2008年临床执业医师考试真题及解析（第三单元）1

2015-03-11爱医培训

新年的假期已经过去了，参加2015年临床执业医师考试的考生们要抓紧时间准备了，爱爱医培训果在此为参加考试的考生们搜集整理了历年的真题，希望可以帮助考生们顺利通过考试。

一、A1/A2型题

1.尿细菌培养为粪肠球菌，具有诊断意义的菌落计数至少大于（）。

A．10/ml

B．100/ml

C．1000/ml

D．10000/ml

E．100000/ml

【答案】

C

【解析】

尿细菌培养：如果为球菌，菌落在1000～10000/ml有诊断意义。如为革兰阴性杆菌，尿含菌量不小于100000/ml为尿感。

2.慢性肾衰竭失代偿期是指GFR（肾小球过滤）的范围是（）。

A．＜25ml/分

B．25～50ml/分

C．50～60ml/分

D．60～70ml/分

E．70～80ml/分

【答案】

B

【解析】

慢性肾衰竭可分为四期，肾功能代偿期：GFR是50～80ml/min；肾功能失代偿期：GFR是20～50ml/min；肾功能衰竭期：GFR是10～20ml/min；尿毒症期是小于10ml/min。

3.老年人继发性肾病综合征常见的疾病是（）。

A．乙肝病毒相关性肾炎

B．狼疮肾炎

C．过敏性紫癜肾病

D．轻链沉积病

E．糖尿病肾病

【答案】

E

【解析】

老年人继发性肾病综合征常见的疾病是糖尿病肾病，成人常见的肾病综合征是膜性肾病，儿童常见的肾病综合征是脂性肾病。

4.需血浆置换的疾病是（）。

A．急性肾炎

B．ANCA相关性血管炎伴肺出血

C．急性肾小管坏死

D．急性间质性肾炎

E．Ⅲ型狼疮性肾炎

【答案】

B

【解析】

血浆置换治疗，联合应用免疫抑制剂和中等剂量的皮质激素治疗，可有效抑制ANCA相关性血管炎伴肺出血的肺出血和改善肾功能。

5.左心衰治疗改善急性左心衰竭症状有效的药物是（）。

A．血管紧张素转换酶抑制剂

B．钙通道阻滞剂

C．强心药

D．小剂量多巴胺

E．利尿剂

【答案】

E

【解析】

急性左心衰是以肺水肿或心源性休克为主要表现的危急重病，出现心脏负荷为重及心功能异常，利尿剂能通过排钠排尿减轻心脏的容量负荷，减轻肺水肿。

6.可导致肾病综合征合并急性间质性肾炎的药物是（）。

A．环磷酰胺

B．钙通道阻滞剂

C．青霉素

D．非甾体抗炎药（NSAID）

E．血管紧张素转换酶抑制剂

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

7.血红素合成障碍所致的贫血（）。

A．再生障碍性贫血

B．缺铁性贫血

C．巨幼细胞贫血

