕吐2天，因消溃疡幽门梗阻入院，测得血钾为3.2mmol/L，血钠为130mmol/L，血氯为70mmol/L，可能的情况是（）。

A．低钾、高钠、低氯、碱中毒

B．低钾、低钠、低氯、酸中毒

C．低钾、低钠、高氯、碱中毒

D．低钾、低钠、低氯、碱中毒

E．低钾、高钠、高氯、酸中毒

【答案】

D

【解析】

正常值血钾3.5～5.5mmol/L、血钠135～155mmol/L。

88.男性，50岁。上肢被开水烫伤，皮肤见多数较大水疱，其烧伤累及皮肤的深度为（）。

A．表皮

B．真皮浅层

C．真皮深层

D．皮肤全层

E．皮肤及皮下组织

【答案】

B

【解析】

烧伤特征：表皮：红斑真皮浅层，水泡大，疱基潮红，真皮深层感觉迟钝，拔毛时疼痛，水泡小而密，皮肤全层皮肤及皮下组织感觉消失，有焦痂。

89.男性，47岁。因伤致心脏骤停，经初级复苏后转入病房，应检查（）。

A．脑功能

B．肾功能

C．循环功能

D．肝功能

E．呼吸功能

【答案】

C

【解析】

初期复苏后的后期复苏应该维持有效地肺泡通气和循环功能，监测心电图。

90.男性，8岁，右手烧伤，有水疱，剧痛，在现场急救中，为减轻疼痛，恰当的方法是（）。

A．安慰和鼓励受伤者

B．肌注地西泮（安定）

C．肌注哌替啶（杜冷丁）

D．抽吸水疱

E．将手浸入冷水中

【答案】

E

【解析】

将手浸入冷水中是急救处理。抽取水泡应用无菌针。

91.伴发热，查体：右小腿皮肤片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，隆起，皮温增高。可能的诊断是（）。

A．疖

B．痈

C．急性蜂窝织炎

D．丹毒

E．急性淋巴结炎

【答案】

D

【解析】

单独临床表现：片状皮肤红疹，为隆起，色鲜红，中间稍淡，边界清楚。

92.女性，45岁。右右乳1.5cm×1.0cm肿块，活动度大。穿刺细胞学诊为：乳腺癌。右侧腋窝扪及多枚肿大、质硬、整合的淋巴结，锁骨上、颈部未扪及淋巴结，检查未发现远处转移征象。该病人的临床分期为（）。

A．T1N1M0

B．T2N1M0

C．T1N2M0

D．T2N2M0

E．T1N3M0

【答案】

C

【解析】

乳腺癌分期根据瘤体大小，同侧淋巴结情况分期。

93.男性，70岁。健康体检时B超发现胆囊内有一约0.8cm直径结石，随体位活动，口服法胆囊造影，充盈缺损不明显。既往无胃病史，无胆囊炎发作史，无心脏病、糖尿病史。目前的治疗建议是（）。

A．观察、随诊

B．溶石疗法

C．中药排石

D．择期行胆囊切除术

E．择期行腹腔镜胆囊切除术

【答案】

A

【解析】

胆囊结石手术指征：口服胆囊造影不显影，结石直径超过2～3cm，合并胆囊瓷化等。

94.男性，2岁。因突发阵发性腹痛，哭闹，伴呕吐和果酱样血便6小时来诊。查体：腹肌软，脐右下方扪及肿块，有压痛，右下腹扪诊有空虚感。检查方法是（）。

A．腹部B超

B．空气或钡剂灌肠

C．腹部CT

D．腹部磁共振

E．腹腔穿刺

【答案】

B

【解析】

空气或钡剂灌肠观察肿块的大小及周围，确定性质。

95.男性，50岁。右侧腹股沟斜疝嵌顿8小时入院。急症手术中发现嵌顿入疝囊的回肠有约5cm坏死，行坏死回肠切除、肠吻合术。对伤口进行彻底清洗后，无明显炎症表现。疝处理应（）。

