2008年临床执业医师考试真题及解析（第二单元）1

2015-03-11爱医培训

新年的假期已经过去了，参加2015年临床执业医师考试的考生们要抓紧时间准备了，爱爱医培训果在此为参加考试的考生们搜集整理了历年的真题，希望可以帮助考生们顺利通过考试。

一、A1/A2型题

1.神经末梢释放神经递质的方式是（）。

A．单纯扩散

B．经通道易化扩散

C．经载体易化扩散

D．主动载运

E．出胞

【答案】

E

【解析】

神经递质以“出胞”方式在神经末梢间传递。

2.决定血浆PH（值）重要的缓冲对是（）。

A．KHCO3/H2CO3+

B．NaHCO3/H2CO3

C．K2HPO4/KH2PO4

D．NaHPO4/NaH2PO4

E．蛋白质钠盐/蛋白质

【答案】

B

【解析】

血浆PH值维持在7.35～7.45，其中起调节作用重要的缓冲对是NaHCO3/H2CO3。

3.在心动周期中，心室充盈主要依靠（）。

A．胸腔大静脉收缩

B．心房收缩期射血

C．心室舒张引起的低压抽吸

D．胸膜腔负压抽吸

E．心包的周期性扩张

【答案】

C

【解析】

心室充盈期分快速充盈期（心室压力低于心房压力），和减慢充盈期（心房收缩）。前者占2/3。

4.心肌有效不应期较长的主要作用为（）。

A．使心肌得到充分休息

B．使心肌产生“全或无”式收缩

C．避免心肌发生强直收缩

D．便于窦房结控制心节律

E．使心房和心室交替收缩

【答案】

C

【解析】

在有效不应期对任何刺激均不起作用，真阳避免发生强直收缩。

5.发生有心衰时，引起组织水肿的主要原因（）。

A．毛细血管压力升高

B．血浆胶体渗透压降低

C．组织液静水压降低

D．淋巴回流受阻

E．毛细血管通透性增高

【答案】

A

【解析】

心衰时，血液瘀滞在血管里，毛细血管压力升高。

6.关于用力呼吸的描述，不正确的是（）。

A．呼气时腹壁肌收缩

B．吸气时膈肌收

C．吸气时辅助吸气肌参与收缩

D．呼气时肋间内肌收缩

E．呼气时肋间外肌收缩

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

7.阻塞性肺气肿病人肺通气指标肯定下降的是（）。

A．一秒用力呼气量

B．肺活量

C．潮气量

D．功能残气量

E．肺总量

【答案】

A

【解析】

该项也是慢性肺气肿重要评价指标。

8.当胃酸分泌过少时，不受影响的是（）。

A．胃蛋白酶对蛋白质的消化

B．对细菌抑制杀灭作用

C．胰液和胆汁的分泌

D．钙和铁的吸收

E．维生素B12的吸收

【答案】

E

【解析】

维生素B12的吸收主要与内因子有关。

9.胆汁排出障碍时，消化作用减弱是（）。

A．肠激酶

B．胰蛋白酶

C．糜蛋白酶

D．胰脂肪酶

E．胰淀粉酶

【答案】

B

【解析】

胰蛋白酶的激活主要靠胆汁的刺激。

10.肾小管对HCO3﹣重吸收的叙述错误的是（）。

A．主要在近球小管重吸收

B．与H+的分泌有关

C．以CO2的形式重吸收

D．需碳酸酶的参与

E．滞后于Cl-的重吸收

【答案】

E

【解析】