D．海洋性贫血

E．自身免疫性溶血性贫血

【答案】

B

【解析】

缺铁和铁利用障碍影响血红素合成，故称该类贫血为血红素合成异常性贫血。

8.慢性再生障碍性贫血病人常见的感染是（）。

A．败血症

B．肠道感染

C．尿路感染

D．上呼吸道感染

E．皮肤感染

【答案】

D

【解析】

再障感染以呼吸道感染常见，其次有消化道、泌尿生殖道及皮肤、黏膜感染等。

9.可引起红细胞渗透脆性增高的溶血性贫血是（）。

A．α海洋性贫血

B．β海洋性贫血

C．镰型细胞贫血

D．阵发性睡眠性血红蛋白尿

E．遗传性球形细胞增多症

【答案】

E

【解析】

遗传性球形细胞增多症是遗传性红细胞膜缺陷，其可塑变形性降低，渗透脆性增高。

10.在ITP的免疫抑制治疗中，常用的免疫抑制剂是（）。

A．阿糖胞苷

B．长春新碱

C．柔红霉素

D．左旋门冬酰胺酶

E．足叶乙甙

【答案】

B

【解析】

对于ITP的治疗，糖皮质激素是药物，长春新碱是常用的免疫抑制剂。长春新碱除具有免疫抑制作用外，还可能促进血小板释放，因此常用。

11.糖皮质激素治疗慢性特发性血小板减少性紫癜错误的是（）。

A．一般为治疗

B．一般选用泼尼松

C．近期有效率约为80%左右

D．复发时再应用常无效

E．治疗缓解后一般小剂量维持3～6个月

【答案】

D

【解析】

糖皮质激素为治疗ITP的，多应用波尼松，近期有效率约为80%，治疗缓解后一般小剂量维持3～6个月，二复发时再用常有效。

12.凝血酶时间（PT）延长见于（）。

A．纤维蛋白原降低

B．凝血酶原降低

C．凝血因子Ⅲ降低

D．凝血因子Ⅷ降低

E．凝血因子Ⅸ降低

【答案】

A

【解析】

PT延长可见于：凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏，纤维蛋白原缺乏，DIC及维生素K缺乏。

13.有内在拟交感活性的B受体阻滞剂是（）。

A．普萘洛尔

B．美托洛尔

C．阿替洛尔

D．比索洛尔

E．吲哚洛尔

【答案】

E

【解析】

内在拟交感活性是指有些B受体阻滞剂与B受体结合后除能阻断受体外，对B受体有部分激动作用，其中吲哚洛尔及醋丁洛尔具有拟交感活性。

14.合并糖尿病肾病的高血压患者治疗应（）。

A．血管紧张素转换酶抑制剂

B．α受体阻滞剂

C．钙通道阻滞剂

D．β受体阻滞剂

E．利尿剂

【答案】

A

【解析】

血管紧张素转换酶抑制剂具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的作用，因此特别适合伴有糖尿病肾病的高血压患者使用。

