2007年临床执业医师考试真题及解析（第三单元）1

2015-03-11爱医培训

新年的假期已经过去了，参加2015年临床执业医师考试的考生们要抓紧时间准备了，爱爱医培训果在此为参加考试的考生们搜集整理了历年的真题，希望可以帮助考生们顺利通过考试。

一、A1/A2型题

1.下列临床表现与急性肾小球肾炎不符合的是（）。

A．链球菌感染后两周出现血尿、蛋白尿

B．病程中出现C3下降

C．高血压持续2个月以上

D．可并发心力衰竭

E．部分患者要有ASO水平升高

【答案】

D

【解析】

患者有高血压的症状，但很少有心力衰竭。E项中ASO是患者血清链球菌溶血素，可升高。

2.常出现ANCA（中性粒细胞胞浆抗体）阳性的肾病是（）。

A．急进性肾小球肾炎

B．急性肾小球肾炎

C．狼疮肾炎

D．急性间质性肾炎

E．急性肾小管坏死

【答案】

A

【解析】

原发性小血管炎患者血清中ANCA常呈阳性。

3.对鉴别是否肾小球源性血尿有意义的是（）。

A．全程血尿

B．合并尿道刺激症

C．尿潜血阳性

D．肉眼血尿

E．变形红细胞血尿

【答案】

E

【解析】

患者大量蛋白尿和（或）管型尿（特别是红细胞管型），多提示肾小球源性血尿。镜检变性红细胞多为肾小球源性的，均一形态正常红细胞为非肾小球源性的。尿红细胞容积分布曲线，肾小球源性呈非对称性，非肾小球源性呈对称性曲线。

4.血中补体水平下降一般不见于（）。

A．急进性肾小球肾炎

B．膜性肾炎

C．系膜增生性肾小球肾炎

D．狼疮肾炎

E．急性肾小球肾炎

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

5.属于激素冲击治疗的适应症是（）。

A．新月体肾炎

B．毛细血管内增生性肾小球肾炎

C．系膜增生性肾小球肾炎

D．局灶节段性肾小球硬化

E．急性间质性肾炎

【答案】

A

【解析】

患者及早明确诊断，早期激素强化治疗，预后可得到显著改善。

6.肾病综合症合并有大脑血栓形成的患者，下列药物治疗中作用肯定的是（）。

A．阿司匹林

B．双嘧达莫

C．低分子肝素

D．低分子右旋糖酐

E．氯吡格雷

【答案】

C

【解析】

肾病综合症患者血液浓缩，肝脏代偿性合成蛋白质合成增加，引起机体凝血，抗凝失衡，全身处于高凝状态，一般性的药物已经不能改善。

7.急性肾功能衰竭。高钾血症患者，心率40次/分，应首先采取的治疗措施是（）。

A．静脉点滴5%碳酸氢钠

B．静脉点滴10%葡萄糖+胰岛素

C．口服降钾树脂

D．静脉注射10%葡萄糖酸钙

E．血液透析

【答案】

D

【解析】

急性肾衰合并高血钾应紧急处理。包括：钙剂10%葡萄糖酸钙稀释后缓慢注射。静脉点滴5%碳酸氢钠和静脉点滴10%葡萄糖+胰岛素口服降钾树脂。患者心率已经过下降，钙剂效果快。