近端肾小管以CO2的形式重吸收HCO3﹣，所以优于Cl﹣的重吸收。

11.人体处在交感兴奋状态时，尿量减少的主要原因是（）。

A．肾小球毛细血管血压下降

B．血浆胶体渗透压升高

C．肾素分泌减少

D．醛固酮分泌减少

E．抗利尿激素分泌减少

【答案】

A

【解析】

紧张状态血管收缩，肾小球毛细血管下降。

12.皮肤的物理辐射散射速度决定于（）。

A．皮肤血流速度

B．环境温度和湿度

C．皮肤温度和环境温度

D．空气对流速度

E．皮肤温度和环境湿度

【答案】

C

【解析】

皮肤温度和环境温度相差较大，辐射散热越多。

13.内脏痛的主要特点是（）。

A．刺痛

B．慢痛

C．定位不精确

D．必有牵涉痛

E．对牵拉不敏感

【答案】

C

【解析】

内脏痛典型特点是定位不准确。

14.交感神经兴奋时可引起（）。

A．瞳孔缩小

B．逼尿肌收缩

C．消化道括约肌舒张

D．孕妇的子宫平滑肌收缩

E．支气管平滑肌收缩

【答案】

D

【解析】

交感神经兴奋除了汗腺和骨骼肌血管外都支配，包括瞳孔扩大、逼尿肌舒张、消化道括约肌收缩、支气管平滑肌舒张、孕妇子宫平滑肌收缩，无孕时舒张。

15.属于N1型胆碱能受体阻断剂的是（）。

A．十烃季铵

B．阿托品

C．六烃季铵

D．酚妥拉明

E．普萘洛尔

【答案】

C

【解析】

胆碱受体分M，N型。N1受体组织剂六烃季铵，N2阻滞剂是十烃季铵。

16.弥漫性新月体性肾小球肾炎因肾小球囊内新月体形成，阻塞囊腔，患者可迅速出现的异常情况是（）。

A．蛋白尿

B．血尿

C．少尿

D．管型尿

E．乳糜尿

【答案】

C

【解析】

有效滤过压=肾小球毛细血管血压-（血浆胶体渗透压+肾小囊内压），肾小囊阻塞引起肾小囊内压升高，有效滤过压下降导致少尿。

17.门脉性肝硬化形成假小叶，其病理特点不正确的是（）。

A．肝细胞排列紊乱

B．肝细胞可有双核出现

C．肝细胞可变性、坏死

D．小胆管闭塞、缺如

E．中央静脉可偏位、缺如

【答案】

B

【解析】

其余选项均可在假小叶中看到。

18.灌装动脉粥样硬化常发生的部位是（）。

A．左冠状动脉主干

B．左冠状动脉前降支

C．左冠状动脉左旋支

D．右冠状动脉主干

E．右冠状动脉后降支

【答案】

B

【解析】

因为左冠前降支供左心室，承受较大的收缩压，易发生。

19.肺硅沉着症中，硅结节的叙述不正确的是（）。

A．早期为细胞性结节

B．早期分布在肺组织内

C．晚期为玻璃样变性结节

D．其形成于患者从事的职业有关

E．其形成于吸入的SiO2颗粒大小和形状有关

【答案】

B

【解析】

早期硅结节由吞噬硅尘的巨噬细胞局灶性聚集而成，多位于肺小动脉周围，为细胞性结节。

20.小叶性肺炎的常见并发症不包括（）。

A．脓胸

B．肺脓肿

C．心力衰竭

D．肺大疱

E．呼吸功能衰减

【答案】

D

【解析】

小叶性肺炎的并发症远较大性肺炎多见，尤其是年老体弱者更易出现，且预后较差，严重者可危及生命。常见的并发症有心力衰竭、呼吸衰竭、肺脓肿、脓胸、脓气胸、脓毒败血症，支气管壁破坏较重且病程长者，可继发支气管扩张。

