2008年临床执业医师考试真题及解析（第三单元）2

2015-03-11爱医培训

新年的假期已经过去了，参加2015年临床执业医师考试的考生们要抓紧时间准备了，爱爱医培训果在此为参加考试的考生们搜集整理了历年的真题，希望可以帮助考生们顺利通过考试。

81.男，30岁。不洁饮食后出现反腐大量呕吐，可能出现的水电解质失调是（）。

A．等渗性缺水

B．低镁血症

C．高渗性缺水

D．稀释性低钠血症

E．高钾血症

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

82.男，35岁。车祸后双侧股骨干骨折。BP90/60mmHg，中心静脉压8cmH2O，的处理措施是（）。

A．大量输血

B．强心药治疗

C．糖皮质激素治疗

D．应用肾上腺素

E．补液治疗

【答案】

E

【解析】

病人血压低而中心静脉压正常，所以应补液试验。

83.女，54岁，肝硬化20年。腹部B超检查：腹水大液深18cm，化验检查：血清钠142mm/L，钾6.3mmol/L，BUN23mmol/L，血肌酐224μmol/L。治疗措施错误的是（）。

A．10%葡萄糖酸钙20ml缓慢静脉注射

B．口服螺内酯

C．输白蛋白

D．控制体液入量

E．葡萄糖加胰岛素静点

【答案】

B

【解析】

因病人血钾很高，所以不能用保钾利尿剂。

84.男，60岁，身高170cm，体重65kg，每日基础能量消耗约是（）。

A．1000kcal

B．1200kcal

C．1400kcal

D．1600kcal

E．1800kcal

【答案】

D

【解析】

每日基础能量消耗为：25kcal×65kg=1625故选（D项）。

85.男，58岁。反复上腹痛20年，近2个月出现进食后腹胀，恶心，呕吐隔夜宿食，体重减轻15kg。为明确诊断，应的检查方法是（）。

A．腹部CT

B．腹部B型超声

C．立位腹部透视

D．胃镜

E．腹部ECT

【答案】

D

【解析】

胃镜是诊断胃部疾病的方法。

86.男，4岁。近3个月发现右侧腹部有一肿物，增长迅速，行经腹肾切除术，病理为肾母细胞瘤。术后的辅助治疗方法是（）。

A．化学治疗

B．放射治疗

C．生物治疗

D．基因治疗

E．中医药治疗

【答案】

B

【解析】

肾母细胞瘤对放疗较为敏感，所以术后放疗。

87.男，45岁。右脚心被铁钉刺伤24小时，伤处红肿，剧痛，周围边界不清，创口中心皮肤坏死。可能感染的致病菌是（）。

A．梭状芽胞杆菌

B．表皮葡萄球菌

C．铜绿假单胞菌

D．金黄色葡萄球菌

E．β-溶血性链球菌

【答案】

A

【解析】

铁钉刺伤且创口中心皮肤坏死，可能是厌氧菌感染，所以可能是梭状芽胞杆菌。

88.男，40岁。体重80kg，躯干背侧全部烧伤，2/3浅Ⅱ°，1/3为深Ⅱ°，入院后初8小时的补液量是（）。

A．1560ml

B．1780ml

C．1872ml

D．1936ml

E．3560ml

【答案】

B

【解析】

入院初8小时应补液量为：（1.5×13×80+2000）/2=1780ml。

89.女，35岁。发现左颈部前一无痛性肿块一年，约1cm大小，近一个月来出现声音嘶哑。查体：甲状腺左下极质硬结节，直径1.5cm，随吞咽活动，颈部未触及肿大淋巴结。可能的诊断是（）。