8.下述检查对区分上下尿路感染没有意义的是（）。

A．尿白细胞管型

B．超示肾盂形态异常

C．膀胱穿刺培养示大肠杆菌

D．肾区扣痛

E．外周血WBC明显提高

【答案】

C

【解析】

尿路感染常见的并均是大肠杆菌，上下尿路均可有，无法区分。

9.口服铁剂治疗有效的缺铁性者，下列化验先上升的是（）。

A．网织红细胞

B．血红蛋白

C．MCV

D．MCH

E．MCHC

【答案】

A

【解析】

网织红细胞是晚幼红细胞脱核后的细胞，网织红细胞增多见于骨髓增殖旺盛。

10.下列有关再生障碍性贫血发病机制的检查结果，错误的是（）。

A．血清IL-2水平增高

B．血清TNF水平增高

C．CD4+T细胞增高

D．CD8+T细胞增高

E．CD25+T细胞增高

【答案】

C

【解析】

再生障碍性贫血CD4+：CD8+比值减低。

11.下列可出现原位溶血的疾病是（）。

A．遗传性球形细胞增多症

B．G6PD缺乏症

C．骨髓增生异常综合症

D．异常血红蛋白病

E．阵发性睡眠性血红蛋白尿

【答案】

C

【解析】

无效红细胞溶血又称原位溶血，指骨髓内幼红细胞在释入血循环已经在骨髓内破坏，常见于巨幼红细胞贫血和骨髓增生异常综合症。

12.下列不属于骨髓增生异常综合症骨髓常见病态造血表现的是（）。

A．红系核浆发育不平衡

B．粒系核分叶过多

C．粒系细胞颗粒过多

D．粒系细胞颗粒过少

E．见到幼稚型巨核细胞

【答案】

D

【解析】

骨髓增生异常综合症骨髓见各种造血细胞显著增生。巨核细胞增生常明显。

13.下列检查结果支持CML急变期的是（）。

A．血中原粒细胞＞5%

B．血中原粒+早幼粒细胞＞20%

C．骨髓中原粒细胞＞20%

D．骨髓中原粒细胞+早幼粒细胞＞40%

E．骨髓活检显示胶原纤维显著增生

【答案】

D

【解析】

慢性粒细胞白血病（CML）急性变期：骨髓中原粒细胞+早幼粒细胞＞50%，血中原粒+早幼粒细胞＞30%，骨髓中原粒细胞+幼单核细胞+幼淋巴细胞＞20%。

14.下列属于T细胞淋巴瘤的是（）。

A．边缘区淋巴瘤

B．滤泡性淋巴瘤

C．套细胞淋巴瘤

D．间变大细胞淋巴瘤

E．Burkitt淋巴瘤

【答案】

D

【解析】

变大细胞淋巴瘤免疫表型为T细胞。

15.Henoch型过敏性紫癜的临床表现中，除皮肤紫癜外，还有（）。

A．关节肿痛

B．便血

C．尿血

D．视网膜出血

E．虹膜炎

【答案】

B

【解析】

Henoch型过敏性紫癜恶心，呕吐，呕血，腹泻，便血，其中腹痛为常见。

16.Felty综合症引起的中性粒细胞减少的可能机制是（）。

A．生成减少

B．成熟障碍

C．免疫性破坏过多

D．非免疫性破坏过多

E．分布异常

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

17.容易发生房室传导阻滞的是（）。

A．急性前壁心肌梗死

B．急性前间壁心肌梗死

C．急性高侧壁心肌梗死

D．急性后壁心肌梗死

E．急性下壁心肌梗死

【答案】

E

【解析】

阻滞的位置点愈低，潜在的节律点稳定性愈差。

18.不属于阵发性室上性心动过速临床特点的是（）。

A．突发突止

B．心率＞150次/分

C．心律规则

D．心音强弱不等

E．大部分由折返机制引起

【答案】

D

【解析】

该病突发突止，常无器质性病变，常有折返机制，节律快而规则。

19.导致肺水肿直接的原因是（）。

A．肺动脉压升高

B．右心室压升高

C．肺静脉压升高

D．左心室舒张压升高

E．右心房压升高

【答案】

D

【解析】

左心室舒张压升高，左房血无法进入左室，肺静脉血液瘀滞，导致肺水肿。

20.风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时，支持感染性心内膜炎诊断的是（）。

A．体温38.5度

B．胸痛并有胸膜摩擦音

C．超声心动图显示有赘生物

D．白细胞增高

E．心电图ST-T改变

【答案】

C

【解析】

感染性心内膜炎是心脏表面的微生物感染，伴赘生物形成。