A．单纯疝囊高位结扎术

B．Ferguson法疝修补术

C．Bassini法疝修补术

D．Halsted法疝修补术

E．无张力疝修补术

【答案】

A

【解析】

疝的处理分两类单纯疝囊高位结扎术（）疝囊修补术。

96.男性，35岁。突发上腹刀割样剧痛2小时来诊，查体：体温37.5℃，脉搏110次/分，血压90/60mmHg，腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音（+），听诊未闻及肠鸣音，的检查是（）。

A．立位X线腹部透视

B．腹部B超

C．腹部CT

D．急诊胃镜检查

E．诊断性腹腔灌洗

【答案】

A

【解析】

左上腹疼痛考虑胃，年轻患者考虑溃疡穿孔。腹部立位片可见液气平面。

97.女性，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊，查体：体温37.5℃，脉搏110次/分，血压90/60mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音（+），听诊未闻及肠鸣音。的检查是（）。

A．平卧位X线腹部平片

B．胸部X线检查

C．腹部CT

D．上消化道钡餐透视

E．诊断性腹腔穿刺

【答案】

E

【解析】

左上季肋考虑脾脏受损，可能脾脏破裂，引起腹肌紧张，腹腔穿刺如为血性则考虑。

98.男性，80岁。右腹股沟斜疝嵌顿小时来诊，既往有可复往腹股沟斜疝史30年，检查：右侧腹股沟至阴10cm×6cm嵌顿疝，张力较高，皮肤无红肿的治疗方法是（）。

A．试行手法复位

B．手术复位并行疝囊高位结扎

C．手术复位并行加强腹股沟管前壁疝修补术

D．手术复位并行无张力疝修补术

E．手术复位并行加强腹股沟管后壁斜疝修补术

【答案】

B

【解析】

因张力较高，只能行手术治疗。结扎囊经防止复发。

99.男性，50岁。胃窦瘤行根治性胃大部切除术后2年，因上腹疼痛不适，进食后饱肿，消瘦、贫血入院，钡餐检查：胃空肠吻合口处有充盈缺损和狭窄，可能是的诊断是（）。

A．残胃癌

B．胃癌复发

C．碱液反流性胃炎

D．吻合口消化性溃疡

E．吻合口炎症水肿

【答案】

B

【解析】

胃空肠吻合口处有充盈缺损提示“占位”。狭窄提示：恶性。

100.女性，35岁。便血并排便不尽感半月就诊，既往有内痔病史，的检查方法是（）。

A．大便潜血试验

B．直肠指检

C．直肠镜检

D．结肠镜检

E．钡剂灌肠检查

【答案】

B

【解析】

首先考虑该患者内痔复发，主要靠肛门直肠检查。

101.男性，65岁。皮肤巩膜黄染进行性加重1个月来诊。自述尿色深黄，大便灰白色，查体：扪诊胆囊无肿大，Murphy征阴性，腹部未扪及肿块，诊断考虑为（）。

A．胰头癌

B．胆总管下段癌

C．乏特壶腹癌

D．肝门部胆管癌

E．十二肠腺癌

【答案】

A

【解析】

胰头癌与胆总管下端癌壶腹周围癌，肝门部胆管癌，十二肠腺癌不易区分，但胰头癌为恶性，预后差，首先为患者考虑。胰头癌主要特征黄疸进行性加重。常见的症状：上腹疼痛，卷曲位缓解。

102.男性，50岁。近一月来常有刺激性咳嗽，无发热，应用止咳剂及抗生素治疗无效，X线摄片示：右肺下叶4cm×3.5cm块状影，应考虑的疾病是（）。

A．支气管肺炎

B．肺结核

C．肺癌

D．肺脓肿

E．支气管腺瘤

【答案】

C

【解析】

右肺下叶4cm×3.5cm块状影提示占位。“刺激性”咳嗽符合诊断。

103.女性，59岁。因患乳腺瘤在硬膜外麻醉下流行根治术，出血较多，即输“AB”型红细胞悬液2个单位，当输入20ml左右时出现畏寒、胸闷，胸背疼痛，呼吸急促，脉搏加速，血压下降，立即停止输血，经处理1小时体温升至39℃，排尿一次，呈浓茶样，量少。可能的输血不良反应是（）。