A．甲状腺囊肿

B．甲状腺舌骨囊肿

C．甲状腺癌

D．甲状腺腺瘤

E．结节性甲状腺肿

【答案】

C

【解析】

诊断要点：甲状腺部位无痛性肿块，质硬，随吞咽活动，压迫症状。

90.男，36岁。患十二指肠溃疡3年。运动后头晕、出冷汗，吐鲜血数口。查体：呼吸浅促，脉搏细速，血压降为80/60mmHg。估计其出血量至少大于（）。

A．200ml

B．300ml

C．500ml

D．600ml

E．800ml

【答案】

E

【解析】

出血量占总血量的20%左右即800ml左右时可出现休克样症状。

91.男，40岁。3天前体检时B超发现右肝内一肿物，直径3cm。血AFP500μg/L。其有效的处理方法是（）。

A．经股动脉插管化疗

B．经皮肿瘤穿刺注无水酒精

C．行肝段切除术

D．放射治疗

E．全身化疗

【答案】

C

【解析】

肝内肿物，AFP500μg/l，直径3cm，可诊断为小肝癌，单纯小肝癌可作根治性肝段切除。

92.男，55岁。寒战，高热一周，伴右上腹胀痛，无胆绞痛史。查体：T39度，P100次/分。BP129/80mmHg。巩膜无黄染，右季肋部隆起，肝脏肿大、质中、触痛，上腹部肌紧张。血白细胞20×109/L，核左移，AFP阴性。首先应考虑的诊断是（）。

A．急性化脓性胆囊炎

B．阿米巴性肝脓肿

C．原发性肝癌

D．急性细菌性肝脓肿

E．膈下脓肿

【答案】

D

【解析】

肝脏肿大，症状明显，有寒战、高热，白细胞计数增加核左移，AFP阴性，可考虑诊断为急性细菌性肝脓肿。

93.男，68岁。低热伴右侧腹部隐痛不适半年，查体：贫血貌，右侧中腹部扣及5cm×3cm质硬肿块，可推动，压痛不明显。的治疗方法是（）。

A．胃镜

B．全消化道钡餐造影

C．结肠镜

D．静脉肾盂造影

E．腹部CT

【答案】

C

【解析】

右中腹部质硬肿块，可推动，贫血貌，可初步诊断为右侧结肠癌，所以结肠镜，既可诊断又可治疗疾病。

94.女，20岁。左乳肿块2年，增长缓慢。查体：做乳外上象限扣及2.5cm分叶肿块，质硬，光滑，边界清楚，活动，无压痛，左侧腋窝未扣及肿大淋巴结。可能的诊断是（）。

A．乳腺癌

B．乳房纤维腺瘤

C．乳房内瘤

D．乳腺囊性增生症

E．乳管内癌头状瘤

【答案】

B

【解析】

20岁是乳腺癌纤维腺瘤的好发年龄，乳房外上象限为好发部位。质硬，光滑，边界清，活动，增长缓慢，符合乳腺纤维腺瘤的临床表现。

95.男，35岁。右下肢疼痛1年。让其抬高右下肢80度，1分钟后下肢皮肤苍白，再让其下肢垂于床沿，大约1分钟后下肢皮肤颜色方恢复正常。该检查结果提示（）。

A．Buerger试验阳性

B．下肢静脉通畅度（Trendeienburg）试验阳性

C．大隐静脉瓣膜和小腿交通支静脉瓣膜功能（Perthes）试验阳性

D．Prantt试验阳性

E．Lasegue试验阳性

【答案】

A

【解析】

rger试验又称肢体抬高试验。

96.患儿，男。1岁。腹痛、哭闹、呕吐，伴果酱样血便3天，发热1天。查体：面色苍白，出汗。腹肌紧张，有压痛和反跳痛，脐右上方扣及腊肠形肿块，右下腹空虚。佳的处理是（）。

A．空气灌肠

B．钡剂灌肠

C．结肠镜检查

D．急诊手术

E．抗感染治疗

【答案】

D

【解析】

急诊手术既可探查病因又可止血。

97.男，65岁。15小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛，右侧阴囊亦肿胀疼痛。右侧腹股沟区呈梨形隆起，不能回纳。行急诊手术治疗，术中发现嵌顿的肠管已坏死，应采取的手术方法是：坏死肠段切除和（）。

A．无张力疝修补术

B．疝囊高位结扎术

C．Bassini修补术

D．疝成型术

E．Ferguson修补术

【答案】

B

【解析】

疝因肠坏死而局部有严重感染，通常也采取单纯疝囊高位结扎避免施行修补术，因感染常使修补失败。

98.男，27岁。腹痛伴恶心5天。5小时前脐周疼痛伴呕吐，继而右下腹疼痛逐渐逐加剧。查体：右下腹部可触及一直径约5cm肿块，界不清，明显触痛，可能的诊断是（）。

A．结肠癌

B．克罗恩病

C．阑尾周围脓肿

D．溃疡性结肠炎

E．直肠癌

【答案】

C

【解析】

男性病人，脐周疼痛，继而右下腹痛，包块界不清，明显触痛，从备选项分析，阑尾周围脓肿的可能性大。

99.男，60岁。发现皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒两周。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹可触及无痛性圆形肿块，随呼吸上下活动。该肿块可能是（）。