15.有助于确诊肾动脉狭窄的检查是（）。

A．磁共振成像

B．肾动脉造影

C．静脉肾盂造影

D．放射性核素肾图

E．肾动脉核素图

【答案】

B

【解析】

诊断肾动脉狭窄的“金标准”是肾动脉造影，可检测各支动脉是否狭窄，并可进一步探知狭窄部位及程度。

16.心电图上Ⅰ和aVL导联出现急性心肌梗死的特异性改变，其梗死部位是心脏的（）。

A．下壁

B．前壁

C．后壁

D．高侧壁

E．前间壁

【答案】

D

【解析】

高侧壁心梗的导联改变是Ⅰ和aVL，可能受累的冠脉是左回旋支。

17.心肌梗死患者心脏破裂常见部位是（）。

A．左房游离壁

B．右房游离壁

C．室间隔

D．左室游离壁

E．右室游离壁

【答案】

D

【解析】

心梗的并发症心脏破裂较少见，其中多为左心室游离壁破裂，偶为室间隔破裂。

18.亚急性自体瓣膜感染性心内膜炎的主要致病菌是（）。

A．淋球菌

B．草绿色链球菌

C．肺炎链球菌

D．葡萄球菌

E．流感嗜血杆菌

【答案】

B

【解析】

亚急性感染性心内膜炎的主要致病菌是草绿色链球菌，而急性感染性心内膜炎的主要致病菌是金黄色葡萄球菌。

19.属于抗凝药物的是（）。

A．尿激酶

B．阿司匹林

C．双嘧达莫

D．低分子量肝素

E．组织型纤溶酶原激活剂

【答案】

D

【解析】

尿激酶和组织型纤溶酶原激活剂是纤维蛋白溶解药，阿司匹林和双嘧达莫属于抗血小板药。

20.急性心肌梗死病后12天血清检查仍可能高于正常的指标是（）。

A．肌酸磷酸激酶的同工酶CK-MB

B．天门冬氨酸基转移酶

C．肌钙蛋白Ⅰ

D．肌酸磷酸激酶

E．肌钙蛋白T

【答案】

E

【解析】

急性心梗后，肌钙蛋白T在心梗后3～4小时即可增高，10～14天后正常，所以12天检查时仍可能高于正常。

21.成人心脏正常二尖瓣口面积是（）。

A．0.5～1.0cm2

B．2.0～3.0cm2

C．4.0～6.0cm2

D．6.5～7.5cm2

E．8.0～9.0cm2

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

22.二尖瓣狭窄时，体循环栓塞常发生于（）。

A．脾动脉

B．脑动脉

C．肾动脉

D．下肢动脉

E．肠系膜动脉

【答案】

B

【解析】

二尖瓣狭窄时，20%的患者可发生体循环栓塞，2/3的体循环栓塞为脑动脉栓塞。

23.提示二尖瓣狭窄合并左心房增大的主要心电图改变是（）。

A．高尖P波

B．双峰P波

C．逆行P波

D．QRS波群宽

E．T波明显倒置

【答案】

B

【解析】

二尖瓣狭窄合并左心房增大时Ⅰ、Ⅱ、aVR、aVL导联P波增宽，其时限不小于0.12s，P波常呈双峰。

24.合并急性左心衰竭的阵发性室上性心动过速，佳治疗是（）。

A．静脉注射维拉帕米

B．Valsalva动作

C．直流电复律

D．置入起搏器

E．射频消融

【答案】

C

【解析】

患者发生室性心动过速后，如无显著的血流力学障碍，可首先给予药物治疗，但如果合并急性心梗、心衰等疾病时，应立即进行一步电复律治疗。

25.诊断室性心动过速重要的依据是（）。

A．R-R间期规整

B．QRS波群宽大畸形

C．频率100～250次/分

D．心室夺获与室性融合波

E．T波与QRS波主波方向相反

【答案】

D

【解析】

心室夺获与室性融合波是确诊室速重要的依据。室速发作时，少数室上性冲动可下传至心室，产生心室夺获，表现为在P波之后，提前发生一次正常的QRS波群。室性融合波的QRS波群形态介于窦性和异位心室搏动之间，其意义是部分夺获心室。

