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81.纤维性炎症的好发部位不包括()。
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A.心包
B.肺
C.器官
D.结肠
E.皮肤
【答案】
E
【解析】
纤维素炎常发生于黏膜、浆膜和肺,而皮肤不再发生纤维素炎。
82.强迫症的核心症状()。
A.强迫行为
B.强迫意向
C.强迫表象
D.强迫性恐惧
E.强迫意念
【答案】
E
【解析】
没有试题分析
83.酶的催化高效性是因为()。
A.启动热力学不能发生的反应
B.能降低反应的活化能
C.能升高反应的活化能
D.可改变反应的平衡点
E.对底物的选择性
【答案】
B
【解析】
酶和其他的催化剂一样,只能催化热力学允许的化学反应,而且不能改变平衡,酶比一般催化剂更有效的、大幅度的降低反应活化能。
84.男,56,充血行心衰,房颤,心率长期在100~110,口服地高辛0.25每天,两周后心率无明显下降,为进一步控制心率,应()。
A.硝普钠
B.β受体阻滞剂
C.螺内酯
D.苯妥英钠
E.美托洛尔
【答案】
B
【解析】
β受体阻滞剂应用于扩张性心肌病和缺血性CHF。可阻止病情恶化,改善心功能
85.某新生儿室发现多名发热流涕口唇发绀患儿,体检均发现心动过速,心音低钝,心电图呈心肌炎表现,患儿可能感染的是()。
A.柯萨奇病毒
B.麻疹病毒
C.单纯疱疹病毒
D.腺病毒
E.乙肝病毒
【答案】
A
【解析】
没有试题分析
86.多可能表达的HLAI类分子有几种?()
A.1
B.2
C.3
D.4
E.5
【答案】
D
【解析】
HLA人类白细胞抗原,HLA分子由4条链构成。2条轻链和2条重链。
87.肺组织检查显示可见巨噬细胞吞噬含铁血黄素。可能的诊断是()。
A.感染性心内膜炎
B.慢性充血性心衰
C.风湿
D.ITP
E.肾衰
【答案】
B
【解析】
没有试题分析
88.男,过敏性休克,使用肾上腺素,心血管系统可出现的反应是()。
A.减慢心率
B.降低机体代谢
C.心率加快
D.降低心肌收缩性
E.禁止用于支气管哮喘
【答案】
C
【解析】
肾上腺素可使心率加快,提高心肌的兴奋性,舒张平滑肌可用于支气管哮喘,提高机体代谢。
89.女,42岁,乏力怕冷便秘伴声音嘶哑1年,体重增加8kg,经检查诊断为甲状腺功能减退症,拟左甲状腺素替代治疗,适宜的起始剂量为()。
A.125kg
B.100kg
C.75kg
D.50kg
E.25kg
【答案】
E
【解析】
一般规定25~50ug/d。
90.女,15岁,烦躁怕热多汗,体重减轻2个月,查体:BP120/60mmHg,体型偏瘦,皮肤潮湿,手指震颤,轻微突眼,甲状腺弥漫Ⅰ大,质地软,无触痛,可闻及轻度血管杂音,心率108次/分,经甲状腺功能检查确诊Graves病,的治疗是()。
A.普萘洛尔
B.碘剂
C.丙硫氧嘧啶
D.核素131I
E.甲状腺大部切除
【答案】
C
【解析】
易用抗甲状腺药物ATD治疗
91.女,25岁,乏力,皮肤色素沉着3年余,经常感冒,食欲差,偶尔恶心,呕吐,查体:P90/60mmHg,全身皮肤较黑,掌纹,乳晕色深,齿龈。颊粘膜叶可见色素沉着,余未见异常,该患者替代治疗应用()。
A.氢化可的松
B.地塞米松
C.泼尼松
D.甲泼尼松
E.泼尼松龙
【答案】
A
【解析】
明确诊断为Addison病。由于双侧肾上腺的绝大部分被摧毁,可替代疗法,用氢化可的松或者可的松。
92.女,50岁,3个月来发作性头晕,头痛伴面色苍白,心悸,冷汗,共发作3次,每次持续20分钟到2个小时,发作时测血压180~210/110~130mmHg,平时血压正常,查体:BP120/90mmHg,体型偏瘦,皮肤微潮,心率90次/分,律齐,四肢末稍凉,该患者考虑的诊断是()。
A.原发性高血压