A．胆总管囊肿

B．肝脏囊肿

C．肿大胆囊

D．胰头癌

E．胆管癌

【答案】

C

【解析】

患者皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒，且位于右上腹，并随呼吸上下移动，所以可能为肿大胆囊。

100.男，48岁。左上腹部外伤3小时，急诊留观时出现口渴、烦躁、左上腹疼痛加剧。体温39.1℃，复查血常规提示白细胞计数明显升高，下一步治疗应选择（）。

A．大量补液

B．急诊剖腹探查

C．皮下注射吗啡

D．腹部CT检查

E．抗感染治疗后择期手术

【答案】

B

【解析】

在急诊留观，发现有休克表现，须急诊剖腹探查。

101.女，33岁。胃溃疡穿孔保守治疗24小时，拟行手术治疗。1年前因为溃疡穿孔行修补术。其手术过程中处理错误的是（）。

A．从原切口进入

B．全身麻醉

C．胃大部切除术

D．甲硝唑及生理盐水灌洗腹腔至清洁

E．放置腹腔引流管

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

102.男，18岁。自觉胸闷、气促10天，活动后加重。查体：左侧呼吸音明显减弱。胸部X线片示左侧气胸，左肺压缩40%，肋膈角可见小液平面。既往无类似病史。处理方法是（）。

A．吸氧观察

B．胸腔闭式引流

C．胸腔穿刺抽气

D．胸腔镜探查

E．开胸探查

【答案】

C

【解析】

胸需进行胸膜腔穿刺，抽尽积气，或行闭式胸腔引流术。

103.男，30岁。外伤后急性失血约1000ml，给予手术止血，并输注平衡盐溶液和羟乙基淀粉，术后查体：P95次/分，BP100/60mmHg。Hb80g/l。此时应采取的治疗措施是（）。

A．输注红细胞悬液1单位

B．输注红细胞悬液5单位

C．输注全血1000ml

D．输注血浆400ml

E．暂不输血，继续观察

【答案】

E

【解析】

血后，已行手术止血，并输注平衡盐溶液和羟乙基淀粉，查体心率、血压正常，进Hb稍低，所以可以暂不输血，继续观察。

104.女，40岁，因宫颈癌接受化疗。近3天来常发生牙龈出血，血小板计数20×109/l。遂给予血小板输注，输注后20分钟，患者突然寒战、发热、恶心、体温39.5度，尿色正常。该患者很可能发生输血不良反应是（）。