A．非溶血性发热性输血反应

B．输血相关的急性肺损伤

C．即发性的溶血性输液反应

D．细菌污染反应

E．过敏反应

【答案】

C

【解析】

排尿一次，呈浓茶样，量少，提示血红蛋白尿，提示溶血反应。

104.男性，50岁。因胃癌伴重度贫血入院，既往体健，无输血史。术前化验Hb56s/L，为纠正贫血。下列合适的输血治疗是（）。

A．输全血

B．输浓缩红细胞

C．输洗涤红细胞

D．输去白细胞的红细胞

E．输冷冻红细胞

【答案】

B

【解析】

手术前输入浓缩红细胞可以纠正贫血，低蛋白血症，浓缩红细胞可以提高携氧能力。

105.男性，25岁。骑跨式会阴部外伤后不能自行排尿，会阴部青紫并阴囊血肿，导尿管不能插入膀胱，多为（）。

A．阴囊损伤

B．阴茎部尿道损伤

C．尿道球部损伤

D．后尿道损伤

E．膀胱损伤

【答案】

C

【解析】

男性尿道以生殖膈为界分前后尿道，前尿道包括球部和阴茎部，后部包括前列腺部和膜部。会阴骑跨伤时多发生前尿道损伤，将尿道挤向耻骨联合下方，引起球部损伤。

106.血尿病人，膀胱镜见膀胱右侧壁有一2.5cm×1.0cm新生物，有蒂，距右输尿管口3cm，活检诊断移行细胞癌T3期，的治疗方法是（）。

A．膀胱灌注化疗

B．经尿道膀胱肿瘤电切术

C．膀胱部分切除术

D．膀胱全切除

E．放疗

【答案】

B

【解析】

原则上Ta、T1及局限性T2期的肿瘤保留膀胱的手术，该患者，肿瘤有蒂，则B选项较为适合。

107.男性，65岁。进行性排尿困难已1年，不能自行排尿8小时，膀胱膨隆，轻压痛，的治疗方法是（）。

A．针灸

B．耻骨上膀胱穿刺

C．导尿并保留导尿管

D．耻骨上膀胱造瘘

E．药物治疗

【答案】

C

【解析】

患者可能前列腺疾病导致膀胱尿潴留，紧急处理是解决膀胱内的压力，在病症没有根除前，保留尿管。

108.患儿，4岁，发现左上腹包块如拳头大小，质硬，可活动，无压痛，小便正常，应首先考虑（）。

A．左肾积水

B．左肾母细胞瘤

C．脾肿大

D．胰腺囊肿

E．左肾结核

【答案】

B

【解析】

肾母细胞瘤好发于7岁以下的儿童，腹部肿块为常见的症状，表面光滑，中等活动度，无压痛，有一定活动度。

二、B1型题

1.（共用备选答案）

A.卡马西平

B.碳酸锂

C.氟西汀

D.利培酮

E.阿普唑仑

1.属于非典型抗精神病药物的是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

D

【解析】

目前临床上的非经典抗精神病药物是阻断5-HT受体，如氯氮平和利培酮。

2.属于选择性5羟色胺重吸收抑制剂的是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

C

【解析】

氟西汀又称百忧解，是强效选择性5-HT摄取抑制药。

2.（共用备选答案）

A.额叶

B.脑干

C.颞叶

D.枕叶

E.基底节

1.癫痫复杂部分性发作的病灶多位于（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

C

【解析】

癫痫的复杂局灶性发作见于颞叶和部分额叶癫痫发作。

2.高血压性脑出血的常见病变部位在（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

E

【解析】

基底节区犹以豆纹动脉常见，因为解剖结构，易受压力较高的血流冲击。

3.（共用备选答案）

A.受体阻滞剂

B.呋塞米

C.ACEI抑制药类

D.钙拮抗剂

E.受体阻滞剂

1.慢性肾小球肾炎，主要原因为水钠潴留的高血压治疗治疗（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