21.左心衰竭早出现的症状是（）。

A．劳力性呼吸困难

B．夜间阵发性呼吸困难

C．端坐呼吸

D．咯血

E．少尿

【答案】

A

【解析】

左心衰竭常表现为呼吸困难，劳力性呼吸困难早出现。

22.以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于（）。

A．重度二尖瓣关闭不全

B．重度二尖瓣狭窄

C．重度主动脉瓣关闭不全

D．室间隔缺损

E．扩张型心肌病

【答案】

B

【解析】

重度二尖瓣狭窄应选用扩张静脉系统，减轻心脏前负荷的药物。

23.高血压伴低钾血症应首先考虑（）。

A．皮质醇增多症

B．原发性醛固酮增多症

C．嗜络细胞瘤

D．肾实质性高血压

E．肾动脉狭窄

【答案】

B

【解析】

原发性醛固酮增多症是肾上腺皮质病变致醛固酮增多，引起潴钠排钾。

24.可能发生晕厥的心脏瓣膜病是（）。

A．二尖瓣狭窄

B．主动脉瓣狭窄

C．肺动脉瓣狭窄

D．二尖瓣关闭不全

E．主动脉瓣关闭不全

【答案】

B

【解析】

主动脉瓣狭窄约1/3患者于直立运动后，或运动中发生晕厥。

25.可能引起左心室负荷增加的是（）。

A．二尖瓣狭窄

B．肺动脉瓣狭窄

C．主动脉瓣关闭不全

D．主动脉瓣狭窄

E．体循环动脉高压

【答案】

C

【解析】

主动脉瓣关闭不全引起血液返流，心脏容量负荷增加。

26.鉴别室速与阵发性室上速有力的证据是（）。

A．QRS波群宽大畸形的程度

B．是否存在房室分离

C．心室率的快慢

D．静脉应用普罗帕酮是否可终止

E．对迷走神经刺激的反应

【答案】

E

【解析】

阵发性室上速刺激迷走神经可缓解。室速是器质性病变。

27.对于无器质性心脏病无症状的室性期前收缩的患者，应采取的治疗是（）。

A．去除病因和诱因

B．胺碘酮

C．维拉帕米

D．普罗帕酮

E．美西律

【答案】

A

【解析】

无器质性病变一般为折返机制，去除病因即可缓解疾病。

28.慢性缩窄性心包炎常见的病因是（）。

A．结核性心包炎

B．急性非特异性心包炎

C．粘液水肿性心包炎

D．放射性心包炎

E．创伤心包炎

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

29.对高血压合并糖尿病患者，血压控制在（）。

A．130/80mmHg

B．130/85mmHg

C．135/85mmHg

D．140/90mmHg

E．150/90mmHg

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

30.有关急性心肌梗死心肌损伤标记物的描述不正确的是（）。

A．肌红蛋白起病后2小时内升高，12小时内达到高峰，24～48小时恢复正常

B．肌钙蛋白起病后6小时内升高，5～6天恢复

C．CK-MB起病后4小时内升高，16～24小时达到高峰，3～4天恢复

D．AST在起病6～10小时开始升高，3～6天恢复正常

E．LDH在起病6～10小时后升高，1～2周内恢复正常

【答案】

B

【解析】

肌钙蛋白起病两小时后升高，12小时达高峰，24～48小时内恢复正常。

31.下列属于扩张型心肌病特征的是（）。

A．主要表现为舒张功能障碍

B．为伴有特异性系统性疾病的心肌病

C．心腔扩大，室壁运动普遍减弱

D．心室充盈受限和舒张期容量下降

E．右室心肌被纤维脂肪组织所替代

【答案】

C

【解析】

扩张型心肌病表现心腔扩大，室壁多薄弱。

32.肺实变时触诊可出现（）。

A．气管偏向健侧，语音震颤减弱

B．气管偏向健侧，语音震颤增强

C．器官偏向患侧，语音震颤减弱

D．气管居中，语音震颤增强

E．气管居中，语音震颤减弱

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

33.胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤，常见于（）。

A．三尖瓣狭窄

B．肺动脉瓣狭窄

C．二尖瓣狭窄