A．非溶血性发热性输血反应

B．溶血性输血反应

C．过敏反应

D．细菌污染反应

E．循环超负荷

【答案】

A

【解析】

血后20分钟即发生寒战、高热，且尿色无变化，所以可能的是非溶血性发热性输血反应。

105.男，25岁。骨盆骨折伴后尿道损伤，急性尿潴留，试插尿管失败。佳急诊处理方法（）。

A．针灸

B．热敷

C．耻骨上膀胱造瘘

D．急症行尿道会师术

E．急症行尿道断端吻合术

【答案】

C

【解析】

由于骨盆骨折，多数患者处于休克状态，因此急诊尿道会师术作为及时有效的早期处理手段是肯定的，但因此患者插尿管失败，所以应耻骨上膀胱造瘘术。

106.男，68岁。直肠指诊前列腺有一硬结，血清PSA10.5ng/ml。为明确诊断应采取的检查方法是（）。

A．MRI

B．CT

C．经直肠B型超声

D．前列腺穿刺活组织检查

E．放射性核素扫描

【答案】

D

【解析】

硬结，PSA10.5ng/ml，可初步诊断为前列腺癌，而前列腺癌的确诊依靠经直肠针吸细胞学或超声引导下经会阴前列腺穿刺活组织检查。

107.患儿，男。4岁。左上腹包块进行性增大2月余，质地稍硬，无肉眼血尿。应首先考虑的诊断是（）。

A．肾积水

B．肾结核

C．肾母细胞瘤

D．肾透明细胞癌

E．多囊肾

【答案】

C

【解析】

男，4岁，是肾母细胞瘤的好发年龄，且质地稍硬，无肉眼血尿，所以应首先考虑肾母细胞瘤。

108.患儿，男，1岁。B型超声检查发现左侧睾丸位于腹股沟管内，经内分泌治疗10周后睾丸仍未下降到阴囊内。下一步治疗的佳方法是（）。

A．观察

B．左睾丸切除术

C．继续内分泌治疗

D．近期行左睾丸下降固定术

E．3岁后行左睾丸下降固定术

【答案】

D

【解析】

睾丸仍为下降，应采用睾丸固定术。

二、B1型题

1.（共用备选答案）

A.失眠症

B.睡行症

C.睡眠呼吸暂停综合症

D.夜惊

E.梦魇

1.在非快速眼动期（NREM）睡眠的第3～4期突然出现惊叫、哭喊，伴有惊恐表情和动作，同时有定向力障碍，历时10多分钟。清醒后对夜间发作不能回忆。可诊断为（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

2.在快速眼动睡眠期（REM）出现焦虑、恐惧的梦境体验，伴有惊恐情绪，以及心跳加速，呼吸急促，出汗等自主精神症状，醒后或次晨能清晰回忆。可诊断为（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

2.（共用备选答案）

A.眩晕、频繁呕吐、头痛、病变侧共济失调

B.意识丧失，双侧针尖样瞳孔、四肢瘫痪

C.突发剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征，右侧偏瘫

D.安静时发生偏瘫、偏身感觉障碍瘫痪，无意识障碍

E.活动中急骤发生瘫痪、偏身感觉障碍，伴短暂意识障碍

1.脑栓塞的常见表现（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

2.小脑出血的常见表现（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

3.（共用备选答案）

A.微小病变肾病

B.新月体性肾小球肾炎

C.硬化性肾小球肾炎

D.细末增生性肾小球肾炎

E.毛细血管内增生性肾小球肾炎

1.急进性肾小球肾炎病理类型（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

2.急性肾小球肾炎的病理类型（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

4.（共用备选答案）

A.进行性吞咽困难

B.进餐后上腹痛，至下一餐前缓解

C.不洁饮食后上腹痛，伴呕吐、腹泻

D.空腹及夜间上腹痛，进食后可缓解

E.反酸、烧心伴胸骨后烧灼样痛

1.典型的十二指肠溃疡的症状特点是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

2.典型的胃食管反流的症状是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

3.典型的胃溃疡症状是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

4.典型的食管癌症状是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

5.（共用备选答案）

A.MP方案

B.CHOP方案

C.MOPP方案

D.VDP方案

E.DA方案

1.霍奇金淋巴瘤化疗的方案是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

2.非霍奇金淋巴瘤化疗的方案是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

6.（共用备选答案）

A.24小时

B.48小时

C.72小时

D.2周

E.4周

1.转复前需抗凝治疗的心房颤动是指其发作持续时间超过（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

2.心房颤动转复成功后需继续抗凝的时间为（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

7.（共用备选答案）

A.KillipⅠ级

B.KillipⅡ级

C.KillipⅢ级

D.NYHAⅡ级

E.NYHAⅣ级

1.急性心肌梗死，肺部有湿啰音，但啰音范围小于1/2肺野，判断为（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

2.风湿性心脏病，休息时有心悸，呼吸困难或心绞痛，任何活动均可加重上述症状。判断为（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

E

【解析】

KillipⅡ级：有急性心衰，肺部中下野湿性啰音，心脏奔马律，胸片见肺淤血。NYHAⅣ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。

三、A3/A4型题

1.（共用题干）

女，15岁。发现贫血、黄疸5年。脾肋下2.5cm，质中。血红蛋白90g/L，网织红细胞比例0.05，白细胞和血小板均正常。红细胞渗透压渗透脆性试验：0.7%盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸。