26.语音震颤减弱常见于（）。

A．肺炎

B．肺梗死

C．肺脓肿

D．肺气肿

E．空洞型肺结核

【答案】

D

【解析】

语颤减弱常见于肺气肿、肺不张、胸腔积液、气胸、胸膜高度粘连、胸壁皮下气肿等疾病。

27.不属于湿啰音特点的是（）。

A．断续

B．短暂

C．连续多个

D．性质不变

E．部位易变

【答案】

E

【解析】

湿啰音的特点是：音调可高可低，断续二短暂，部位较恒定，性质不易变，二不是部位易变。

28.肾病综合征引起水肿的主要机制是（）。

A．血浆晶体渗透压降低

B．毛细血管滤过压升高

C．毛细血管通透性增高

D．血浆胶体渗透压降低

E．肾小球滤过率下降

【答案】

D

【解析】

肾病综合症的肾小球滤过率正常，引起水肿的主要原因是低蛋白血症，胶体渗透压降低。

29.强烈提示患者左心功能衰竭的体征是（）。

A．心尖部心音增强

B．A2亢进

C．舒张早期奔马律

D．开瓣间

E．心包叩击音

【答案】

C

【解析】

舒张早期奔马律是心室舒张负荷过重，心室舒张时，血液冲击室壁所致，提示心室舒张负荷过重，多见于左心衰。

30.属于牵扯痛的情况（）。

A．胆囊炎患者Murphy征阳性

B．阑尾炎患者麦氏点压痛阳性

C．冠心病患者胸骨后疼痛

D．右下肺炎患者右肩部疼痛

E．肋间神经炎患者电击样痛

【答案】

D

【解析】

牵涉痛是指某些内脏疾病引起的体表痛，而ABCE属于疾病本身引起本部位的疼痛，不属于牵涉痛。

31.剧烈呕吐后出现呕血的情况强烈提示（）。

A．食管胃底静脉曲张破裂

B．慢性胃炎

C．消化性溃疡

D．食管贲门黏膜撕裂综合征

E．食管癌

【答案】

D

【解析】

食管贲门黏膜撕裂综合征的典型表现为剧烈呕吐后出现呕血。

32.符合溶血性黄疸临床特点的是（）。

A．血清总胆红素增高

B．尿胆红素阳性

C．血清间接胆红素升高

D．尿血红蛋白阳性

E．网织红细胞升高

【答案】

B

【解析】

溶血性黄疸时血清游离胆红素即间接胆红素增高，其不能由肾脏排出，故尿胆红素阴性。

33.患者意识障碍，可唤醒。但不能准确辨别人物和地点。这种意识状态称为（）。

A．瞻望

B．浅昏迷

C．昏睡

D．意识模糊

E．嗜睡

【答案】

D

【解析】

患者意识障碍，可唤醒。但不能准确辨别人物和地点为意识模糊。

34.基底节区出血的典型表现是（）。

A．意识障碍，病灶对侧偏身瘫痪。双眼向病灶对侧凝视

B．意识障碍，病灶对侧感觉瘫痪。双眼向病灶对侧凝视

C．病灶对侧偏身瘫痪、偏身感觉障碍及同向性偏盲

D．病灶对侧偏身瘫痪、偏身感觉缺失及同济失调

E．意识障碍、病灶对侧同向行偏盲，双眼向病灶对侧凝视

【答案】

C

【解析】

基底节区出血的典型临床表现即为：病灶对侧偏身瘫痪、偏身感觉障碍及同向行偏盲。

35.脑血栓形成急性期有效治疗方法是（）。

A．3小时内用rt-PA

B．12小时内用rt-PA

C．罂粟碱

D．尼莫地平

E．低分子量肝素

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

36.70岁震颤麻痹患者有效的治疗药物是（）。

A．溴隐亭

B．金刚烷胺

C．复方左旋多巴

D．丙炔苯丙胺

E．卡马西平

【答案】

C

【解析】

抗震颤麻痹药物的应用：凡能透过血脑屏障，提高脑内多巴胺功能，降低胆碱功能的药物，均能收到良好的治疗效果。左旋多巴是治疗本病的药物，由小剂量开始，0.1～0.4g，每日4次，每隔2～5日增加0.25～0.75g，大日剂量不超过8g。此外还有东莨菪碱、美多巴、叔二苯哌啶等。