D．室间隔缺损

E．主动脉瓣狭窄

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

34.心尖部触及舒张期震颤常见于（）。

A．二尖瓣狭窄

B．二尖瓣关闭不全

C．动脉导管未闭

D．主动脉瓣狭窄

E．室间隔缺损

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

35.胸骨左缘第二肋间闻及收缩期杂音，常见的器质性病变是（）。

A．二尖瓣关闭不全

B．二尖瓣狭窄

C．房间隔缺损

D．主动脉瓣关闭不全

E．室间隔缺损

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

36.梨形心常见于（）。

A．主动脉瓣关闭不全

B．肺动脉瓣关闭不全

C．二尖瓣狭窄

D．二尖瓣关闭不全

E．三尖瓣狭窄

【答案】

C

【解析】

二尖瓣狭窄表现“梨形心”，二尖瓣关闭不全“球形心”，主动脉瓣狭窄：靴型心。

37.符合前昏迷的临床表现是（）。

A．对疼痛刺激有反应

B．可以唤醒

C．无意识的自主运动消失

D．四肢腱反射消失

E．定向力障碍

【答案】

A

【解析】

昏迷分三级，轻度：意识大部分丧失，对光，声无反应，对疼痛刺激尚可出现。中度：对周围刺激均无反应，对剧烈刺激可出现防御反应。

38.心尖搏动位于左锁骨中线外第6肋间，考虑为（）。

A．左心室增大

B．右心室增大

C．左心房增大

D．瘦长体型

E．心包积液

【答案】

A

【解析】

正常位置位于左锁骨中线第五肋间。

39.胃癌淋巴结转移的常见部位是（）。

A．右锁骨上

B．左锁骨上

C．右颈部

D．左颈部

E．左颌下

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

40.不发生于颈侧区的疾病是（）。

A．胸腺咽管囊肿

B．囊状淋巴管瘤

C．颈动脉体瘤

D．血管瘤

E．甲状舌管囊肿

【答案】

E

【解析】

甲状舌管囊肿发生于中央部位，随吞咽运动上下移动。

41.感染性休克的临床特点是（）。

A．暖休克病人神志淡漠或嗜睡

B．冷休克病人皮肤色泽淡红或潮红

C．暖休克病人，每小时尿量大于30ml

D．休克病人脉搏慢，搏动清楚

E．暖休克病人毛细血管充盈时间延长

【答案】

C

【解析】

感染性休克分冷休克和暖休克，暖休克：神志清楚，皮肤淡红，皮肤干燥温暖，毛细血管充盈时间1～2秒，脉搏慢，搏动清楚。脉压大于30秒，尿量大于30ml每小时。

42.关于痈的治疗正确的是（）。

A．初期只有红肿时，热敷治疗

B．当表面紫褐色已破溃流脓时，不必切开

C．切开引流时作“十”形切口

D．切口应达病变边缘皮肤

E．切口应深达筋膜深面

【答案】

C

【解析】

已经出现多个脓点时，及时切开引流，做“十”或“十十”形切开引流，切口线应超出病变皮肤边缘。

43.丹毒的致病菌是（）。

A．金黄色葡萄球菌

B．表面葡萄球菌

C．大肠杆菌

D．产气荚膜梭菌

E．乙型溶血性链球菌

【答案】

E

【解析】

丹毒是皮肤淋巴管网的急性炎性感染，为乙型溶血性链球菌侵袭所致。

44.破伤风病人典型的症状是肌紧张性收缩的基础上，发生阵发性肌肉强烈痉挛，通常先受影响的肌群是（）。

A．面部表情肌

B．咀嚼肌

C．胸部肌群

D．背部肌群

E．四肢肌

【答案】

B

【解析】

先受到影响的是咀嚼肌，接着面部表情肌、颈、背、腹、四肢，后为膈肌。

45.气性坏疽的治疗不正确的是（）。

A．一经诊断，应急诊清创

B．伤口用3%的H2O2或1:1000高锰酸钾冲洗

C．氨基糖苷类抗生素

D．高压氧治疗

E．营养支持治疗

【答案】

C

【解析】

气性坏疽类感染青霉素。

46.颈部转移性肿瘤，颈部以外原发病多见于（）。

A．鼻咽部

B．肺

C．乳房

D．胃肠道

E．甲状腺

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

47.有关全身性感染致病菌的描述正确的是（）。