1.下列哪种贫血有可能？（）

A.缺铁性贫血

B.海洋性贫血

C.遗传性球形细胞增多症

D.遗传性铁粒幼细胞性贫血

E.巨幼细胞性贫血

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

2.要明确诊断，有价值的实验室检查（）。

A.周围血片

B.骨髓象

C.血清铁总铁结合力

D.血红蛋白电泳

E.肝功能试验

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

3.考虑治疗措施时应（）。

A.输血

B.糖皮质激素

C.脾切除

D.叶酸

E.维生素B12

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

2.（共用题干）

女，35岁，脸圆、脸红、向心性肥胖1年余，患者明显的乏力与口干。腹部皮肤可见紫纹，皮肤薄。血压160/80mmHg。闭经1年。

1.对定性诊断有帮助的实验（）。

A.224小时游离皮质醇测定

B.大剂量地塞米松抑制试验

C.小剂量地塞米松抑制试验

D.早8点血皮质醇检测

E.下午4点血皮质醇水平检测

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

2.如果该患者行胸部CT检查发现左肺有占位性病变，考虑的可能诊断是（）。

A.库欣病

B.异位ACTH综合征

C.肺部肿瘤

D.肺部感染

E.肺结核

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

3.要明确左肺占位性病变与本病是否相关需要的检查为（）。

A.大剂量地塞米松抑制试验

B.血ACTH

C.过夜皮质醇节律加抑制试验

D.生长抑素显像

E.胸部MRI

【答案】

D

【解析】

小剂量地塞米松抑制试验是库欣综合症定性诊断有意义的实验。当库欣综合征患者肺部有占位性病变时应该除了感染和结核等可能性外，要

首先考虑到异位ACTH综合征的可能。常见的为肺部肿瘤，一般来说生长抑素显像阳性，有助于异位ACTH综合征的诊断。

3.（共用题干）

男，40岁，患十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，并置切口内乳交片引流。

1.一般拔除引流片的时间为（）。

A.术后1～2天

B.术后3～4天

C.术后5～6天

D.术后7～8天

E.术后9～10天

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

2.正常情况下，该患者拆线时间应为术后（）。

A.3～4天

B.5～6天

C.7～9天

D.10～12天

E.12天以上

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

4.（共用题干）

女，25岁。发现心悸、盗汗、易怒1年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110/80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次/分。测血T3、T4值高于参考值上限一倍。

1.该患者诊断是（）。

A.Graves病

B.高功能腺瘤

C.结节性甲状腺肿

D.亚急性甲状腺炎

E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

2.对患者应尽早手术治疗，其适应症是（）。

A.TSH增高

B.T3、T4值显著升高

C.甲状腺弥漫性肿大

D.甲状腺位于胸骨后

E.重度眼突

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

3.该患者术前适合的药物准备是（）。

A.丙硫氧嘧啶

B.碘剂

C.抗甲状腺药+碘剂

D.抗甲状腺药+普萘洛尔

E.普萘洛尔

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

4.该患者行双侧甲状腺次全切除术，术后第2天发生四肢抽搐。有效的处理方法是（）。

A.口服钙剂

B.10%葡萄糖酸钙静脉点滴

C.口服镇静剂

D.口服碘剂

E.气管切开防窒息

【答案】

B

【解析】

该女的甲状腺弥漫性肿大，伴甲亢症状：心悸、盗汗、易怒，饮食增多又消瘦，重度突眼。所以可诊断为Graves病。因其位于胸骨后上纵隔内，所以是甲亢的手术治疗指征。术前适合的药物准备是抗甲状腺药+碘剂。术后第2天发生四肢抽搐，说明因手术时误伤及甲状旁腺或其血液供给受累所致，血钙浓度下降，应立即静注10%葡萄糖酸钙或氯化钙10～20ml。

5.（共用题干）

男，48岁。呕血5小时入院。查体：P120次/分，BP80/55mmHg。神智不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地坚硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。

1.该病人呕血可能的原因是（）。

A.胆石症所致胆道出血

B.消化性溃疡出血

C.食管胃底静脉曲张静脉破裂

D.晚期胃癌出血

E.胆管肿瘤所致胆道出血

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

2.的检查是（）。

A.腹部X线片

B.腹部B型超声

C.上消化道钡餐造影

D.腹腔动脉造影

E.腹部CT

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

3.此时不宜采取的处理措施是（）。

A.快速输血、输液

B.急症手术

C.静脉注射垂体后叶素

D.内镜下止血治疗

E.试用三腔管压迫止血

【答案】

B

【解析】

因病人腹壁静脉曲张，所以该病人呕血的可能的原因是食管胃底曲张静脉破裂。因病人P120次/分，BP80/55mmHg，神智不清，选择B超方便易行，可以显示腹水、门静脉扩张；多普勒超声可以显示血管开放状况，测定血流量。一般药物和内科治疗无效后再采取手术，ChildC级不宜手术。