21.胸膜组织切片见成团类上皮细胞，包绕少量朗格汉斯巨细胞和干酪样坏死，周围散在多量淋巴细胞。本例考虑为（）。

A．组织细胞增生症

B．胸膜结核

C．胸膜间皮瘤

D．纤维素性胸膜炎

E．胸膜淋巴瘤

【答案】

B

【解析】

结核结节细胞组成是上皮样细胞，朗格汉斯巨细胞，淋巴细胞，中央有干酪样坏死。

22.慢性肾盂肾炎是指（）。

A．累及肾实质和肾盂粘膜的慢性炎症

B．累及肾间质和肾盂粘膜的慢性炎症

C．累及肾皮质和肾盂粘膜的慢性炎症

D．累及肾髓质和肾盂粘膜的慢性炎症

E．累及肾实质、间质和肾盂粘膜的慢性炎症

【答案】

B

【解析】

慢性肾盂肾炎是累及肾间质和肾盂粘膜的慢性炎症。

23.肺硅沉着症常见的并发症是（）。

A．肺真菌感染

B．肺栓塞

C．胸膜间皮瘤

D．肺结核

E．肺鳞癌

【答案】

D

【解析】

肺硅沉着症常见的并发症是肺结核。

24.引起槟榔肝的原因是（）。

A．酒精性肝硬化

B．胆汁性肝硬化

C．门脉性肝硬化

D．慢性肝淤血

E．坏死性肝硬化

【答案】

D

【解析】

慢性肝淤血时，干切面出现红色淤血和黄色脂肪变区，类似槟郎。

25.关于血栓的叙述、错误的是（）。

A．静脉血栓多于动脉血栓

B．下肢血栓多于上肢血栓

C．层状血栓是混合血栓

D．毛细血管内血栓多为纤维蛋白性血栓

E．静脉血栓多为红色血栓

【答案】

E

【解析】

静脉血栓多为混合血栓。

26.一种成熟组织变成另一种成熟组织的过程称为（）。

A．机化

B．钙化

C．分化

D．化生

E．适应

【答案】

D

【解析】

化生的概念。

27.诊断恶性肿瘤的主要依据是（）。

A．肿瘤的肉眼形态

B．肿瘤对机体的影响

C．肿瘤的大小

D．肿瘤细胞的异型性

E．肿瘤的继发改变

【答案】

D

【解析】

病理诊断是恶性肿瘤的诊断依据。

28.炎症的本质主要是（）。

A．以损伤为主的反应

B．局部组织发生变质、渗出、增生

C．局部组织的血管反应

D．局部出现红、肿、热、痛和功能障碍

E．以防御为主的病理改变

【答案】

E

【解析】

炎症是具有血管系统的生活机体对损伤因子发生的复杂的防御反应。

29.不属于癌前病变的是（）。

A．粘膜白斑

B．溃疡性结肠炎

C．十二指肠溃疡

D．乳腺导管上皮乳头状瘤样增生

E．家族性腺瘤性肠息肉病

【答案】

C

【解析】

十二指肠溃疡发生恶性肿瘤癌变的几率较小。

30.只有一个开口的病理性盲管称为（）。

A．窦道

B．糜烂

C．溃疡

D．瘘管

E．空洞

【答案】

A

【解析】

由于坏死形成的开口于表面的只有一个开口的病理性盲管。

31.不属于肉瘤特征的是（）。

A．间质结缔组织少

B．瘤细胞呈巢状

C．多经血行转移

D．切面呈鱼肉状

E．瘤组织内血管丰富

【答案】

B

【解析】

间叶组织的恶性肿瘤称肉瘤，间叶组织包括纤维组织，脂肪，肌肉，脉管，骨，软骨组织。

32.下列各组疾病中均为乙类传染病的是（）。

A．流行性感冒，SARS

B．黑热病，肺结核

C．流行性出血热，疟疾

D．鼠疫，狂犬病

E．麻风病，伤寒

【答案】

C

【解析】

异乙型传染病包括SARS，艾滋病，流行性出血热，疟疾细菌性痢疾。

33.在大多数传染病的感染过程中常见的是（）。

A．病原体被清除

B．隐性感染

C．显性感染

D．病原携带感染

E．潜伏性感染

【答案】

B

【解析】

隐性传播常见，危害也大。

34.HIV主要感染的细胞不包括（）。

A．CD4+T淋巴细胞

B．单核-吞噬细胞

C．枯否细胞

D．B淋巴细胞

E．小神经胶质细胞

【答案】

C

【解析】

HIV主要感染CD4+T淋巴细胞，单核-吞噬细胞，近年来有报道树突状细胞。