A．格兰阳性球菌感染多出现低温，低白细胞，低血压

B．厌氧菌感染多为一般细菌感染后的二重感染

C．革兰阳性球菌感染多为克雷伯菌

D．革兰阴性杆菌感染多数抗生素均可杀菌和消除内毒素

E．革兰阳性球菌感染倾向于血液播散，形成转移性脓肿

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

48.鉴别酸碱失衡的种类，有价值的测定组合是（）。

A．尿液PH和动脉血HCO3﹣

B．动脉血PH和PACO2

C．经脉血的PH和动脉血PH

D．经脉血PH和HCO3-

E．动脉血和经脉血PACO2

【答案】

B

【解析】

PH值坚定是酸还是碱中毒，CO2分压有助于鉴别代谢性还是呼吸性。

49.代谢性碱中毒常伴发（）。

A．低钾血症

B．低钙血症

C．低钠血症

D．低磷血症

E．低镁血症

【答案】

A

【解析】

代谢性碱中毒常见于胃液丧失过多，缺钾，碱性物质摄入过多，某些利尿剂的使用使钠的吸收减少。

50.休克期反映器官血流灌注简单可靠的指标是（）。

A．收缩压

B．舒张压

C．脉压

D．脉率

E．尿量

【答案】

E

【解析】

尿量反应肾血流灌注的有用指标。

51.急性肾功能衰竭少尿期结束的标志是指24小时尿量至少增加至（）。

A．250ml

B．300ml

C．350ml

D．400ml

E．500ml

【答案】

D

【解析】

急性肾衰多尿期是24小时尿量增加至400ml以上。

52.急性肝衰竭多见的病因是（）。

A．化学性中毒

B．病毒性肝炎

C．肾功能不全

D．烧伤

E．妊娠高血压综合症

【答案】

B

【解析】

病毒性肝炎是急性肝衰的常见病因，我国尤其以乙肝常见。

53.初期复苏的任务和步骤可归纳为（）。

A．充分供氧-进行人工呼吸-建立人工循环

B．保持呼吸道通畅-进行人工呼吸-建立人工循环

C．保持呼吸道通畅-进行人工循环-进行人工呼吸

D．心脏复苏-兴奋呼吸中枢-脑复苏

E．头部降温-脱水-皮质激素治疗

【答案】

B

【解析】

初期复苏的任务归纳为“ABC”，A为呼吸道通畅，B进行有效的人工呼吸，C建立有效的人工循环。

54.腹部手术后能进食的主要依据是（）。

A．胃管抽出澄清胃液

B．病人已下床活动

C．病人有明显饥饿感

D．肠鸣音增强

E．肛门排气后

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

55.多器官疾病术前准备不正确的是（）。

A．心力衰竭需控制3～4周

B．经常发作哮喘的病人，术前可口服地塞米松

C．肝功能严重损害的病人，一般不宜实行任何手术

D．肾功能不全的病人，在有效的透析疗法支持下，可耐受手术

E．糖尿病病人术前应控制到正常

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

56.重度烧伤是指3度烧伤面积（）。

A．不足10%

B．10～19%

C．20～29%

D．30～39%

E．40%

【答案】

B

【解析】

轻度烧伤是二度烧伤9%以下，中度是二度烧伤10～19%，三度不足10%；重度烧伤：烧伤面积30～39%，三度达10～19%，或已经发生休克，呼吸道烧伤的。

57.肿瘤的特异性免疫治疗是应用（）。

A．麻疹疫苗

B．短棒状杆菌疫苗

C．接种自身疫苗

D．α-干扰素

E．白细胞介素-2

【答案】

C

【解析】

肿瘤的生物治疗中有免疫治疗，特异性免疫治疗指，接种自身或异体的疫苗，肿瘤免疫核糖核酸。

58.关于甲状腺滤泡状腺癌正确的是（）。

A．多见于儿童

B．生长慢，属低度恶性

C．来源于滤泡旁降钙素分泌细胞

D．有侵犯血管的倾向

E．预后优于甲状腺乳头状腺癌

【答案】

D

【解析】

甲状腺滤泡状腺癌常见于50岁左右的中年人，肿瘤生长快属于中度恶性，有侵犯血管的倾向。

59.关于腹股沟疝的描述正确的是（）。

A．斜疝疝块外形多呈半球形

B．斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧

C．直疝精索在疝囊后方

D．直疝对见于儿童

E．直疝由直疝三角突出，可进入阴囊

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

60.对腹膜刺激轻的是（）。

A．血液

B．肠液

C．胰液

D．胆汁

E．胃液

【答案】

A

【解析】

肠液，胰液，胆汁，胃液均可引起化学性腹膜炎。

61.股疝常用的手术方法是（）。

A．Ferguson法

B．Halsted法

C．Bassini法

D．Shouldice法

E．McVay法

【答案】

E

【解析】

腹股沟疝手术治疗中：修补腹股沟管前壁Ferguson法常用，McVay法适用于后壁薄弱严重的病人，还可用于股疝的修补。

62.检测血液肿瘤标记物癌胚抗原（CEA）对直肠癌病人的意义是（）。

A．早期诊断

B．确定是否有转移

C．分期的依据

D．决定手术方式

E．预测预后和监测复发

【答案】

E

【解析】

CEA作为早期诊断结肠直肠癌尚缺乏价值，主要用于预测直肠癌的预后和检测复发。

63.肛裂病人肛门疼痛的特点正确的是（）。

A．疼痛多为隐痛

B．排便前出现括约肌挛缩痛

C．排便后出现肛门隐痛可延续数小时

D．排便时与排便后疼痛之间有间歇期

E．疼痛无规律

【答案】

D

【解析】

肛裂的临床表现：疼痛、便秘、出血。疼痛多剧烈，有典型的周期性，排便时疼痛，便后数分钟缓解，随后再次剧烈疼痛持续半个小时。

64.肝蒂内包含的结构不包括（）。

A．肝动脉

B．肝静脉

C．门静脉

D．淋巴管

E．神经

【答案】

B

【解析】

肝十二指肠内的门静脉，肝动脉，淋巴管，淋巴结，神经又称为肝蒂。

65.肝脏的血液供应来自门静脉的约占（）。

A．30～35%

B．40～45%

C．50～55%

D．60～65%

E．70～75%

【答案】

E

【解析】

肝脏的血液供应70%～75%来自门静脉，20～25%来自肝动脉。

66.肝脓肿的特点正确的是（）。

A．细菌性肝脓肿常为单发，较大

B．阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战，高热

C．阿米巴肝脓肿较小，多为多发性

D．阿米巴肝脓肿脓液为褐色，无臭味

E．阿米巴肝脓肿病人粪便可找到阿米巴原虫

【答案】

D

【解析】

阿米巴肝脓肿继发于阿米巴痢疾之后，起病缓慢，病程长，部分病人可找到阿米巴滋养体或结肠溃疡面，脓液呈棕褐色，无臭味。

67.原发性肝癌多见的淋巴转移的部位是（）。

A．肝门

B．胰周

C．腹膜后

D．主动脉旁

E．锁骨上

【答案】

A

【解析】

原发性肝癌淋巴结转移至肝门多见，其次胰腺周围，腹膜后，主动脉旁，锁骨上淋巴结。

68.Child肝功能分级依据，不包括（）。

A．血清胆红素值

B．血清白蛋白值

C．食管静脉曲张程度

D．是否存在腹水及其程度

E．营养状态

【答案】

C

【解析】

Child肝功能分级包括血清胆红素，血清白蛋白，腹水，肝性脑病，营养状态。

69.乳房后脓肿切开引流好采用（）。

A．乳房表面放射状切口

B．乳房表面横切口

C．乳晕下缘弧形切口

D．乳房下缘弧形切口

E．乳房外侧斜切口

【答案】

D

【解析】

乳房后脓肿或深部脓肿沿乳房下缘做弧形切口，经乳房后间隙引流。

70.原发性肝癌的肝外血行转移多见于（）。

A．肺

B．骨

C．脑

D．脾

E．胰

【答案】

A

【解析】

原发性肝癌易侵犯门静脉肝内转移，肝外常见于肺，其次骨，脑。

71.女性，26岁。因甲状腺癌行甲状腺全切除术，术后当晚出现呼吸困难，伤口肿胀有血液渗出，佳急救处理为（）。

A．气管切开

B．气管插管

C．面罩吸氧

D．静注地塞米松

E．拆除缝线，敞开手术创腔

【答案】

E

【解析】

甲状腺癌术后呼吸困难和窒息，是术后危急的并发症。常见原因是切口内出血压迫气管，或者是喉头水肿，或是气管塌陷。发生呼吸苦难应紧急床旁抢救，剪开缝线，敞开伤口，迅速出去水肿。若仍无改善，应行气管切开。