B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.甲状腺功能亢进症
E.围绝经期综合症
【答案】
C
【解析】
嗜铬细胞瘤临床表现:高血压,分阵发性和持续性。该病人为阵发性。发作时面色苍白,大汗淋漓,心动过速。
93.男,59岁,2型糖尿病12年。空腹血糖506mmol/L,餐后2小时血糖14.6mmol/L,糖化血红蛋白706%。3年前眼底检查可见微血管瘤和出血,近2月来视力明显减退,眼底检查可见新生血管和玻璃体出血,目前糖尿病视网膜病变已进展为()。
A.2期
B.3期
C.4期
D.5期
E.6期
【答案】
C
【解析】
分六期。1期:微血管瘤出血。2期微血管瘤出血并有硬性渗出。3期出现棉絮状软性渗出。4期新生血管形成,玻璃体出血。5期机化物形成。6期继发性视网膜脱落。
94.男,50岁,肥胖,2型糖尿病5年,口服二甲双胍250mg,Tid,5个月前因外伤发生左足溃疡至今未愈,空腹血糖7.2mmol/L,三餐后血糖分别为9.2mmol/L,8.7mmol/L,8.6mmol/L。控制糖尿病的佳治疗方案应选择()。
A.增加二甲双胍剂量
B.加用胰岛素制剂
C.加用磺脲类口服降糖药
D.加用a葡糖糖苷酶抑制剂
E.加用噻喹蜿二酮类药
【答案】
B
【解析】
胰岛素治疗的适应症有7种,其中包括2型糖尿病患者饮食及口服降糖药物未能很好控制血糖者。
95.男,45岁,急性黄疸型肝炎患者,经治疗无效,症状渐渐加重。诊断重型肝炎主要的依据是()。
A.血清胆红素明显升高
B.氨酸氨基转移酶升高
C.血酶原活动度小于40%
D.肝细胞大量减少
E.血小板降低
【答案】
D
【解析】
重型肝炎的重要病理特征是:大量肝细胞溶解坏死。
96.患儿,5岁,夏季出现发热,惊厥,意识障碍5小时,对诊断中毒性痢疾有帮助的是()。
A.血细菌培养
B.血常规
C.尿常规
D.粪便常规及培养
E.脑脊液检查
【答案】
D
【解析】
中毒性痢疾好发于儿童,夏秋季多见。临床表现:里急后重,粘液脓血便,实验室检查中,大便培养持续阳性。
97.患儿,10岁,发热,头痛,频发抽搐,昏迷5小时,血压测不到,右侧瞳孔散大,对光反射消失,此时不宜做的措施是()。
A.扩容,解痉
B.应用抗生素
C.脑脊液检查
D.血液生化
E.血培养
【答案】
C
【解析】
颅内压很高,不宜做脑脊液检查,容易导致脑疝形成。
98.男,20岁,农民,发热,头痛,恶心呕吐3天,查体:T:37.8,BP:60/40mmHg,脉搏细速,躯干有瘀点,双肾区叩击痛,检查血常规WBC30×109/L,中性0.80,异常淋巴细胞0.10,血小板50×109/L,尿蛋白++诊断为()。
A.流行性脑脊髓膜炎
B.败血症,感染性休克
C.流行性肾综合出血热
D.钩端螺旋体病
E.传染性单核细胞增多症
【答案】
C
【解析】
流行性肾综合出血热就是流行性出血热,该患者应该是低血压休克期,躲在发热末期或者热退同时,故体温不是很高,有异型淋巴细胞,血小板少,尿蛋白++。
99.患儿,4岁,发热,呕吐5小时入院,神志不清,口唇发绀,对诊断流行性脑脊髓膜炎有帮助的临床表现是()。
A.口唇疱疹
B.脑膜刺激征
C.皮肤瘀点瘀斑
D.反复惊厥
E.抽搐,昏迷
【答案】
B
【解析】
没有试题分析
100.女,30岁,体检时发现,HBsAg,抗-HBc,抗HBe阳性,判断是否有传染性还应作的检查是()。
A.肝功能
B.HBVDNA
C.肝脏CT
D.肝脏B超
E.肝脏MAI
【答案】
B
【解析】
没有试题分析
101.女,56岁,多关节痛1年,以双膝关节为表现,伴晨僵15分钟,查体:双手近端和远端指间关节压痛,骨性肿大,双膝关节骨摩擦音阳性,检查,血沉22mm/小时,类风湿因子U/L(正常20U/L),该患者可能的诊断是()。
A.风湿关节炎
B.骨关节炎
C.未分化结缔组织病
D.强直性脊柱炎
E.痛风
【答案】
B
【解析】