35.甲型病毒性肝炎的主要传播途径是（）。

A．体液传播

B．密切接触传播

C．粪-口途径传播

D．母婴传播

E．输血传播

【答案】

C

【解析】

甲肝主要通过肠道传播，乙型肝炎主要是密切接触，输血，注射。

36.主要用于防止间日疟复发和传播的药物是（）。

A．氯喹

B．奎宁

C．青篙素

D．伯氨喹

E．甲佛喹

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

37.霍乱的主要临床表现是（）。

A．腹泻、呕吐

B．烦躁不安

C．循环衰竭

D．声音嘶哑

E．腓肠肌痉挛

【答案】

A

【解析】

临床表现主要是水样便，可伴肌肉痉挛。

38.提示系统性红斑狼疮病情活动的是（）。

A．抗SSA抗体阳性

B．补体增高

C．抗双链DNA抗体阳性

D．抗核抗体阳性

E．抗Sm抗体阳性

【答案】

C

【解析】

系统性红斑狼疮有多种自身抗体出现，其中抗双链DNA抗体多在活动期出现。

39.有关类风湿关节炎和类风湿因子的描述正确的是（）。

A．类风湿因子阳性可诊断类风湿关节炎

B．类风湿因子阴性可排除类风湿关节炎

C．类风湿关节炎可出现类风湿因子阴性

D．类风湿因子属于抗核抗体谱

E．平时常测定的类风湿因子为IgG型

【答案】

C

【解析】

类风湿因子亦可见于急性病毒性感染，寄生虫感染，甚至某些肿瘤，所以特异性较差。

40.属于骨关节炎导致的畸形变是（）。

A．纽扣花样畸形

B．方形手

C．手关节尺侧偏斜

D．天鹅颈样畸形

E．杵状指

【答案】

B

【解析】

骨关节炎骨质增生可出现“方形手”。

41.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的必要条件是（）。

A．胸部X线片示肺纹理增粗紊乱

B．肺功能检查示阻塞性通气功能障碍

C．高分辨率CT示肺气肿改变

D．长期大量吸烟史

E．慢性咳嗽、咳痰病史

【答案】

B

【解析】

COPD患者肺功能检查会出现不同程度的阻塞性通气功能障碍。

42.引起慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺动脉高压重要的原因是（）。

A．肺小动脉原位血栓形成

B．肺小动脉内膜增厚

C．肺小动脉痉挛

D．肺小动脉壁纤维化

E．肺小动脉微血栓栓塞

【答案】

C

【解析】

缺氧是肺动脉高压形成重要的因素，缺氧主要导致肺小动脉收缩、痉挛。

43.提示支气管哮喘患者病情危重的是（）。

A．呼气相延长

B．脉压增加

C．呼吸性碱中毒

D．胸腹矛盾运动

E．烦躁不安

【答案】

D

【解析】

胸腹矛盾运动见于严重呼吸困难。

44.肺结核所致支气管扩张好发的部位是（）。

A．上叶尖后段

B．上叶前段

C．右中叶

D．左舌叶

E．下叶基底段

【答案】

A

【解析】

肺结核好发于上叶尖后段。常见的继发感染所致的支气管扩张多见于下叶。

45.二型呼吸衰竭常见的病因是（）。

A．肺纤维化

B．肺结核

C．支气管扩张

D．阻塞性肺炎

E．慢性阻塞性肺疾病

【答案】

E

【解析】

二型呼吸衰竭伴CO2升高，常见于气道阻塞性疾病，如COPD。

46.社区获得性肺炎常见的致病菌是（）。

A．流感嗜血杆菌

B．肺炎支原体

C．嗜肺军团菌

D．肺炎链球菌

E．葡萄球菌

【答案】

E

【解析】

常见的病原菌肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，卡他莫拉菌。

47.引起血源性肺脓肿常见的病原菌是（）。

A．粪链球菌

B．葡萄球菌

C．大肠埃希菌