B

【解析】

呋塞米是高效利尿药。

2.治疗慢性肾小球肾炎，可引起高血钾的药物是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

C

【解析】

ACEI抑制药类有引起钾离子潴留的作用。

4.（共用备选答案）

A.血淀粉酶检测

B.血清甲胎蛋白检测

C.腹部CT检查

D.血CEA

E.血CRP

1.诊断急性出血坏死型胰腺炎有意义的检查是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

C

【解析】

急性出血坏死型胰腺炎行腹部CT检查可观察周围情况，重型时见周围消失，有渗出等。

2.诊断早期原发性肝癌有意义的检查是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

B

【解析】

血清甲蛋白检测是临床上常用的原发性肝癌的诊断，肿块大小与其值成正比。

5.（共用备选答案）

A.腹部B超

B.腹部CT

C.粪便潜血

D.胃镜

E.消化道X线钡剂造影

1.胃溃疡诊断有意义的检查方法是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

D

【解析】

胃镜可以清楚看出溃疡面，其大小，及周围情况。

2.克罗恩病诊断有意义的检查方法（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

E

【解析】

克罗恩病可根据消化道X线钡剂造影和结肠镜检查，观察肠管病变呈跳跃征和阶段性分布。

6.（共用备选答案）

A.血vWF测定

B.PF3有效性测定

C.血栓素B2测定

D.血PC测定

E.血D一二聚体测定

1.属于抗凝异常的实验室检查是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

D

【解析】

PC蛋白C的活性测定，常用于抗凝功能测定。

2.属于纤溶异常的实验室检查是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

E

【解析】

血D-二聚体测定是交联蛋白的特异性标记分子物，在继发性纤溶时阳性或升高。

7.（共用备选答案）

A.维拉帕米

B.洋地黄

C.利多卡因

D.地尔硫

E.普罗帕酮

1.二尖瓣狭窄、心力衰竭，合并快速心房颤动的治疗药物是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

B

【解析】

洋地黄有正性肌力的作用，对房室交界区的抑制明显。适用于心衰合并房颤的病人。

2.预激综合征合并快速心房颤动的治疗药物是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

E

【解析】

预激综合征合并快速心房颤动应选择延长房室旁路不应期的药物，如普鲁卡因和普罗帕酮。

8.（共用备选答案）

A.β受体阻滞剂

B.利尿剂

C.α受体阻滞剂

D.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

E.钙通道阻滞剂

1.冠心病稳定型心绞痛合并高血压（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

A

【解析】

β受体阻滞剂可减慢心率和心收缩力，减低心肌收缩力和耗氧量。

2.糖尿病肾病合并高血压（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

D

【解析】

血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂可降低血压和减轻蛋白尿。

9.（共用备选答案）

A.异常活动

B.肿胀疼痛

C.功能障碍

D.皮肤瘀斑

E.死骨形成

1.骨折专有体征是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

A

【解析】

骨折的专有症状：异常活动，骨摩擦感，畸形。

2.慢性骨髓炎的表现是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

E

【解析】

慢性骨髓炎的表现：股肢体增粗，失去原有形态，瘘道形成，有死骨排出。

三、A3/A4型题

1.（共用题干）

女性，45岁。被鱼刺扎伤右手食指尖2天，右手食指针刺样痛半天就诊。查体：T36.8℃，右手食指末节轻度肿胀、压痛，但张力不高，皮肤不红。

1.该病的诊断是（）。

A.甲沟炎

B.指头炎

C.指骨髓炎

D.腱鞘炎