37.癫痫用药应遵循的原则是（）。

A．按类型用药、联合用药、早期用药、小量起始

B．个体化治疗、尽量单药、早期用药、足量起始

C．按类型用药、联合用药、早期用药、长期治疗

D．个体化治疗、联合用药、早期用药、长期治疗

E．按类型用药、尽量单药、个体化治疗、足量起始

【答案】

E

【解析】

癫痫用药一般都是先尽量单药治疗，效果不好再联合用药，按类型用药、个体化治疗、足量起始是其原则。

38.细胞内外液的渗透压范围（）。

A．230～250mmol/L

B．251～269mmol/L

C．270～289mmol/L

D．290～310mmol/L

E．311～330mmol/L

【答案】

D

【解析】

正常的细胞内外液的渗透压为290～310mmol/L。

39.肺毛细管楔压（PCWP）的正常值是（）。

A．0.5～0.7kPa

B．0.8～2.0kPa

C．2.1～2.5kPa

D．2.6～2.9kPa

E．3.0～3.3kPa

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

40.创伤性休克早期常出现的酸碱失衡类型是（）。

A．呼吸性碱中毒

B．代谢性碱中毒

C．代谢性酸中毒

D．呼吸性酸中毒

E．代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

【答案】

C

【解析】

创伤可刺激神经、呼吸等系统，引起缺氧等呼吸功能障碍，易导致酸性代谢产物堆积或碳酸氢根丢失过多二引起代谢性酸中毒。

41.感染性休克手术治疗时机（）。

A．即刻手术

B．短期抗休克治疗后

C．抗休克治疗无效时

D．感染灶局限化以后

E．感染灶激将破溃前

【答案】

B

【解析】

休克的本质是有效血容量不足，因此无论何种类型的休克，其首要治疗原则都是补充血容量，而非即刻手术或抗感染治疗，短期抗休克治疗后方可进行手术治疗。

42.急性肾衰竭少尿期常见的酸碱失衡是（）。

A．代谢性酸中毒

B．呼吸性酸中毒

C．代谢性碱中毒

D．呼吸性碱中毒

E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

【答案】

A

【解析】

急性肾衰竭少尿期常发生高钾，易导致代谢性酸中毒。

43.急性肾衰竭选择血液净化疗法时，血钾（mmol/L）至少应达到（）。

A．5.0

B．5.5

C．6.0

D．6.5

E．7.0

【答案】

D

【解析】

血清K的浓度达到6.5mmol/L是急性肾衰竭选择血液净化的指征。

44.急诊肝衰竭实验室检查一般不会出现的结果是（）。

A．转氨酶增高

B．胆红素增高

C．凝血酶原时间缩短

D．血肌酐增高

E．纤维蛋白原减少

【答案】

C

【解析】

急性肝衰竭时，肝脏合成凝血因子减少，所以凝血酶原时间是延长而非缩短。

45.治疗急性肝衰竭时，应限制使用的药物是（）。

A．支链氨基酸

B．葡萄糖注射液

C．谷氨酸钠

D．脂肪乳剂

E．乳果糖

【答案】

D

【解析】

肝衰竭时，肝合成及代谢各种营养物质的能力锐减，可用含支链氨基酸较高的氨基酸溶液，脂肪乳制剂应选用中长链甘油三酯。

46.应激性溃疡出血时错误的治疗是（）。

A．使用H2受体拮抗剂

B．使用胃粘膜保护剂

C．经胃管灌注止血药物

D．胃镜下止血治疗

E．行胃壁切开电灼止血

【答案】

E

【解析】

应激性溃疡出血时的治疗包括：内镜下止血，经胃管或选择性腹腔动脉插管注入垂体后叶素或其它血管收缩剂，生长抑素，抑制胃酸分泌的药物。若非手术治疗无效，可以采用止血手术：缝合法止血、胃切除术，而不能行胃壁切开，会加重出血。

47.脑复苏治疗重点是（）。

A．降低大脑耗氧量

B．防治脑水肿

C．促进脑细胞功能恢复

D．降低脑细胞能量消耗

E．维持血压，脑部血液供应

【答案】

B

【解析】

脑细胞缺血缺氧后易发生缺血再灌注损伤。因此脑复苏的主要任务是防治脑水肿和颅内压增高，以减轻或避免脑组织的再灌注损伤，保护脑细胞功能。

48.手术前不需要预防性使用抗生素的是（）。

A．先天性心脏病手术

B．乳腺癌根治术

C．肾移植术

D．甲状腺瘤切除术

E．无张力疝修补术

【答案】

D

【解析】

手术前预防性使用抗生素的是：①涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术。②肠道手术。③操作时间长，创伤大的手术。④开放性创伤，创面已污染或有广泛软组织损伤。⑤癌肿手术。⑥涉及大血管的手术。⑦需要植入人工制品的手术。⑧脏器移植术。所以除甲状腺腺瘤切除术不需预防性应用抗生素外，其它各项均需预防性应用抗生素。