D．肺炎克雷白杆菌

E．厌氧菌

【答案】

B

【解析】

血源性肺脓肿常见的病原菌金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌及链球菌。

48.下列肺结核类型中，传染性强的是（）。

A．慢性纤维空洞型肺结核

B．干酪性肺炎

C．原发性肺结核

D．急性血行播散型肺结核

E．慢性血型播散型肺结核

【答案】

A

【解析】

慢性纤维空洞型肺结核容易排出病菌，传染性较强。

49.精神分裂症的遗传方式，目前认为可能性大的是（）。

A．单基因遗传

B．常染色体书目异常

C．性染色体数目异常

D．多基因遗传

E．染色体缺失

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

50.与CCMD-3接近的分类诊断标准是（）。

A．ICD-9

B．ICD-10

C．DSM-Ⅲ

D．DSM-Ⅲ-R

E．DSM-Ⅳ

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

51.关于自知力的描述不正确的是（）。

A．自知力是自我控制的能力

B．神经症患者大都有自知力

C．自知力是判断疾病严重程度的重要指标

D．自知力是判断疾病恢复程度的重要指标

E．自知力与治疗依从性有关

【答案】

A

【解析】

自知力是指病人对自己精神疾病认识的判断能力。

52.糖尿病常见的精神症状是（）。

A．焦虑症状

B．幻觉妄想

C．抑郁情绪

D．偏执状态

E．意识障碍

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

53.抗精神病药物应用原则不包括（）。

A．用药前进行常规的体检和辅助检查

B．尽可能单一用药

C．从小剂量开始，迅速加到治疗剂量

D．剂量个体化

E．足量、足疗程

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

54.物质滥用中的耐受性是指（）。

A．机体产生的一种心理上的适应性改变

B．反复使用精神活性物质导致的一组症状

C．长期使用精神活性物质造成的生理改变

D．明知有害仍持续使用精神活性物质

E．物质使用者必须增加剂量方能达到原先的效果

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

55.甲状腺功能减退症患者有严重的智力低下、聋哑，估计其甲状腺功能减退始于（）。

A．胎儿期或新生儿期

B．3～5岁

C．6～10岁

D．11～17岁

E．18岁以后

【答案】

A

【解析】

发生在胎儿或新生儿的甲状腺功能减退称为呆小病，主要表现为智力低下和智力迟缓。

56.甲状腺功能亢进症常见的甲状腺改变是（）。

A．结节性甲状腺肿

B．弥漫性甲状腺肿

C．慢性淋巴细胞性甲状腺炎

D．甲状腺腺瘤

E．甲状腺腺癌

【答案】

B

【解析】

甲状腺功能亢进症常见病因是GD，表现为甲状腺肿。

57.GH兴奋试验有助于明确病因诊断的情况是（）。

A．身材矮小

B．身材高大

C．消瘦

D．肥胖

E．肢端肥大

【答案】

A

【解析】

生长激素缺乏易导致身材矮小侏儒症。

58.内分泌疾病定位诊断检查不包括（）。

A．磁共振成像

B．放射性核素显影

C．B型超声

D．静脉导管分段取血

E．血清激素水平测定

【答案】

E

【解析】

本题考点在定位。

59.1型糖尿病的主要特点是（）。

A．多见于40岁以上的年轻人

B．易发生糖尿病酮症酸中毒

C．与免疫介导的胰岛B细胞增生有关

D．早期常不需要胰岛素治疗

E．多数患者表现为胰岛素抵抗

【答案】