E.滑囊炎

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

2.下列处理错误的是（）。

A.抗生素控制感染

B.保持右手下垂，以利于血液循环

C.鱼石脂软膏外敷右手食指

D.金黄散糊剂敷贴右手食指

E.右手食指理疗

【答案】

B

【解析】

指头样出发时，应噶悬吊前壁平置患手，避免下垂。

3.病人右手食指肿胀加重，伴有剧烈搏动性跳痛，此时作切开引流，正确的操作是（）。

A.右手食指末端做鱼口形切口

B.末节指侧面纵切口，远侧应超过甲沟的1/2

C.右手两侧面纵切口，远侧应超过指节横纹

D.脓腔较大时，宜做对口引流

E.突出切口的脂肪不应剪去，以防损伤血管、神经

【答案】

B

【解析】

指头炎化脓切开引流时应该患手末节指侧面纵切口，远侧不应超过甲沟的1/2。

2.（共用题干）

女性，30岁。在颈丛麻醉下施行了甲状腺瘤切除术，手术顺利。

1.该病人返回病房后应采用的卧位是（）。

A.平卧6小时，改半卧位

B.平卧12小时，改半卧位

C.半卧位

D.头低脚高位

E.下肢抬高15°～20°，头部抬高20°～30°

【答案】

C

【解析】

术后采用半卧位，以利于呼吸和引流切口内积血。

2.术后病人出现饮水呛咳症状，可能的原因是（）。

A.喉返神经损伤

B.喉上神经内支损伤

C.喉上神经外支损伤

D.喉头水肿

E.气管塌陷

【答案】

B

【解析】

喉返神经内支损伤，黏膜感觉丧失，容易误咽发生呛咳。

3.病人的拆线时间为术后（）。

A.2～3天

B.4～5天

C.6～7天

D.8～9天

E.10～12天

【答案】

B

【解析】

颈部手术一般术后4～5天。

3.（共用题干）

男性，20岁。因甲状腺功能亢进症行甲状腺大部分切除术。术后第二天出现手足抽搐。

1.可能的原因是（）。

A.喉上或喉返神经损伤

B.甲状腺功能低下

C.甲状腺危象

D.喉头水肿导致喉梗阻

E.甲状旁腺功能低下

【答案】

E

【解析】

甲状旁腺切除，血钙下降术后1～3天出现手足抽搐。

2.采用治疗方法是（）。

A.颈部理疗

B.口服甲状腺素片

C.口服复方碘化钾溶液

D.气管切开

E.静脉注射10%葡萄糖酸钙

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

3.该病人发作性手足抽搐1个月未缓解，且逐渐加重，有效的治疗方法是（）。

A.静脉注射10%氯化钙

B.口服葡萄糖酸钙

C.口服乳酸钙

D.口服双氢速甾醇油剂

E.口服维生素

【答案】

E

【解析】

未缓解可加服维生素，以促进钙在肠道内的吸收。

4.（共用题干）

男性，29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎。

1.医生查体时，让病人仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起病人右下腹疼痛，提示其阑尾位置（）。

A.位于右上腹部

B.在右下腹麦氏点深面

C.靠近闭孔内肌

D.位于腰大肌前方

E.靠近脐部

【答案】

C

【解析】

闭孔肌试验阳性提示阑尾靠近闭孔肌。

2.入院后腹痛加重，伴有寒战，体温40℃，巩膜轻度黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛，可能的诊断是（）。

A.急性烂尾穿孔

B.阑尾炎合并胃穿孔

C.腹膜炎引起溶血性黄疸

D.门静脉炎

E.阑尾与结肠形成內瘘

【答案】

D

【解析】

急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓可沿肠系膜静脉至门静脉，表现：肝肿大，剑突下压痛，轻度黄染。

3.急症行阑尾切除术，并大剂量抗生素治疗，术后5天，体温38.5℃，病人出现下腹痛，里急后重，的检查方法是（）。

A.腹部B超

B.盆腔CT

C.直肠镜

D.钡剂灌肠

E.直肠指检

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

5.（共用题干）

女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有过类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次/分，血压140/85mmHg，血常规检查：WBC12×109/L，N80%，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下扪及肿大的胆囊、触痛。