诊断关键:晨僵<30min,骨性肿大有骨摩擦音,RF阴性。
102.女,32岁,间断喘息5年,无明显规律,发作期间无不适,此次因“气喘6小时”来院,查体:T36.8,端坐呼吸,口唇发绀,双肺呼吸音低,呼气相明显延长,未闻及哮鸣音。血常规8.3×109,N0.75,该患者可能的诊断是()。
A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.心源性哮喘
D.过敏性肺炎
E.肺栓塞
【答案】
B
【解析】
根据病史,又有哮鸣音,有可能为支气管哮喘。首先排除肺栓塞,无心脏病史排除心源性哮喘。
103.支气管哮喘12年,规律吸入糖皮质激素。近2周再次出现喘息发作,夜间症状明显。不宜采取的是()。
A.加用长效茶碱
B.加用小剂量口服激素
C.增加吸入激素剂量
D.加用短效β激动剂
E.加长效β激动剂
【答案】
B
【解析】
其余选项在书中都有提到适用于夜间哮喘。
104.女,38岁,寒战高烧,右侧胸痛3天,查体:T39.4,意识模糊,右下肺呼吸音减弱,血常规14.3×109,N0.88.胸片示右下肺大片浸润阴影,该患者可能的诊断是()。
A.克雷柏杆菌肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.干酪性肺炎
E.病毒性肺炎
【答案】
B
【解析】
肺炎链球菌X线特征是大片实变。考生需掌握常见肺炎的诊断特征。
105.男,68岁,因脑梗塞住院半月,近一周出现高热咳嗽,咳血痰,查体,T39.2,意识模糊,呼吸急促,口唇发绀,双肺散在湿罗音,血常规WBC20.2×109,N0.92。胸片:右肺大片状阴影,其中可见多个气囊腔,该患者可能得的是()。
A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.干酪性肺炎
E.病毒性肺炎
【答案】
A
【解析】
脓胸气胸,液气囊腔为诊断要点。
106.女,34岁,干咳一个月,无发热,盗汗,反复静滴头孢菌素半个月未见效,查体,T36.8,双侧颈部均可触及黄豆大淋巴结,质软活动,双肺未闻及干湿罗音,为明确诊断,的检查是()。
A.血沉
B.胸部X线片
C.痰找结核杆菌
D.结核菌实验
E.肺功能
【答案】
B
【解析】
无发热,盗汗,排除结核,加用抗生素无效,又有咳嗽,首先排除癌症,很多癌症早期只有咳嗽。
107.男,22岁,发热咳嗽胸痛3天入院,抗感染治疗一周后未见明显效果,仍咳嗽胸痛加重,深呼吸时明显,查体,T37.5,右下肺呼吸音减弱,语颤减弱,胸片提示,右下肺大片状阴影,上缘呈弧形,为明确诊断,检查是()。
A.支气管镜
B.胸部CT
C.痰找抗酸杆菌
D.结核菌素实验
E.胸腔穿刺
【答案】
E
【解析】
胸膜炎合并胸腔积液,胸腔穿刺了解胸腔积液性质,炎症还是癌性。
108.女,28岁,平时性格拘谨认真,3个月前开始见到刀具就担心会持刀伤害家人和自己,为此不敢去厨房做家务,明知这种想法不合理,但无法控制自己,深感苦恼,可能的诊断是()。
A.恐惧症
B.癔症
C.强迫症
D.精神障碍
E.心理疾病
【答案】
C
【解析】
属于强迫症典型表现为违背病人意志反复出现。
109.成人在安静清醒并闭眼时的脑电波是()。
A.α波
B.β波
C.θ波
D.δ波
E.γ波
【答案】
A
【解析】
成人安静,闭眼,清醒时为α波,成人活动时β波,少年正常脑电或成人困倦时θ波,幼儿正常脑电或成人熟睡时δ波。
110.成人活动时()。
A.α波
B.β波
C.θ波
D.δ波
E.γ波
【答案】
B
【解析】
成人安静,闭眼,清醒时为α波,成人活动时β波,少年正常脑电或成人困倦时θ波,幼儿正常脑电或成人熟睡时δ波。
二、B1型题
1.(共用备选答案)
A.肾小球毛细血管血压升高
B.血浆晶体渗透压升高
C.囊内压升高
D.抗利尿激素分泌减少
E.肾血浆流量减少
1.口渴时尿量减少的机制是()。
A.