49.心脏病患者手术耐受力差的类型是（）。

A．房室传导阻滞

B．风湿性心脏病

C．高血压心脏病

D．急性心肌炎

E．冠状动脉粥样硬化型心脏病

【答案】

D

【解析】

心脏病人的手术死亡率较一般人高，心脏病类型不同耐受力也不同，手术耐受力低的是急性心肌炎患者。

50.严重感染时患者基础能量消耗是（）。

A．20～24kcal/（kg·d）

B．25～29kcal/（kg·d）

C．30～35kcal/（kg·d）

D．36～40kcal/（kg·d）

E．41～45kcal/（kg·d）

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

51.肠内营养常出现的并发症是（）。

A．胆汁淤积

B．胆石形成

C．误吸

D．肠源性感染

E．肝酶谱升高

【答案】

C

【解析】

误吸是肠内营养常见和严重的并发症。

52.诱发破伤风全身肌肉痉挛不常见的因素是（）。

A．光线

B．温度

C．声音

D．震动

E．碰触

【答案】

B

【解析】

光线、声音、震动、碰触等易诱发患者痉挛，加重痉挛毒素的作用。

53.婴儿Ⅲ度烧伤。第二个24小时每1%面积、公斤体重的额外补液量是（）。

A．0.5ml

B．1.0ml

C．1.2ml

D．1.5ml

E．1.8ml

【答案】

B

【解析】

婴儿Ⅱ、Ⅲ度烧伤后个24小时，每1%烧伤面积每公斤体重应补胶体和电解质液共2ml，第二个24小时，胶体及电解质液为个24小时的一半，即1ml。

54.成年男性右侧膝关节以下烧伤，其烧伤面积占人体体表面积的百分比（）。

A．5%

B．6%

C．8%

D．10%

E．13%

【答案】

D

【解析】

右膝关节以下烧伤包括小腿及足部，共1/2×（13+7）%=10%。

55.属于良性肿瘤的是（）。

A．神经鞘瘤

B．精原细胞瘤

C．唾液腺混合瘤

D．霍奇金瘤

E．Paget病

【答案】

A

【解析】

精原细胞瘤、唾液腺混合瘤、霍奇金瘤及Paget病均为恶性肿瘤。

56.甲状旁腺素对血钙的调节主要是通过（）。

A．肠和胃

B．肝和胆

C．胰和胆

D．骨和肾

E．脑垂体

【答案】

D

【解析】

甲状旁腺激素主要通过骨和肾升高血钙，降血磷。

57.甲状腺手术后危急的并发症（）。

A．呼吸困难

B．创口渗血

C．手足抽搐

D．声音嘶哑

E．甲状腺危象

【答案】

A

【解析】

呼吸困难多发生在甲状腺手术后48小时内，是严重、危险的并发症。常见原因有：切口内出血压迫气管，喉头水肿，气管塌陷及双侧喉返神经后支损伤。

58.胃溃疡常好发于（）。

A．贲门部

B．胃底部

C．胃大弯

D．胃小弯

E．胃体后壁

【答案】

D

【解析】

胃溃疡多发生在胃小弯，以胃角多见。

59.急性肢体动脉栓塞的临床表现“5p”，不包括（）。

A．疼痛

B．感觉异常

C．麻痹

D．脉快

E．苍白

【答案】

D

【解析】

5P综合症包括：疼痛、感觉异常、麻痹、苍白及无脉，而不是肿块。

60.乳腺癌术后必须辅以放疗、化疗的术式是（）。

A．乳腺癌根治术

B．乳腺癌扩大根治术

C．乳腺癌改良根治术

D．保留乳房的乳腺癌切除术

E．全乳房切除术

【答案】

D

【解析】

手术包括完整切除肿块及淋巴结清扫。肿块切除时要求肿块周围包括适量正常乳腺组织，确保标本的边缘无肿瘤细胞浸润。术后必须辅以放化疗。