B

【解析】

1型糖尿病有自发糖尿病酮症酸中毒，2型糖尿病在一定诱因下也可以发生。

60.双胍类降血糖药物的降糖作用机制是（）。

A．抑制肝糖原的分解

B．增加基础胰岛素的分泌量

C．改变餐时胰岛素的分泌模式

D．延缓肠道碳水化合物的吸收

E．激活过氧化物酶增殖体活化因子受体

【答案】

A

【解析】

双胍类主要是提高外周组织对葡萄糖的摄取和利用，抑制肝糖原的分解和糖异生。

61.急性重症胰腺炎的临床表现一般不包括（）。

A．休克

B．呼吸衰竭

C．发热

D．腹泻

E．消化道出血

【答案】

D

【解析】

急性重症胰腺炎局部并发症：胰腺脓肿和假性囊肿。全身并发症：急性呼吸衰竭，急性肾功能衰竭，消化道出血等。

62.急性胃炎的临床表现不包括（）。

A．黄疸

B．消化道出血

C．呕吐

D．上腹痛

E．恶心

【答案】

A

【解析】

黄疸属于胆囊疾病。

63.肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后，可能出现的表现不包括（）。

A．血尿素氮增高

B．脾脏缩小

C．腹水减少

D．意识障碍

E．少尿

【答案】

C

【解析】

腹水是由门脉高压，低蛋白血症，等多种因素造成的。

64.有关结核性腹膜炎临床表现的描述正确的是（）。

A．主要表现为腹痛、腹胀，结核中毒症状少见

B．为局限的慢性化脓性腹膜炎

C．青壮年多见，男女比例约1：2

D．多数可触及腹部包块

E．多数可伴有肝脾结核

【答案】

C

【解析】

腹部柔韧感是结核性腹膜炎常见体征。

65.胃酸分泌增多较明显的疾病是（）。

A．慢性浅表性胃炎

B．十二指肠溃疡

C．慢性萎缩性胃炎

D．反流性食管炎

E．胃溃疡

【答案】

B

【解析】

“无酸无溃疡”，十二指肠溃疡基础排酸量增加，胃溃疡基础排酸量多属正常或减低。

66.关于上消化道出血的定义，正确的是（）。

A．喷门以上部位出血

B．幽门以上部位出血

C．空肠以上部位出血

D．Treitz韧带以上部位出血

E．十二指肠乳头水平以上部位出血

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

67.胃食管反流病患者的典型症状是（）。

A．餐后上腹胀

B．上腹部钝痛

C．吞咽困难

D．嗳气

E．反酸、烧心

【答案】

E

【解析】

反酸、烧心是胃食管反流病常见的症状。

68.与幽门螺旋杆菌感染相关性不确定的疾病是（）。

A．慢性胃炎

B．消化性溃疡

C．反流性食管炎

D．胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤

E．胃癌

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

69.治疗重症胰腺炎合并肠麻痹的患者时，不宜应用的药物是（）。

A．抗生素

B．抗酸药

C．抑酸药

D．抗胆碱药

E．抑制胰酶活性药

【答案】

D

【解析】

抗胆碱药使胃肠运动减弱。

70.增殖性肠结核患者不经常出现的临床表现是（）。

A．腹泻

B．便秘

C．腹痛

D．腹部包块

E．发热

【答案】

A

【解析】

腹泻是溃疡型肠结核的症状。

71.下列物品中毒抢救时，禁忌洗胃的是（）。

A．有机磷农药

B．浓硫酸

C．杀鼠剂

D．安眠药

E．阿托品

【答案】

B

【解析】

浓硫酸遇水散发大量热量，会损伤内脏。

72.男，26岁。感冒2周后出现双下肢近端无力。查体：双上肢肌力3级，双下肢肌力3级，四肢腱反射消失，手套袜子样痛觉减退，双腓肠肌压痛阳性。其原因可能是（）。

A．急性脊髓炎

B．脊髓压迫症