B.
C.
D.
E.
【答案】
D
【解析】
没有试题分析
2.急性大失血导致尿量改变的机制是()。
A.
B.
C.
D.
E.
【答案】
E
【解析】
没有试题分析
2.(共用备选答案)
A.细胞水肿
B.脂肪变
C.玻璃样变
D.淀粉样本
E.黏液样变
1.动脉粥样硬化性的纤维斑块是()。
A.
B.
C.
D.
E.
【答案】
C
【解析】
没有试题分析
2.多发性骨髓瘤患者免疫球蛋白轻链引起的可逆性损伤常表现为()。
A.
B.
C.
D.
E.
【答案】
D
【解析】
没有试题分析
3.酒精肝病患者肝脏可逆性损伤常表现()。
A.
B.
C.
D.
E.
【答案】
B
【解析】
没有试题分析
3.(共用备选答案)
A.弥漫性毛细血管壁增厚
B.弥漫性系膜细胞增生性及系膜基质增厚
C.肾小球毛细血管样硬化
D.弥漫性上皮细胞足突消失
E.肾毛细血管基底膜不规则增生
1.糖尿病肾病特征表现()。
A.
B.
C.
D.
E.
【答案】
D
【解析】
没有试题分析
2.急性链球菌感染后肾小球肾炎的特征性表现为()。
A.
B.
C.
D.
E.
【答案】
A
【解析】
没有试题分析
3.可引起胃肠道平滑肌松弛的是()。
A.
B.
C.
D.
E.
【答案】
B
【解析】
没有试题分析
4.(共用备选答案)
A.肾上腺素
B.阿托品
C.异丙肾上腺素
D.多巴胺
E.去甲肾上腺素
1.能松弛支气管及减轻支气管黏膜水肿的药物是()。
A.
B.
C.
D.
E.
【答案】
A
【解析】
没有试题分析
2.能扩张肾血管增加尿量及升高血压的药物是()。
A.
B.
C.
D.
E.
【答案】
D
【解析】
阿托品对心脏有加快心率作用,机制是作用于迷走神经。肾上腺素作用于平滑肌激动β受体。多巴胺对心血管作用,可使心排出量增加,血压升高。
三、A3/A4型题
1.(共用题干)
男,52岁,公司经理,吸烟10年每天2包,体重75kg,身高166cm。
1.从临床预防疾病的角度讲应该检查的是()。
A.肝功能
B.血常规
C.冠状动脉造影
D.血脂
E.超声心动图
【答案】
D
【解析】
该患者属于高血脂的高发人群,吸烟,且每日必定有高脂肪饮食。
2.患者的BMI是()。
A.21.4
B.23.5
C.25.8
D.27.1
E.29.4
【答案】
D
【解析】
BMI=体重(公斤)/身高(米)2。
3.应该建议该就诊者采取的预防措施是()。
A.流感疫苗接种
B.肺炎链球菌疫苗接种
C.戒烟,适当运动合理饮食
D.冬令进补
E.冷水沐浴锻炼
【答案】
C
【解析】
从上面血脂检查来看,如果血脂检查异常,首先因饮食调节,三个月后复查,如果还异常,再用药物。
2.(共用题干)
女,30岁,持续高烧2周后入院,查体:T39.8,呼吸86次/分,神志清楚,表情淡漠,面色苍白,前胸部可见散在红色斑丘疹,脾肋下可及。
1.首先应考虑的诊断是()。
A.伤寒
B.疟疾
C.斑疹伤寒
D.肾病综合症出血热
E.败血症
【答案】
A
【解析】
伤寒临床表现持续高热,脾肿大,皮肤玫瑰疹。
2.为确诊有意义的检查是()。
A.出血热病毒抗体
B.外斐反应
C.肥达反应
D.血涂片查疟原虫
E.血细菌培养
【答案】
E
【解析】
没有试题分析
3.(共用题干)
男,20岁,8月5日来诊,进食海鲜后3小时后出现腹泻,呕吐伴轻微腹痛,大便为稀水样,共便20次,查体,烦躁不安,脱水貌,双侧腓肠肌痉挛,粪常规可见少量白细胞,未见红细胞。