61.乳房脓肿切开引流处理错误的是（）。

A．可以做对口引流

B．应做放射状切开

C．切开乳管充分引流

D．乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口

E．深部脓肿可沿乳房下缘做弧形切口

【答案】

C

【解析】

乳腺脓肿形成后，为了避免形成乳瘘，应尽量避免损伤乳腺导管，而不能切开乳管。

62.克罗恩病的手术指征不包括（）。

A．肠内瘘

B．慢性肠穿孔

C．发热、腹痛、体重下降

D．肠管狭窄

E．持续出血

【答案】

C

【解析】

克罗恩病的手术指征有：完全性肠梗阻、瘘管与脓肿形成，穿孔或不能控制的大出血及肠管狭窄。

63.结肠癌患者血清CEA水平高于正常的约占（）。

A．30%

B．40%

C．50%

D．60%

E．70%

【答案】

D

【解析】

CEA值约60%的结肠癌病人高于正常，但特异性不高。

64.可反映肝硬化患者肝功能的血清检查是（）。

A．丙氨酸氨基转换酶

B．γ-谷胺酰转氨酶

C．白蛋白

D．碱性磷酸酶

E．胆红素

【答案】

C

【解析】

血清白蛋白含量降低可反映肝硬化肝功能受损。

65.动脉瘤典型的临床表现是（）。

A．压迫症状

B．搏动性肿块

C．肢体远端肿块

D．破裂出血

E．体积增大伴疼痛、感染

【答案】

B

【解析】

搏动性肿物是动脉瘤典型的临床表现，肿物表面光滑，触诊时有膨胀性而非传导性搏动，肿物有跳动感且与心脏搏动一致，可伴有震颤和收缩期杂音。

66.下列关于腹膜解剖生理描述错误的是（）。

A．由间皮细胞构成

B．是双向性半透膜

C．可分泌淋巴细胞及巨噬细胞

D．受交感神经和迷走神经支配

E．腹腔莫是人体大的体腔

【答案】

D

【解析】

壁腹膜受体神经支配，脏腹膜受交感神经、迷走神经支配。

67.查体时鉴别腹股沟斜疝与直疝有意义的是（）。

A．疝的外形

B．透光试验

C．疝内容物是否进入阴囊

D．疝囊是否位于腹壁下动脉外侧

E．回纳后压迫腹股沟深环，疝块是否能够复出

【答案】

D

【解析】

腹股沟斜疝的疝囊颈在腹壁下动脉外侧，而腹股沟直疝的疝囊位于腹壁下动脉的内侧。

68.腹股沟疝处理原则正确的是（）。

A．2岁以下，疝环直径小于1.5cm的婴幼儿可暂不手术

B．如果伴有引起腹内压增高的疾病，必须处理后再择期手术

C．无张力疝修补术强调必须高位结扎疝囊

D．加强腹股沟管前壁是常用的方法

E．嵌顿时间在6小时内的疝应首先试行手法复位

【答案】

B

【解析】

半岁以下婴幼儿可暂不手术。如果有引起腹内压增高的疾病，必需要预先处理，避免和减少术后复发。无张力疝修补术无需按照传统方法高位结扎疝囊。加强腹股沟管后壁是常用的方法。

69.关于急性阑尾炎临床表现描述正确的是（）。

A．都有转移性腹痛

B．肝下区阑尾炎可刺激泌尿系统引起血尿

C．坏疽性阑尾炎呈持续性腹痛

D．阑尾穿孔后腹痛可暂时减轻，体温下降

E．出现轻度黄疸表明同时合并胆管结石

【答案】

C

【解析】

转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型表现，但并非都有。肝下区阑尾炎可引起右上腹痛而并不是引起血尿。坏疽性阑尾炎呈持续性剧烈腹痛。阑尾穿孔时体温会更高，而不是体温下降。出现轻度黄疸表明同时合并门静脉炎而非是合并胆管结石。