72.下肢静脉曲张病人手术前应做的深静脉通畅试验，又称（）。

A．Trendelenburg试验

B．Perthes试验

C．Pratt试验

D．Baerger试验

E．Finkelstem试验

【答案】

B

【解析】

大隐静脉瓣功能试验Trendelenburg试验深静脉畅通试验：Perthes试验，交通静脉瓣功能试验：Pratt试验。

73.具有典型Whipple三联征的疾病是（）。

A．胰岛素瘤

B．胃泌素瘤

C．肠肽瘤

D．高血糖瘤

E．生长抑素瘤

【答案】

A

【解析】

Whipple三联征是指低血糖，发作时血糖低于2.8mmol/L，给予葡萄糖后缓解。

74.直肠长度约为（）。

A．5～10cm

B．12～15cm

C．16～20cm

D．21～25cm

E．26～30cm

【答案】

B

【解析】

直肠长度约12～15cm。

75.齿状线是直肠肛管的重要分界线，许多解剖结构中，不以齿状线为分界的是（）。

A．直肠上动脉与直肠下动脉

B．直肠上静脉与直肠下静脉

C．直肠与肛管的淋巴引流

D．局部的交感、副交感神经与阴部神经

E．直肠上静脉与直肠下静脉、肛管静脉

【答案】

E

【解析】

齿状线是重要的解剖学标志。齿状线是直肠上静脉通过直肠上静脉回流门静脉，以下为直肠下静脉丛通过肛管静脉回流至腔静脉。

76.直肠息肉中癌变倾向大的是（）。

A．管状腺瘤

B．绒毛状腺瘤

C．增生性息肉

D．炎性息肉

E．幼年性息肉

【答案】

B

【解析】

直肠息肉中肿瘤性息肉有管状腺瘤，绒毛状腺瘤，混合性腺瘤，其中绒毛状腺瘤倾向性大。

77.下列有关胆管的描述正确的是（）。

A．左、右肝管汇合形成胆总管

B．胆囊管与胆总管汇合形成肝总管

C．肝总管分为十二指肠上段、后段和胰腺段

D．乏特壶腹通常开口于十二指肠球部

E．胆总管长约7～9cm，直径约0.6～0.8cm

【答案】

E

【解析】

左右肝管在肝门处汇合成肝总管，肝总管直径约0.4～0.6cm，长约3cm，胆总管7～9cm。胆总管分四段：十二指肠上段，十二指肠后段，胰腺段，十二指肠壁内段。

78.腹部损伤中常受损的器官是（）。

A．肝

B．胰腺

C．肾

D．胃

E．脾

【答案】

E

【解析】

开放性损伤中常见肝，小肠，胃，结肠。闭合性损伤中：脾，肾，小肠。

79.有肠较窄的机械性肠梗阻临床征象表现为（）。

A．剧烈的阵发性腹痛，肠鸣音亢进

B．腹部明显隆起、对称

C．呕吐物、胃肠减压液内有胆汁

D．腹部X线检查见孤立、突出的胀大肠袢，随时间而改变位置

E．有明显腹膜刺激征

【答案】

E

【解析】

肠绞窄的机械性肠表现为持续性剧烈疼痛，有明显腹膜刺激征，病情发展迅速，腹胀不对称，腹部X线检查见孤立、突出的胀大肠袢，不随时间而改变位置。

80.乙状结肠扭转具有特征的表现是（）。

A．多发于2岁以下的儿童

B．经常有腹泻及便秘交替

C．腹部X线平片见马蹄状巨大的双腔充气肠袢

D．低压灌肠，往往灌注1000ml，而无法排出

E．钡剂灌肠见扭转部位钡剂受阻，呈“杯口”状

【答案】

C

【解析】

乙状结肠扭转常见于男性老年人，常有便秘习惯，表现：腹部绞痛，腹胀，低压灌肠时往往不足500ml即不能再灌注，腹部X线平片见马蹄状巨大的双腔充气肠袢，立位见两个液气平面，钡剂灌肠见扭转部位钡剂受阻，呈“鸟嘴”状.