1.该患者可能的诊断是()。
A.霍乱
B.细菌性痢疾
C.细菌性食物中毒
D.急性胃肠炎
E.胃肠型感冒
【答案】
A
【解析】
霍乱典型症状水样便,脱水,伴肌肉痉挛。
2.该患者适合的治疗措施是()。
A.静脉点滴抗生素
B.静脉点滴碳酸氢钠
C.静脉补充电解质和液体
D.口服补液盐
E.口服止泻药
【答案】
C
【解析】
患者脱水貌,应该首先防止脱水休克的发生。
4.(共用题干)
男,25岁,主因右膝关节肿痛2周就诊,腰痛3年,查体,右膝关节肿胀,有压痛,浮髌试验阳性,左侧“4”字征阳性,左侧骶髂关节压痛阳性。
1.有意义的检查是()。
A.骶髂关节X线片
B.血沉
C.类风湿因子
D.抗“O”
E.HLA-B27
【答案】
A
【解析】
骶髂关节压痛阳性,需要了解骶髂是否出现关节破坏。
2.检查类风湿因子抗“O”均阴性,血沉28/小时,HLA-B27阳性,骶髂关节X线片提示:左侧间隙狭窄,边缘不整,可见骨破坏,可能诊断是()。
A.类风湿关节炎
B.骨关节炎
C.风湿性多肌炎
D.化脓性关节炎
E.强直性脊柱炎
【答案】
B
【解析】
骨关节炎的临床表现关节疼痛,活动受限,类风湿性关节炎出现在小关节,该患者可能的诊断属于骨关节炎。
5.(共用题干)
女,68岁,反复咳嗽咳痰20年,气喘10年,加重伴下肢水肿一周入院,高血压病史10余年,145/90,查体,T37.8,口唇发绀,血压135/80,双下肺散在湿罗音和哮鸣音,肝肋下3cm,肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿,WBC9.3×109,N0.78。
1.该患者可能的诊断是()。
A.支气管哮喘
B.急性右心衰
C.慢性阻塞性肺病
D.支气管扩张
E.肺结核
【答案】
B
【解析】
该病人有高血压病史,根据体征“肝颈静脉回流征”阳性,符合右心衰竭诊断。
2.该患者发生下肢水肿的机制是()。
A.水钠潴留
B.淋巴回流障碍
C.体循环淤血
D.毛细血管通透性增加
E.继发性醛固酮增多
【答案】
C
【解析】
右心衰竭致体循环血液充盈,所以出现水肿。
3.符合该患者ECG表现是()。
A.普遍导联ST段弓背向上抬高
B.电轴左偏
C.P波增宽有切迹
D.胸前导联顺钟向转位
E.Ⅱ,Ⅲ,aVF,ST-T改变
【答案】
D
【解析】
没有试题分析
6.(共用题干)
男,28岁,受凉后发热咳嗽咳痰一周气促2天,意识模糊一小时,查体:T39.8,血压80/50,口唇发绀,双肺可闻及较多湿罗音,心率109/分,未闻及杂音,四肢冷,血常规WBC21×109,N0.90。
1.该患者可能诊断是()。
A.中枢神经系统感染
B.急性左心衰
C.重症肺炎
D.干酪性肺炎
E.肺栓塞
【答案】
C
【解析】
该例受凉后出现咳嗽咳痰,考虑肺炎,后出现意识模糊,低血压,出现感染性休克表现,符合重症肺炎诊断。
2.该患者经过抗感染等综合治疗后症状有所改善,血压100/60,动脉血气分析(面罩吸氧5L/分钟)提示:PaO250mmHg,PaCO228mmHg,HCO316mmol/L。此时择措施是()。
A.静脉点滴糖皮质激素
B.静脉点滴呼吸兴奋剂
C.静脉点滴丙种球蛋白
D.静脉点滴碳酸氢钠
E.机械通气
【答案】
E
【解析】