70.Calot三角组成包括肝脏下缘、胆囊管和（）。

A．副胆管

B．胆总管

C．肝总管

D．右肝管

E．左肝管

【答案】

C

【解析】

Calot三角由肝脏下缘、胆囊管和肝总管组成。

71.治疗急性梗阻型化脓性胆管炎的关键是（）。

A．取净胆道内结石

B．抗菌药物治疗无效后再手术治疗

C．纠正水、电解质紊乱

D．引流胆管

E．使用多巴胺等药物扩张胆管

【答案】

D

【解析】

急性梗阻型化脓性胆管炎的治疗原则是紧急手术解除梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。

72.闭合性腹部损伤中容易受损的脏器是（）。

A．肝脏

B．胆囊

C．胰腺

D．脾脏

E．小肠

【答案】

D

【解析】

闭合性腹部损伤中易受损的脏器是脾脏，而开放性腹部损伤中易受损的脏器是肝脏。

73.急性腹膜炎主要的临床症状是（）。

A．腹痛

B．恶心、呕吐

C．发热

D．腹泻

E．腹胀

【答案】

A

【解析】

腹痛是急性腹膜炎主要的临床表现。疼痛先从原发部位开始，随炎症扩散而延及全腹。

74.不属于急性胰腺炎手术适应症的是（）。

A．多次反复发作胰腺炎

B．继发性胰腺感染、脓肿

C．胰腺假性脓肿

D．急性水肿性胰腺炎

E．胆源性胰腺炎

【答案】

D

【解析】

急性胰腺炎的手术指征是：①不能排出其它急腹症；②胰腺和胰周坏死组织继发感染；③虽经合理治疗，而临床症状继续恶化；④爆发性胰腺炎经过短期非手术治疗多器官功能障碍仍不能纠正；⑤胆源性胰腺炎；⑥病程后期合并肠瘘或胰腺假性囊肿。

75.急性胰腺炎的影像学检查方法是（）。

A．腹部B超

B．腹部X片

C．增强CT扫描

D．MRI

E．腹部透视

【答案】

A

【解析】

腹部B超是急性胰腺炎的影像学诊断方法，可发现胰腺肿大和胰周液体积聚。

76.颅内肿瘤非定位症状的是（）。

A．头痛、视乳头水肿

B．癫痫、幻嗅

C．肢体运动和感觉障碍

D．视力、视野障碍

E．眼睑下垂、眼球运动障碍

【答案】

A

【解析】

A选项只是颅内压增高表现，而不能对肿瘤定位。

77.单纯小脑幕裂孔疝的临床症状不包括（）。

A．昏迷

B．呕吐

C．偏瘫

D．双侧瞳孔大小多变

E．病侧瞳孔散大

【答案】

C

【解析】

小脑幕裂孔疝患者起初患侧瞳孔缩小，后期散大，其它临床表现包括有昏迷、喷射性呕吐等。

78.应用脑室持续引流方法不正确的是（）。

A．用于脑室系统内脑脊液循环通路梗阻者

B．用于脑室内出血或脑出血破入脑室不宜开颅手术者

C．放置脑室引流管应严格无菌操作，位置准确、深度适中、固定良好，保持通畅

D．脑室内引流管一般高于脑平面20～25cm，引流时间不少于15天

E．预防感染，每天更换引流袋（瓶）

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

79.女，65岁，间断咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困难2天。血气分析：PH7.35，PaO256mmHg，PaCO246mmHg。给予该患者鼻导管吸氧治疗。如需使用的吸氧浓度为27%，则其氧流量应调整为（）。

A．1.0L/min

B．1.5L/min

C．2.0L/min

D．2.5L/min

E．3.0L/min

【答案】

B

【解析】

吸入氧浓度（%）=21+4×氧流量。故是1.5L/min。

80.男，45岁，低热、干咳2周，经胸部X片诊断为浸润性肺结核。既往有高血压史5年，痛风史3年，口服药物治疗。在患者进行抗结核治疗时，应避免使用的药物治疗是（）。

A．异烟肼

B．利福平

C．乙胺酰胺

D．吡嗪酰胺

E．链霉素

【答案】

D

【解析】

因为吡嗪酰胺的常见不良反应为高尿酸血症，而此病人有痛风史，所以应避免使用。