1.该病人可能的诊断是（）。

A.细菌性肝脓肿

B.肝外胆管结石并胆管炎

C.急性化脓性胆囊炎

D.肝内胆管结石并胆管炎

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

【答案】

B

【解析】

发作性剑突下及右上腹绞痛3天提示胆管结石，肿大的胆囊、触痛提示：胆囊炎。

2.的检查方法是（）。

A.腹部B超

B.MRCP

C.ERCP

D.PTC

E.腹部CT

【答案】

A

【解析】

结石腹部平片可显示阳性征。

3.该病人皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，脉搏130次/分，血压90/60mmHg，神志不清，此时可能的诊断为（）。

A.细菌性肝脓肿破裂

B.肝外胆管结石并胆管炎

C.急性化脓性胆囊炎、穿孔

D.肝内胆管结石并胆管炎

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

【答案】

E

【解析】

高热脉率加速提示化脓性炎症，原因可能是结石梗阻。

4.该病人此时有效的治疗是（）。

A.胆总管切开减压、T管引流

B.联合应用大剂量抗生素

C.补液、恢复血容量

D.给予糖皮质激素

E.物理降温，支持治疗

【答案】

A

【解析】

结石梗阻，胆囊内压力增高，应该T管引流。

6.（共用题干）

男性，30岁。头痛，时有呕吐，逐渐加重1个月，近期嗜睡，反应迟钝，时有头晕、猝倒，无头部外伤及急性炎症病史，血压正常。检查见视神经乳头水肿，血常规、血沉正常。

1.初步的临床诊断应考虑为（）。

A.颅脑损伤

B.颅内肿瘤

C.颅内感染

D.急性脑疝

E.椎动脉性颈椎病

【答案】

B

【解析】

颅内高压典型是：头痛，呕吐，视乳头水肿。原因可能是损伤，占位，感染，患者无其他征象，故考虑占位。

2.根据以上的初步诊断，其的辅助检查应是（）。

A.头颈X线摄片

B.腰椎穿刺

C.脑血管造影

D.脑CT

E.脑MRI

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

3.根据以上的检查结果，重要的治疗是（）。

A.降低颅内压

B.药物镇静治疗

C.手术治疗

D.抗炎治疗

E.吸氧治疗

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

7.（共用题干）

男性，62岁。近两月来常有吞咽困难，伴隐痛，但可进半流质饮食，自感体力不支，逐渐消瘦。

1.该病人考虑的诊断是（）。

A.食管炎

B.食管憩室

C.食管癌

D.食管平滑肌瘤

E.贲门失驰症

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

2.对诊断有价值的检查是（）。

A.胸部X线片

B.食管吞钡

C.食管拉网

D.纤维食管镜+活检

E.纵隔CT

【答案】

D

【解析】

纤维食管镜+活检可以确诊，可以直观观察，亦可以活检细胞。

3.经检查见食管病变位于主动脉弓到肺下静脉平面，该部位是食管解剖分段的（）。

A.颈段

B.胸上段

C.胸中段

D.胸下段

E.腹段

【答案】

B

【解析】

颈段是自食管入口至胸骨柄上缘，胸上段－胸廓伤口至气管分叉平面。胸中段－气管平面至贲门全长一半。胸下段－下一段。

8.（共用题干）

男性，52岁。反复无痛性肉眼血尿伴条状血块2月，膀胱镜检见右输尿管口喷血，尿细胞学可见癌细胞。

1.静脉尿路造影有诊断价值的X线表现是（）。

A.右肾不显影

B.右肾积水

C.右肾萎缩

D.右肾盂充盈缺损

E.右肾盏破坏

【答案】

D

【解析】

输尿管喷尿，无痛性肉眼血尿条形血块，提示：肾盂肿瘤。

2.明确诊断后的治疗方法是（）。

A.右肾切除术

B.右肾输尿管全切除

C.化疗

D.放疗

E.免疫治疗

【答案】

B

【解析】

肾盂肿瘤治疗：肾切除及全身输尿管。