没有试题分析
7.(共用题干)
女,21岁,因工作紧张,近一月感觉压力重重,不能胜任工作,觉得自己一无是处,连累了父母,开煤气自杀被急送入院,入院后又趁人不备打破窗玻璃,用碎玻璃自杀,后经抢救脱险,经检查患者有青光眼病史。
1.可能诊断是()。
A.应激障碍
B.抑郁症
C.虚无心境
D.坏性心境障碍
E.焦虑症
【答案】
B
【解析】
抑郁症诊断典型表现为情绪低落,思维迟缓,严重表现觉得给社会和家庭沉重的负担,有部分患者想自杀。
2.为尽快消除患者自杀念头,治疗是()。
A.心理疏导
B.暗示治疗
C.新型抗抑郁药
D.电抽搐治疗
E.睡眠剥夺治疗
【答案】
D
【解析】
患者出现严重自杀倾向,电疗。
3.该患者药物是()。
A.碳酸锂
B.西太普兰
C.丙戊酸钠
D.阿普唑仑
E.阿米替林
【答案】
B
【解析】
阿米替林为三环类,有外周抗胆碱作用,可引起眼压升高,该例有青光眼病史,故不用。
8.(共用题干)
男,36岁,心悸怕热,手颤乏力一年,大便不成形,日3~4次,体重下降11公斤,查体,脉搏90次/分,血压128/90,皮肤潮湿,双手细颤,双眼突出,甲状腺弥漫Ⅱ肿大,可闻及血管杂音,心率104次/分,律不齐,心音强弱不等,腹平软,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。
1.为明确诊断,检查是()。
A.甲状腺摄I131率
B.血TSH,T3,T4
C.T3抑制实验
D.TRH兴奋实验
E.抗甲状腺抗体
【答案】
B
【解析】
该患者从症状体征不难想到甲亢,甲亢的诊断重要是TSH,T3,T4的升高。
2.本例心律不齐可能是()。
A.窦性心律不齐
B.阵发性期前收缩
C.心房颤动
D.心房扑动
E.二度房室传导阻滞
【答案】
C
【解析】
甲亢的心血管表现中心房颤动常见。
3.本患者治疗是()。
A.丙硫氧嘧啶
B.立即行甲状腺大部分切除
C.核素I131
D.心得安
E.复方碘溶液
【答案】
A
【解析】
抗甲状腺药物是甲亢的基础治疗。
9.(共用题干)
女,25岁,发热咳嗽两天后出现肉眼血尿,1天后肉眼血尿消失,但6周后尿沉渣镜检查RBC20~30高倍镜,以变形红细胞为主,尿蛋白阴性,查体未见异常,血压130/80,血肌酐正常,ANA,ANCA均阴性,C3正常,父母及哥哥体健。
1.可能临床诊断是()。
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.隐匿性肾小球肾炎
E.肾病综合症
【答案】
D
【解析】
隐匿性肾小球肾炎为无症状性血尿,无水肿,高血压,及肾功能损害,典型特征是只有单纯性肉眼血尿。
2.还应除外的疾病是()。
A.肾基底膜肾病
B.Alpen综合症
C.狼疮肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.小血管炎
【答案】
D
【解析】
患者发病前有呼吸道感染史,应与急性肾小球肾炎鉴别。
3.该患者合适的处理是()。
A.定期复查血尿常规
B.限制蛋白饮食
C.药物激素治疗
D.抗血小板治疗
E.控制血压
【答案】
A
【解析】
隐匿性肾小球肾炎无需特殊疗法,应定期检查尿蛋白,尿残渣,保护肾功能。
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