C．周期性麻痹

D．急性心肌炎

E．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

【答案】

E

【解析】

双上肢肌力3级，双下肢肌力3级，四肢腱反射消失，手套袜子样痛觉减退，双腓肠肌压痛阳性，属于神经系统症状。

73.女，40岁。颞侧搏动样头痛，伴恶心、呕吐、怕光，持续1～2天。发作前有视物变形和亮点。有头痛发作史20年。查体无异常。头痛发作时口服药物治疗不宜选择（）。

A．吲哚美辛

B．尼莫地平

C．麦角胺咖啡因

D．英明格

E．甲灭酸

【答案】

B

【解析】

尼莫地平是预防性用药不属治疗症状药物。

74.男，46岁。饮酒史26年。因被家人禁止饮酒次日出现不识家人，随地便溺，双手粗大震颤，下肢站立不稳，无法行走。检查时将医生认作科学家，把病室当成派出所，感到自己被抓进来做人体试验，不时用手拍打墙面，声称看见有许多臭虫、蟑螂在爬。神色惊恐，大量出汗。药物是（）。

A．地西泮

B．氯丙嗪

C．氯氮平

D．氯米帕明

E．盐酸苯海索

【答案】

B

【解析】

该病人症状属于精神分裂症，用氯丙嗪。

75.女，65岁。经常出现头晕、四肢麻木感，注意力不易集中，自感记忆力下降半年，近2周突然加重。常半夜起床翻东西，怀疑家中被窃，易哭泣，对一些物品不能命名。既往高血压病史15年。头颅CT示：多发性脑梗死。可能的诊断是（）。

A．阿尔茨海默病

B．血管性痴呆

C．轻度认知功能损害

D．高血压病伴精神障碍

E．匹克病

【答案】

B

【解析】

患者症状属于精神疾病，由于有高血压病史，加上CT结果提示为血管性痴呆。

76.男，60岁。右季肋部胀痛、食欲减退、尿黄6个月。乙肝肝硬化病史8年。查体：肝肋下5厘米，表面不平，质硬，压痛。可能的诊断是（）。

A．肝脓肿

B．原发性肝癌

C．继发性肝癌

D．乙肝活动期

E．肝结核

【答案】

B

【解析】

肝炎，肝硬化，原发性肝癌三部曲，患者肝脏触诊，及临床表现符合原发性肝癌诊断。

77.男，30岁。反复排黏液血便3年，加重2个月。抗生素治疗无效。肠镜示直肠至结肠脾曲黏膜弥漫性充血、水肿，较多糜烂及表浅小溃疡。可能的诊断是（）。

A．溃疡性结肠炎

B．克罗恩病

C．细菌性痢疾

D．阿米巴痢疾

E．肠结核

【答案】

A

【解析】

溃疡性结肠炎起病多缓慢，充血、水肿，糜烂及溃疡属于本病特点。

78.女，45岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛10小时，向后背放射，屈曲位腹痛减轻，伴呕吐。有胆囊结石病史。查体：腹软，上腹部有压痛、反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音弱。可能的诊断是（）。

A．急性胆囊炎

B．消化道穿孔

C．急性胰腺炎

D．急性阑尾炎

E．急性心肌梗死

【答案】

C

【解析】

向后背放射，屈曲位腹痛减轻，考虑胰腺疾病，暴饮暴食是急性胰腺炎的常见的诱因。

79.男，45岁。间断上腹部不适1年。经检查诊断为“慢性胃炎并幽门螺旋杆菌感染”。医生建议其服用奥美拉唑20mg、阿莫西林1.0、克拉霉素0.5，均每日两次。上述药物的服用疗程应为（）。

A．1～2天

B．3～5天

C．7～14天

D．15～20天

E．＞30天

【答案】

C

【解析】

治疗幽门螺旋杆菌，三联用药，疗程为7天。

80.女，26岁。右下腹痛、腹泻3个月，伴低热。结肠镜检查在回盲部见环形溃疡。X线钡剂结肠造影可见回盲部“跳跃征”。可能的诊断是（）。

A．溃疡性结膜炎

B．肠淋巴瘤

C．肠结核

D．克罗恩病

E．阿米巴肠病

【答案】

C

【解析】

肠结核特点“跳跃征”和环形溃疡。