6.（共用题干）

男，44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后酸痛不缓解。保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。查体：T38.9℃，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。

1.首先考虑的诊断是（）。

A.十二指肠乳头肿瘤

B.消化性溃疡并穿孔

C.急性肝脓肿

D.重症急性胰腺炎

E.急性梗阻化脓性胆囊炎

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

2.为明确诊断，的辅助检查是（）。

A.腹部X线片

B.腹部B超

C.血常规

D.血CA19-9

E.肝功能

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

3.重要的治疗措施是（）。

A.抗休克治疗

B.急诊治疗

C.择期手术

D.纠正休克后急诊手术

E.应用广谱抗生素

【答案】

D

【解析】

男，大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。脐周及背部可见大片青紫瘀斑可首先考虑重型急性胰腺炎。为明确诊断可腹部B超，可发现胰腺肿大和胰周液体积聚，还可检查胆道有无结石。爆发性胰腺炎经过短期非手术治疗纠正休克，若多器官功能障碍仍不能得到纠正时应急诊手术。

7.（共用题干）

男，60岁，有饮酒史20年，每天饮半斤白酒。2年来间断上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿，B超示：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水

1.该患者可能的诊断是（）。

A.慢性胰腺炎

B.胰腺癌

C.酒精性肝硬化

D.慢性胆囊炎

E.胃癌

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

2.为明确诊断，有价值的检查方法是（）。

A.腹部CT

B.ERCP造影

C.肝脏穿刺

D.腹部MRI

E.静脉胆囊造影

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

3.患者呕血500ml后出现昏迷，可能的并发症是（）。

A.低钠血症

B.脑出血

C.脑血栓

D.肝性脑病

E.颅内感染

【答案】

D

【解析】

该中年男性病人有20年大量饮酒史，2年来腹胀乏力，双下肢水肿，B超见脾大和腹水，为肝硬化失代偿期表现，结合多年大量饮酒史，该患者可能的诊断是酒精性肝硬化。为明确诊断，有价值的检查方法是肝脏穿刺，病理检查可以确定诊断，而其它检查均无确诊意义。该患者呕血500ml后出现昏迷，可能是并发了肝性脑病，大出血常是肝硬化病人发生肝性脑病并发症的常见而重要的诱因。

8.（共用题干）

男，70岁。痰中带血1月余。吸烟10年，40支/天。胸部X线片：右肺门肿块影伴右上肺不张，支气管镜见右上肺开口内新生物。

1.初步诊断首先考虑的肺癌类型是（）。

A.周围型

B.弥漫型

C.结节型

D.中心型

E.混合型

【答案】

D

【解析】

男，70岁，痰中带血，右肺门肿块影伴右上肺不张，支气管镜见右上肺开口内新生，可初步诊断为中心型。

2.该患者肺癌的病理类型是（）。

A.鳞癌

B.腺癌

C.小细胞癌

D.大细胞癌

E.腺鳞癌

【答案】

A

【解析】

与吸烟有关，且为中心型可能是鳞癌。

3.该患者的下一步检查是（）。

A.头颅CT

B.全身骨扫描

C.肝、肾、肾上腺B型超声

D.胸部CT

E.腹部CT

【答案】

D

【解析】

胸部CT，由于CT检查的分辨率高，可清楚显示肺野中1cm以上的肿块阴影。

9.（共用题干）

男，72岁。尿频、排尿困难，尿不成线半年余。曾发生急性尿潴留。经检查确诊为良性前列腺增生。肺、肝、肾功能检查未见异常。

1.佳的治疗方法（）。

A.长期留置导尿管

B.服用5α-还原酶抑制剂

C.手术治疗

D.抗感染治疗

E.尿道扩张

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

2.若患者选择保守治疗，常用的治疗方案是（）。

A.间歇导尿

B.抗炎治疗

C.α受体阻滞剂

D.激光疗法

E.等待观察

【答案】

C

【解析】

良性前列腺增生未引起梗阻时一般无需处理。当既往出现急性尿潴留，全身状况能够耐受受术者，应争取早日手术治疗。若其选择保守治疗，常用的药物是α受体阻滞剂。